如何对病人女,32岁,双下肢间断水肿2月患者进行问诊(护理评估)?

作者&投稿:米毛 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
我想知道2011年护士资格考试的答案。现在已经考完了。~

上午 -


1. 心脏自身的血液供应主要动脉 (C冠状动脉)
2. 预防肺结核流行流行的重要措施(E隔离和有效治疗排痰)
3. 测量脉搏首选动脉是(B桡动脉)
4. 患者资料最主要的来源是(A患者本人)
5. 臀大肌注射部位为(C骼前上棘与尾骨连线外上1/3处)
6.下列外文描述正确的是(D每晨一次qm
7书写病室交班报告应先书写(D出院病人
8 压疮瘀血红润期的主要特点(A局部皮肤红,肿,热,痛
9 甲亢病人不宜进食的食物(B高典的食物
10 强迫症的发病年龄通常为(C青少年期

12.进行尸体护理时,头下垫一软枕的目的是(A防止面部淤血变色)
13.治疗破伤风病人时,注射破伤风抗毒素的作用是(B中和游离毒素)
14.急性肾衰病人可进行的抗生素是(D青霉素)
15.在病情观察中,中医的“四诊”方法是(C望、闻、问、切)
16 护士在从事护理的工作中,首要的义务是 (A维护病人的利益
17 护士在执行医嘱时不能 (A 根据需要自行掉正医嘱
18 禁止使用肉类 肝类 含铁丰富。。药物 绿色蔬菜的实验饮食为 (A 隐血试验饮食
19.导致左心室压力负荷过重的病因是(B主动脉瓣关闭不全)
20.严重肝脏疾病病人手术前,最补充的维生素是(D维生素K)
21 营养不良患儿皮下脂肪(B腹部
22肺炎患者出现高热(C高脂肪
23对焦虑症患者的处理不恰当的是(D关注患者过多不适的主诉
24发生细菌性肝脓肿时(D胆道系统
25.列入乙类传染病,但按甲类传染病管理的是(A.高致病性禽流感)
26通过利尿作用达到降压效果的药物(D氢氯噻嗪
27在正常情况下,呼吸中枢发出冲动。。。(A二氧化碳
28.血栓闭塞性脉管炎最常见的累积部位是(D下肢中,小动静脉)
29 下列具有自律性的心肌细胞为(E窦房结
30 临床治疗心力衰竭时而非大概(A增强心肌收缩力
31心包腔内液体(B润滑作用

32影响肺泡内氧气(C血红蛋白量

33新生儿脐炎。。。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌(D红霉素

34与消化性溃疡发生关系密切的细菌是(C幽门螺杆菌

35正常情况下心室的除极方向(E左向右

36心肺复苏后(E由家属代为陪护

37挤压面部危险三角区(B颅内感染

38 最常见也最需要干预的老年人(D失望和消极

39 服用下列药物时,需常规或心率(C洋地黄

40空腹时大肠最常见的运动形式(D袋状往返运动

41 下列属于甲类传染病的疾病是 (D 霍乱

42 肝硬化合并上消化 (D食管胃底静脉曲张破裂

43 病人在住院期,病案 (B 体温单

44 根据血压水平的定义和分类 (B 正常高值

45 肺结核化学治疗原则 (C 间断使用抗结核药

46 关于医疗机构临床 (C必须进行配型核查

47 患者男 65岁 (D 穿衣时,先健侧再患侧

48 护士为乙型肝炎患者 (D 消毒液擦拭

49 传染病区护士(D 挂在走廊 清洁面朝外

50.患者男,50岁,因支气管哮喘发作(B氨茶碱)

51.患者男,因结核性脑膜炎需肌内注射链霉素(B上腿伸直,下腿稍弯曲)

52.患者女,28岁。因婚后2年未避孕(B侵犯病人的隐私权)

53患者女,81岁。生活无法自理(C促进血液循环)

54.患者女,20岁。因腹泻到门诊输液(E减慢输液速度)

55.患者女,28岁。因宫外孕急诊入院手术(C指导-合作型)

56.长度为16cm的无菌镊子,存放于其浸泡容器(E8cm)

57.男。八岁。不慎溺水,检查发现该该男童面部青紫(C清除口鼻分泌物和异物)

58.患者男。65岁。上午10点行磁共振检查(B暂缓发药)

59.患儿男。因早产住院治疗。现患儿3个月需补种卡介菌(D与百白破疫苗同时接种)

