经皮腔内血管成形术简介
目录
- 1 手术名称
- 2 经皮腔内血管成形术的别名
- 3 分类
- 4 ICD编码
- 5 概述
- 6 适应症
- 7 手术步骤
- 8 术中注意要点
- 9 术后处理
1 手术名称
经皮腔内血管成形术
2 经皮腔内血管成形术的别名
经皮经腔血管成形术；经皮穿刺肾动脉腔内囊状导管扩张术；经皮管腔内血管成形术；经皮经腔肾动脉成形术；经皮血管腔内成形术；经皮血管腔内血管成形术
3 分类
泌尿外科/肾脏手术/肾血管性高血压的手术治疗
4 ICD编码
39.5001
5 概述
经皮穿刺逆行插入囊腔导管至肾动脉，施行狭窄肾动脉扩张术，简称PTA，是1971年由Zeiter首先应用于肾血管性高血压的治疗，近年来已被广泛采用，且已有较多的临床经验。根据Schwarten等较多病例组的治疗效果总结，扩张成功率及手术有效率皆在80%～90%之间。Schwarten、Wein Bezger等的12例及7例孤肾动脉狭窄及肾功能衰竭病人，皆经PTA治疗成功，避免了急症手术的危险及不能解除病因的血液透析治疗。少数经扩张后狭窄复发时，可再次扩张，仍可有效，或经扩张术病情有所缓解，狭窄仍不能解除时，可施行开放性肾动脉成形术。PTA系一简易而安全的手术技术，各类肾动脉狭窄皆可考虑选用此法。
6 适应症
凡有手术指征的肾动脉狭窄性高血压皆可采用经皮腔内血管成形术，对下列各类病人，更能显示此技术的优越性。
1.年老体衰，出现肾病综合征，或并发心、脑合并症者。
2.孤肾的肾动脉狭窄。
3.双侧肾动脉狭窄，可先经PTA治疗，如双侧都能成功而长期效果好者，可免除开放性双侧肾动脉成形术，如一侧成功，一侧失败，则只行失败侧开放性手术。
7 手术步骤
经腹股沟部无菌消毒，穿刺股动脉，将Grüntzig双腔囊型导管逆行插至肾动脉，先将导丝送至狭窄部远段，然后沿导丝将选用的囊腔导管置于狭窄部，将囊腔以506.63～810.60kPa（5～8atm）充起以扩张狭窄部（图7.2.7.81）。维持10～15s，排空囊腔，注射造影剂行肾动脉造影，以观察扩张效果及血流通畅情况。如扩张不满意，可重复2～3次。
8 术中注意要点
充起囊腔扩张时，用力不宜过猛，宜适当缓和，因实施不当易引起肾动脉破裂，内膜撕裂，出血者偶有报道。若肾动脉极度狭窄或闭锁，导丝不能通过者，不可强行通探，远段分支狭窄，导丝不能达到囊腔，导管不能置入者，亦不可能实施此术。此类病例约占肾动脉狭窄的5%。
9 术后处理
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