保险报销范围社保内什么意思
是这样，社保范围内又叫医保范围内，医保范围是这样的，首先分一个甲乙丙类药，甲类药费用计入报销额度100%，乙类药90%，丙类药0%（又称自费药），其中，丙类药大多数是指进口药材、医疗器械、微创手术等，但是并不是意味着计入报销额度就能全报的，接下来还会算一个自费比例，在【报销额度】这个算完了甲乙丙后的前提下，省医保最高应该能报85%，农合在转院手续齐全的情况下，最高能报到梦幻般的55%，这就是国家医保。
而这就给商业保险预留了充足的空间，保险公司的很多住院报销类产品里，绝大多数都是医保范围内报销，也就是说算完甲乙丙后，医保给你报了一部分（一般都是只报了一半），你还有一部分自费比例，这部分你拿到保险公司，基本上就都报了（报销上限看你买的险种）。
而还有一些消费型险种里，甚至可以报销丙类自费药80%，不过这种保险也不便宜。
一、医疗保险医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；2、工伤、职业病；3、女工生育；4、流氓斗殴；5、酗酒致伤；6、交通肇事；7、他人故意伤害；8、医疗事故；9、美容、健康体检；10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。二、农村医保报销1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。3、大病补偿（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。留下住院资料和相关的发票，因为资料不全会引发很多的保险理赔问题，也受理了很多因为理赔资料问题的保险投诉，您留下相关资料可以减少很多不必要的麻烦。三、城镇医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：1.包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。四、职工医保报销医保报销、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；医保报销挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、体外震波碎石与高压氧治疗；3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析；2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。[1]助听器等康复器具；3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(三)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(四)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、体外震波碎石与高压氧治疗；3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析；2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
社保范围内指的是我们的医保目录，包括医保药品目录，诊疗项目目录和医疗服务设施三部分。看病的费用属于医保目录范围内的，医保是可以报销的，如果超出目录范围，只能自掏腰包。
1.医保药品目录分为甲类和乙类。
甲类：临床治疗必须、且使用广泛、疗效好、价格低的药品。
乙类：可供临床使用、疗效好的药品。
目前有1858种药品归入甲类，817种药品归入乙类，属于医保可以报销的范围。而剩下的192455种，属于丙类，是医保完全不报的。说白了有98%的药品是需要自掏腰包的。
另外不能报销的还包括：减肥药、解酒药、治疗不孕不育以及很多大病的特效药、进口药。
2.诊疗项目目录
临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。比如X光透视、拍片、化验、理疗、针灸。
而挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3.医疗服务设施目录
定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。像急救车、住院陪护费、洗理费这些费用就无法报销。
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巢利复方： 是这样,社保范围内又叫医保范围内,医保范围是这样的,首先分一个甲乙丙类药,甲类药费用计入报销额度100%,乙类药90%,丙类药0%(又称自费药),其中,丙类药大多数是指进口药材、医疗器械、微创手术等,但是并不是...
大祥区15152051097： 游乐园意外险 社保内什么意思? - ？
巢利复方： 您好,这是指这款游乐园意外险中意外医疗险的报销保险目录限于社保内目录药品和治疗费等,社保外的不能报销.
大祥区15152051097： 所有的保险报销是不是都是在社保用药范围以内? - ？
巢利复方： 所谓报销型的保险,属于医疗费用补偿型的,是根据门急诊治疗,住院治疗所产生的实际医疗费用的补偿,补偿的金额一般不会超过实际支出,或是说,属于实报实销.社会医保,肯定是按照医保目录用药比例报销,商业保险,包括意外医疗,疾病住院医疗险,有些是要求必须在社保用药限制内的才报销,有些是报销部分医保外用药,有些是完全不限制医保目录用药的.
大祥区15152051097： 医疗保险报销的范围是什么 - ？
巢利复方： 有了社保是比较方便的,在我们去医院看病的时候就可以报销其中的一部分费用,比如门诊费以及一些医药费,这个些对我们自身来说是一个非常好的福利.但是,医疗报销是如何报销的,很多人还是不清楚的,一起来了解一下. 1、如何向员...
大祥区15152051097： 商业保险报销范围 - ？
巢利复方： 是可以报销的,但是会根据你的情况而定.报销范围: 商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择. ...
大祥区15152051097： 意外伤害在不在社保的保险报销范围? - ？
巢利复方： 1.一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围.除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害.2.医保报销比例范围:门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超...
大祥区15152051097： 太平洋保险公司怎么只报自负不报自费的,什么回事? - ？
巢利复方： 您好,主要看这款医疗险的报销范围,有的保险报销范围就是社保目录内,所以自费不属于社保目录内的医疗费就报不了.
大祥区15152051097： 社保医疗保险报销范围 - ？
巢利复方： 社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险,基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成,具体报销范围再根据不同的账户情况区别对待.以下是详细介绍: 基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算
大祥区15152051097： 社保医疗报销是什么意思? ？
巢利复方： 社保一般称为五险:养老险:个人缴纳的进入个人养老账户,单位缴纳的进入统筹账户! 医疗保险:个人2%+3元,单位缴纳9%+1%!视年龄的不同,个人的2%与单位的...
大祥区15152051097： 社保的报销比例和范围 - ？
巢利复方： 1、居民参加医疗保险A档(每人每年80元),基金年度内最高支付限额30万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%; 2、居民参加医疗保险B档(每人每年170元),基金年度内最高支付限额40万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为85%,在三级医院报销比例为75%.居民参保的医疗保险档次不同,其报销比例会有所区别. 3、医疗保险报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销).60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元.