60患者女。65,因输尿管结石行震波碎石术(C迎送用语

11.中医五行学说最基本概念是(C金木水火土)

61患者女、32岁医甲状功能测定(B紫菜)

62患者女、患高血压病入院(D固定专人测量)

63患儿男。5岁,由家长带到预防保健科接种流感疫苗(B发热情况)

64患者女,42岁,因卵巢癌住院(A倾听起倾述兵给予安抚)

65患者男,25岁,颅脑外伤入院(E清理呼吸道无效)

66患者男,54岁,胆囊结石明天即将做胆囊切除手术(C鼓励患者战胜疾病)

67患者男,35岁,诊断:急性肠炎(C83滴/分)

68护士在巡回过程中发现某患者输液器小壶内液面不断自行下降(D输入管有漏气)

69护士的的面部表情应根据不同的环境和需要不同(D面对疼痛的患者应微笑)

70产妇顺产一女婴,产后第二天(D抑制细菌生长)


71护士甲某,进行护士执业(E护士变更注册申请

72患者男,22岁,(A肾小球虑过率下降

73患者在检查中发现血清(E外出时应戴口罩

74患者男,38岁,(A中凹卧位

75患者男,40岁,(B150U/ml

76患者被汽车撞伤(D吗啡

77足月产新生儿,患吸入性肺炎(D客观介绍患儿情况

78患者男,55岁,(A患者本人

79某癌症患者在检查(D以患者为例大力宣传艾滋病

80患者男,52岁,(A否认期


81 孕妇26岁 宫口 (B促进子宫收缩,加快禅程

82 患儿,3岁 高热惊厥 (B 氧气枕

83 患者男 45岁 上呼吸道感染 (D教会家属静脉输液技术,以便后续治疗

84 患者女 30岁 晚期产后出血入院 (E取半坐卧位

85 患者男 68岁 便秘5天 (D 39°C ~~~41°C

86 足月儿 生后4天 (B生后2周

87 护士在巡回过程中发现 (E 观察刺穿部位有无红肿及疼痛

88 患者女 56岁 糖尿病 (A 烂苹果味

89 根据我国《献血法》 (C自身储血

90 患者女 58岁 因支气管哮喘发作 (B 50~~120cm


91患者男,同时口服(B 止咳糖浆

92患者女,50岁,确诊为特发性(A从血库取血回来后应尽早输注

93患者男,55岁,大面积烧伤(A 乙醇溶液

94患者男,因右下肢开放性(B 床头和床中部各铺中单及橡胶单

95急性有机磷中毒的患者(A 口干

96患儿,六个月,患佝偻病(B减少药量损失

97 患儿女 10岁 约半小时前服农药(E 自动洗胃机洗胃

98患者男 58岁 诊断风湿性心脏病(E脉搏短拙

99患者男 38岁 骨髓移植术后(E系统化整体护理

100患儿 2岁 因患急性上呼吸道感染入院(A亲密接触

101.婴儿开始有意识的模仿成人的发音(C8-9个月)

102.患者男,56岁,因脑血栓处于昏迷状态(D给予膀胱冲洗)

103.患者女,30岁,因心脏停正在抢救(C请您先离开抢救现场,谢谢)

104.患者女,25岁,以急性肾小球炎入院(B40%甲醛)

105.患者男,68岁,体重60KG,胃癌术后第二天(D搬运时患者双手放在胸腹前)

106患者女,36岁,多发性子宫肌瘤入院治疗(B主动介绍者)

107.患者男,28岁,肛瘘手术后行热水治疗(D20-30分钟)

108.63岁女性,因2型糖尿病注射胰岛素(A行皮下注射。进针角度90度)

109,.患者男,50岁,患肝硬化入院(E低蛋白血症)

110.患者男,48岁,确诊为支气管内癌(D防自杀,防伤人,防出走)
111 慢性呼吸衰竭的患者 (D 呼吸中枢抑制
112 患者男 70岁 2年前诊断为 (E我们可以想一些办法来缓解身心不适
113 一名青年女性癫痫患者使用(E停药后才能怀孕
114 患儿女 8岁患猩红热入院 (D介绍病情观察的要点
115 患者女 因乳腺癌住院治疗(D患者角色行为缺如
116 护士在病房发药时不慎将2床患者的维生素(C病房护士长
117~~118公用题干 患者女 45岁 行阑尾切除手术
117 该事件属于 (A医疗事故
118 下列不属于医疗事故
119~~120共用题干 患者男 65岁 脑血栓致右侧肢体
119 目前患者最主要 (E皮肤完整习惯受损
120 护理措施中正确的是(D清创后用无菌敷料包扎
121 对该患者的护理 (D 告知患者应履行“防止感染他人”
122 护士更换被血液污染的被限时防护重点是(C 戴手套操作 脱手套后认真洗手
123 采血后折射(A 毁形
124 链霉素长期应用(C眩晕。听力障碍
125 对患者的痰液体 (B 焚烧
26护者对患者家属进行(D当前应卧床休息)

127医嘱进行CT检查(C安排用平车)

128回到病床后护士立即(B双侧上床栏)

129 该患者口腔病变原因(B真菌感染

130为该患者口腔护理时(E1%~4%碳酸氢钠

131为该患者口腔护理,下列操作错误的(

132

133在为患儿治疗时,最容易让患儿(夸赞式语言


下午 -


1.原发性肝癌区(B持续性胀痛)

2.自发性气胸最常见症状是(D胸痛)

3.呼吸衰竭发生时,最早缺氧发生损害的组织器官是(A大脑)

4.结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是(A芹菜)

5.肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是(B发绀)

6.用新九分法评估成人烧伤面积错误的是(C躯干为27%)

7.慢性支气管炎的最突出症状是(B反复咳嗽咳痰)

8二尖瓣面容的特点(B两颊部紫红,口唇轻度发绀)

9.患儿男,1岁6个月,患小儿腹泻来诊(C我会多给孩子吃点脂肪丰富的食物)

10.下列针对妊娠期妇女便秘的护理措施(D多食高纤维素食物)

11.支气管肺炎患儿宜采取的体位(D头胸抬高位

12.下列符合早产儿外观(E足底光滑,纹理少

13.患者诊断为庸时,最可能出现下列哪项血常规(E中性粒细胞比例增加

14.能保证老年人的居家安全的照顾(

15.抑郁症患者通过下列语言表达自己(B调动患者积极情绪阻断负向思考

16.ARDS病人在使用人工呼吸机时(D呼吸性酸中毒

17.轮状病毒肠炎所致腹泻(C常伴腹痛里急后重

18.为小儿测量体重时,错误的做法(B进食后立即进行

19.帕金森病特征(D静止性震颠

20.肝性脑病患者禁用(E维生素B6

21 前列腺切除术后早期护理的 (A 观察和防治出血

22 不属于新生儿常见的正常 (C 假月经

23 羊水过少的定义是足月 (A 300ml

24 对急性心肌梗死患者给予 (A 改善心肌缺氧 减轻病痛

25 “三凹症”是指 (A 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙在吸气时明显下陷

26 对心肌疾病患者进行 (D 根据药物疗效调整药物剂量

27 急性黄疸型肝炎的突出表现 (A 消化道症状

31.采集老年入健康史时,正确的是(C不宜触摸老年人)

32.患者女。50岁。确诊为胃溃疡()

34.患者女,23岁。

35.患者女,48岁。因午后燥热,心悸等症状就诊断。(A钙剂)

36.患者男,64岁,诊断为2型糖尿病10年。()

37.在冬季天气变化剧烈的时候预防肺癌发生(C有慢性阻塞性肺疾病史患者)

38.患者女。68岁。因颅内压增高,头痛逐渐加重(A小脑幕切迹庙)

39患儿男。10个月。3天前突然双眼上翻(C多抱患儿到户外晒太阳)

40.3个月婴,体重5KG,()


41.经产妇,2天前顺产一健康新生儿,该产妇临床表现(D排尿次数频繁

42.患者女,35岁。入院行经腹腔(A体温38.5

43.患者男,35岁,因再生障碍(B卧床休息为主,间断床上及床边活动

44.初孕妇,29岁,孕20周行产(A腹部B超

45.婴儿男,4岁,以病毒性脑膜脑炎(

46.患者男,45岁,痛风病史8年(

47.患者女,27岁,已婚未育,(E进行输卵管结扎

48.患者男,36岁,1天前右下腹有转移(E阑尾穿孔

49.护士对75岁得老年患者进行皮肤(D皮肤存在硬结

50.患者男,65岁。确诊慢性阻塞性肺疾病(C肺性脑病先兆

51 患者女 32岁 患溃疡性结肠炎3年 (C 粘液脓血便

52 患者女 18女 以焦虑症入院, (C 保护患者安全 降低焦虑程度

53 患儿女 3岁 因高热 腹泻 (B 选择有粘液脓学部分的粪便送检

54 孕妇女 28岁 妊娠30周 (A 10次

55

56 患者男 58岁 因心脏呼吸骤停

57 患者男 22岁 消化性溃疡患者 (D 克拉霉素不良反应

58 患者男 78岁 饮用红酒600ml (D 静推抗生素

59 患者女 40岁 胰腺癌术后第4天 (C 补充葡萄糖

60 孕妇 24岁 妊娠20周来院

61.患者女。现妊娠36周(E做阴道分娩的准备)

62.产妇女。28岁。产后2个月(D避孕套)

63.患者女。26岁。尿频尿急尿痛(C3天)

65患者男,38岁,因上腹部胀痛(D面条)

66.患者男。65岁,高血压病史多年(D动眼神经瘫痪)

67.护士巡视时发现一冠心病人突然出现抽搐(D进行心肺复苏术)

68.患者女。40岁由家人背送急诊(D有机磷中毒)

69患儿女,3岁,半年来感冒反复(E滥用抗生素的严重后果)

70患者男。45岁。因大量饮酒(B半卧位)

71.患者男,46岁,3年前诊断慢性肾(E高热量饮食

72.患者女,28岁,诉心慌不适来诊(A胸骨右缝第四肋间

73.患者男,70岁,因患肺癌行多次放疗(A保持皮肤干燥,清洁

74.患者女,56岁,在路上行走时不慎绊倒(D早期局部热敷

75.患者男,53岁,急诊以脑栓塞(B营造安静,舒适的进餐环境

76.患者男,55岁,患急性淋巴(C首选中心静脉

77.患者女,29岁,因肛瘘行瘘(B平卧位

78.患者女,59岁,近一个月来多次(A直肠指检

79.患者男,37岁,饱餐饮酒后(D血淀粉酶

80.患者女,73岁,2年前丈夫病故(B抑郁症

81 患者女 35岁 右侧乳腺癌根治 (D 我要坚持右侧上肢的功能锻炼

82 患者男 45岁 患急性胰腺炎入院 (C 每天一杯红酒

83

84

85 一婴儿扶下能站立 双手能握玩具 (D 9各月

86 患者男 65岁 3年前被诊断为“肺心病” (D

87

88 某患者因上消化 (A 头低足高卧位

89 患者女 68岁 身体虚弱 中暑后入院 (A 脱离高温环境

90 早产儿 胎龄35周 (C 24°C~~26°C)


91.患者男。62岁、因房颤住院治疗(C两人分别测脉率和心率。同时起止)

93患者男。75岁。支气管哮喘患者(E预防上呼吸道感染)
94患者女。34岁。为左侧乳腺癌根治术后第2天(D下床时用吊带托付左上肢)

95.患者男。55岁。因心力衰竭收住入院(洋地黄中毒)

96患者女。28岁。印刷厂彩印车间工人(E若无新发出血可自行停药)

97.患者男。43岁。慢性粒细胞白血病慢性期(B按时服药)

98.患者男。40岁。诊断为膀胱结石(D用冰盐水冲洗)

99.患者男。71岁。身高170cm(C吃减肥药)

100.患者女。25岁。诊断为支气管哮喘入院(E端坐位)

101.孕妇29岁,尿HCG阳性(B28周后每天数胎动一次

102.患者男,28岁,右胸外伤后(D

103.脑出血患者,医嘱给予20%(降低颅内压

104.患者男,58岁,糖尿病住院(B早餐5/1,中餐,晚餐各5/2

105.患儿男,5岁,全身浮肿,尿少6天(E水肿情况

106.患者女,56岁,诊断胰头癌(D低脂,低糖,高维生素

107.患者女,25,孕17周,诊断淋病(

108.

109.孕妇产前检查时,护士测量腹阴(D测量耻骨联合至宫底长度

110.患儿男,10天,出生后诊断为颅内(E进行功能训练和智力开发的意义及方法

111 患者女 60岁 因急性心肌梗死 (室性

112 患儿 2 岁 急性上呼吸道感染 (E 既往发作史

113 患儿 2岁 诊断为动脉疏导管 (B 充分运动 增强体质

114 7岁女孩 因风湿热入院 (E阿司匹林与维生素C

115 患者男 42岁 诊断高血压3年 (C 低钠饮食

116 患者女 35 1个月末出现外阴 (B 卫生习惯

117 患者男 50岁 高血压2年 状态肥胖 (A 散步

118 患者男 50岁 因严重肝硬化 (E 应用维生素K

119 患者女 40岁 隐患子宫肌瘤 (C 是否长期使用雌激素

120~~121 共用题干 患者男 35岁 三个月来发热

120 PPD试验结果 (B 5~9MM

121 护士对患者营养 (E 给予低蛋白 低质饮食

1.患者男。62岁、因房颤住院治疗(C两人分别测脉率和心率。同时起止)93患者男。75岁。支气管哮喘患者(E预防上呼吸道感染)94患者女。34岁。为左侧乳腺癌根治术后第2天(D下床时用吊带托付左上肢)95.患者男。55岁。因心力衰竭收住入院(洋地黄中毒)96患者女。28岁。印刷厂彩印车间工人(E若无新发出血可自行停药)97.患者男。43岁。慢性粒细胞白血病慢性期(B按时服药)98.患者男。40岁。诊断为膀胱结石(D用冰盐水冲洗)99.患者男。71岁。身高170cm(C吃减肥药)100.患者女。25岁。诊断为支气管哮喘入院(E端坐位)101.孕妇29岁,尿HCG阳性(B28周后每天数胎动一次102.患者男,28岁,右胸外伤后(D103.脑出血患者,医嘱给予20%(降低颅内压104.患者男,58岁,糖尿病住院(B早餐5/1,中餐,晚餐各5/2105.患儿男,5岁,全身浮肿,尿少6天(E水肿情况106.患者女,56岁,诊断胰头癌(D低脂,低糖,高维生素107.患者女,25,孕17周,诊断淋病(108.109.孕妇产前检查时,护士测量腹阴(D测量耻骨联合至宫底长度110.患儿男,10天,出生后诊断为颅内(E进行功能训练和智力开发的意义及方法111 患者女 60岁 因急性心肌梗死 (室性112 患儿 2 岁 急性上呼吸道感染 (E 既往发作史113 患儿 2岁 诊断为动脉疏导管 (B 充分运动 增强体质114 7岁女孩 因风湿热入院 (E阿司匹林与维生素C115 患者男 42岁 诊断高血压3年 (C 低钠饮食116 患者女 35 1个月末出现外阴 (B 卫生习惯117 患者男 50岁 高血压2年 状态肥胖 (A 散步118 患者男 50岁 因严重肝硬化 (E 应用维生素K119 患者女 40岁 隐患子宫肌瘤 (C 是否长期使用雌激素120~~121 共用题干 患者男 35岁 三个月来发热120 PPD试验结果 (B 5~9MM121 护士对患者营养 (E 给予低蛋白 低质饮食122-123共用题干. 患者女26岁,妊娠7个月该患者

122.该患者最适宜的治疗(B运动治疗)

123治疗过程中。。应考虑孕妇发生(D低血糖反应)

124-126共用题干 患者男,54岁。一周前尿量减少

124引起该患者高血压的最主要原因(B水钠煮留)

125该患者应避免摄取哪种食物(C桔子)

126该患者每天摄入的液体量(B相当于前一天的尿量)

127-128共用题干 患者男。89岁。患慢性支气管炎17年

127.护士应判断患者最可能发生了(E痰液堵塞气道导致窒息)
128此时护士最恰当的处理(D立即清除呼吸道痰液)

129.对患者的术前护理措施不妥的是(D术应置胃管)

130术毕患者回病房,护士为其采取平卧位(E减少阴囊血脉的发生)


131.术后为预防阴囊血肿(C托起阴囊,伤口沙袋压迫

132.可有效防止患者术后复发(A治疗便秘

133-134共用 新生儿,男,生后三天,皮肤,巩膜出现黄

133该男婴最可能(E生理性黄疸

134此时最佳的处理(C观察黄疸变化

135-137共用 患者女,41岁,被自行车把撞伤左上腹

135.观察期间不正确(C疼痛剧烈时,及时应用止疼剂

136.半小时后,患者全腹压疼(A注射破伤风抗毒素

137.术后第一天,患者自述痰多(B翻身,叩背

05年执业医师考试实践试题汇总
作者:佚名 转贴自:网摘 点击数:942 文章录入:会员供稿
1.病史采集:上消化道出血
2.病例分析:甲亢,可惜没别的数据
3.体格检查:胸闷气急等需要做那些体格检查.说出心脏瓣膜听诊的部位
4.基本操作:锈钉刺伤后如何换药
5.放射线检查:气胸,胸腔积液
6.心电图检查:房早/室早
7.胸部听诊:捻发音/肺泡呼吸音等
8.心脏听诊:隆隆样杂音
2. 病历采集,男,乏力,呕血,黑便5天
分析,是急性肾小球肾炎
体格检查,淋巴结触诊(腋窝。锁骨下)注意淋巴结肿大的描诉
换药术
今年很多人考人工呼吸和心脏按压
心电图:早搏,心动过缓 胸片:肺炎, 正常腹部平片,医德上说关于收红包的
3. 1.病史采集:男,46岁,持续性上腹痛6天,加重恶心,呕吐3小时.有慢性胆囊炎,胆石症史
2.病历分析:女性25岁,车祸致右大腿疼痛,功能障碍.体检:右下肢缩短,右大腿中下段有骨檫感,皮下淤血.因疼痛膝关节和髋关节不能活动.
3.体格检查和基本操作:男性38岁,因头痛,头晕来求诊,有"鼻窦炎"史.做过神经方面体格检查均阴性,你该做些什么体格检查. 穿脱隔离衣.
4.心尖区二尖瓣收缩期吹风样杂音
5.X线:正常胸片 胃癌\
6.心电图: 房早 心肌梗死
4. 病史采集:男性,18岁,恶心,呕吐,尿黄,发热两天。

一、病史采集
1. 一氧化碳中毒
2. 女性,21岁,眼睑水肿5天
3. 男性,35岁,左上腹胀、腹痛伴黄染2天
4.男性,65岁,发热,咳嗽咳痰1周,意识障碍2小时,有糖尿病史10年
5. 发作性的胸痛3月
6. 男,55岁,乏力、腹胀5年,呕血、黑便3天,意识不清1天
7. 胸痛、憋气、咯血3天
8. 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天
9. 某男,65岁,进行性吞咽困难伴消瘦半年
10. 男性,28岁,右下腹痛1天
二、病例分析
1. 慢性肾功能衰竭
2. 右半结肠癌
3.外伤3小时入院,肝破裂及失血性休克
4. 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。
血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高
5. 十二指肠穿孔急性腹膜炎
6. 急性胰腺炎
7. 女,60岁。不慎跌倒右髋部着地1天。查:生命体征正常
右侧曲髋屈膝受限,右脚跟扣击痛,右腹股沟韧
带中点压痛。局部无肿胀。意识清,生活能自理。
8. 右上腹胀痛半年,体查:见蜘蛛痣,肝肋下触质硬及结节。B超:肝内占位
9. 右腰捕外伤半小时伴血尿及血块
体格检查右腰部压痛
实验室检查:WBC10.1,Hb98,B超检查示包膜不完整肾周有回声,胸片未见异常。
10. 35岁男性患者,急起发热,腹痛,腹泻2天。血常规:WBC15.6×109,中性88%大便常规:白细胞满视野,红细胞20-30/HP。
三、体格检查
1. 腹部触诊(提问:炎性包块和肿瘤包块的区别?放腹水不能超过多少量?)
2. 心脏触诊
3. 浅反射神经检查(提问:下运动神经元的概念及损伤的表现)
4. 腹部听诊(肠鸣音和血管杂音)(提问:什么叫肠鸣音亢进?什么叫肠鸣音消失?腹部血管杂音见于那些疾病?要做哪些检查?)
5. 心前区触诊(提问:触到震颤一定是有心脏病吗?)
6. 颈动脉搏动,毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音如何检查?问主动脉关闭不全见于什么血管征?问压迫双侧颈动脉时会引起什么?
7. 腹部扣诊手法、内容、操作方法。考生互相查体,边讲边查。腹部血管杂音特点(动脉性和静脉性),如何听诊?常见于什 麽疾病?描述一下肠鸣音,(正常、亢进、减弱时)
8. 心脏听诊
(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;
(2)听诊顺序正确;
从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容。
问:在心间区能听到什么杂音,是收缩齐还是舒张期心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音
9. 周围血管检查
10. 颈部气管和甲状腺的触诊

四、基本操作
1. 导尿术(提问:导尿时问男性尿道的两个弯和三个狭窄)
2. 胸腔积液穿刺
3. 换药加带无菌手套(带手套时一定要记住打滑石粉)
4. 腹穿(注意提前和完后要量血压,及穿刺前要排尿)
5. 胸穿(为什么在肋上缘穿刺?)
6. 脊髓损伤搬运方法及注意点
7. 清创缝合包扎,带手套,用持针器打外科结
8. 一个患者3天前被塌倒的土墙咬住了,脚底被利器划伤,给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药,你要准备什么和注意什么。
(注意:暴露伤口,双氧水冲洗,高锰酸钾洗及更换敷料切记!)
9. 下颌包扎止血(三角巾)
10. 心脏除颤
11. 抢救一12岁溺水小男孩(心肺复苏术)
12. 呼吸机应用
五、多媒体
1. 心电图 正常心电图、急性心肌梗塞、房早、房颤、室上性心动过速、梨形心、窦性心动过缓、普大心、靴型心、3度房室传导阻滞
2. X线 左上肺浸润型肺结核、消化道穿孔(膈下游离气体)、右上叶肺炎、正常胸部X胸片、左颈骨骨折、右侧胫腓骨骨折、肠梗阻、室早、右中叶肺炎、右侧气胸、胃癌、右半结肠癌
3. 心音听诊:舒张期隆隆样杂音,不传导(要知是否传导,可以考试时用鼠标点击选择项中提出的部位,有心音即为有传导);心包摩擦音、奔马律、全收缩期粗糙心杂音向心前区广泛传导、动脉导管未闭、
4. 呼吸音听诊:支气管肺泡呼吸音、左肺局限性干湿罗音、吸气性哮鸣音、呼气性哮鸣音
六、医德医风
1. 将患者介绍到外院手术,以低手术费为借口,选择择此做法的不良之处
2. 医生不能坐在病人的床上
3.男医生检查女病人 需要注意什么?
4. 给大夫送红包
5. 第一次穿刺失败,需行第二次,如何向病人解释
6. 一位医生给病人进行腹部检查,把衣服揭开,在检查过程中有人打电话找你,你应该怎样处理病人。(先把病人衣服复圆,再跟病人解释一下)
7. 是否能够要病人多做检查增加医院收入
8. 腰椎穿刺前如何与患者谈话。

6月13日考试汇总
一、病史采集
1. 男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周
2. 男,65岁,糖尿病史10年,咳嗽、发热1周,突发性昏迷2小时。(糖尿病高渗性昏迷)
3. 高血压,高心,心功不全
4. 男性,65岁,进行性吞咽困难,伴消瘦半年
5. 胃溃疡出血
6. 胸痛、憋气、咯血3天
7. 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天
8. 48岁,腹胀三个月,呕血、黑便三天
9. 男性40岁,上腹痛伴发热2周,皮肤黄染4天
10. 腹痛、腹胀、皮肤黄染2天
11. 男性,28岁,右下腹痛1天
12. 男性,62岁,两膝关节疼痛8年,加重2月
13. 女性,55岁,腹痛、寒战、发热2天
14. 腹痛伴脓血便5年,再发1周
15. 进行性吞咽困难伴消瘦6月
16. 发热伴膝关节肿痛2天
二、病例分析
1. 男性,65岁,大便节律改变半年,腹泻并右下腹痛一周
2. 急性十二指肠穿孔,全腹压痛,反跳痛,有诱因(漱口)
3. 女性,26岁,腰痛伴血尿2天!
4. 上消化道出血
5. 主诉:女,已婚,32岁,发热,尿频,尿急,尿痛2天.
2天前劳累后出现尿频,尿急,尿痛,体温37.5度......<阴性体征略去>,下腹部正中轻微压痛.肾区叩击痛<->.实验室检查:WBC10.0,中性粒细胞80%.尿常规:蛋白<->,WBC:15-20/HP,RBC:5-10/HP.
6. 高血压
7. 右上腹胀痛半年,体查:见蜘蛛痣,肝肋下触质硬及结节。B超:肝内占位。
8. 男性,57岁,突发右腰痛伴血尿4小时。(现病史,临表,辅助检查提示:右输尿管结石,右肾积水,尿路感染)
9. 糖尿病1型伴酮症酸中毒
10. 脾破裂,失血性休克
11. 细菌性痢疾
12. 化脓性脑膜炎休克型
13. 男性,几年前得麻疹肺炎后出现咳嗽,咳痰,近期加重,咳嗽痰多,达300ml,有发热,右肺底中度水泡音。有咯血。查体肺部过清音,桶状胸,胸片有小空洞
14. 男性,58岁,阵发性胸痛2年,加重20小时;
既往无高血压、冠心病、糖尿病史
PE: HR96次/分,二尖瓣区可及III/6级BSM,向胸骨左源传导,余无异常
化验:CK, CK-MB升高,EKG示V3-5 ST-T抬高,呈弓背向上
15. 胸部外伤
16. 高出跌落,右腰部外伤后,血尿6小时,是右肾破裂
17. 溶血型贫血
三、体格检查
1. 肺部听诊顺序/可以听到哪些正常呼吸音(分别在哪些部位可以听到)/大叶性肺炎两个期(实变期/消散期)分别可听到哪些呼吸音;
2. 这部分要注意考官提问,比如胸腹穿刺前测血压,麻药的浓度,什么麻药比较好,babinski征可否发生于正常人,阳性征象?(可以,1岁内婴幼儿)
3. 眼球检查
4. 锁骨上淋巴结、腹股沟、滑车上淋巴结的触诊
5. 角膜反射做法,消失代表什么?由何神经支配?提睾反射做法?浅反射还有哪些?
6. 甲状腺前面及后面的触诊,气管触诊,甲亢病人的甲状腺触诊及听诊的阳性表现
7. 椎体束征
8. 哪些病能使语颤震增强和减弱,什么病引起胸膜摩擦感
9. 胸部叩诊,听诊(问题:右下肺叩浊,见于那些疾病,有哪些相关体检,胸腔积液的听诊改变)
10. 周围血管检查
11. 颈项强直怎么检查,临床意义。克氏征怎么作,巴氏征怎么作?
12. 肝脏触诊 提问:肝脏浊音界,如何描述肝脏,肝脏肿大一定是病理性的吗?
13. 腹部叩诊包括(胃泡鼓音区、移动性浊音、脊肋角叩痛)问题:胃泡鼓音区在什么情况下出现?脊肋角叩痛多见于什么病?
四、基本操作
1. 腹穿
1=体位:/半卧位、平卧位或侧卧位;
2=选择适宜的穿刺点:①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;②脐与耻骨联合连线中点上方1. ocm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合;③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线相交处,此处常用于诊断性穿刺;④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超指导下定位穿刺;
3=常规消毒,一戴无菌手套,盖消毒洞巾,自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉;
4=肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml=;
2. 心脏按压
3. 12岁溺水少年呼吸停止,心跳仍在的人工呼吸,注意一点清除呼吸道污物后,加一步倒水:应采取腹部垫高,胸和头部下垂,或抱其双脚,腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者下跪的大腿上,头部放低倒水。
4. 阑尾换药:注意带口罩帽子,粘胶布方向、长度戴手套?
5. 下颌包扎止血(三角巾)
6. 心脏除颤
7. 脊柱病人的搬运
8. 甲状腺手术消毒,穿手术衣,戴手套。提问:阑尾炎手术消毒范围
9. 骨穿和穿手术衣
10. 吸痰
11. 呼吸机应用
12. 插胃管 鼻饲 (提问:需准备的器具,如何判断胃管到达胃部)
13. 穿、脱隔离衣
14. 胸穿
五、多媒体
1. 心电图 正常心电图、左室肥厚、3度房室传导阻滞、心房颤动、室早、 心肌缺血
2. X线 左下肺癌、肠梗阻、肺转移瘤(肺纹理增粗,肺内多发性团块)、胃肠穿孔、普大心、靴型心、肺炎、肱骨骨折、左上肺侵润型肺结核、右肺不张、胸腔积液、 股骨骨折 、胫腓骨骨折 、正常胸片 、梨型心、 腕部骨折 、尺骨骨折
3. 心音听诊 三尖瓣听诊区、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、房早、心肌缺血、动脉导管未闭
4. 呼吸音听诊 右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)、支气管呼吸音+湿罗音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、哮鸣音
六、医德医风
1. 上级医生不在场的情况下,实习医生不能单独给病人做腰穿,这是对病人不负责的做法
2. 病人送红包
3. 不要乱开药
4. 一位医生给病人进行腹部检查,把衣服揭开,在检查过程中有人打电话找你,你应该怎样处理病人。(先把病人衣服复圆,再跟病人解释一下)
5. 视频中显示一医生给病人开了大方,病人拿着这个处方与医生理论。问如果你是这个医生该如何做?答案:根据患者的病情,在保证疗效的情况下给病人开最便宜的药
6. 未取的职业医师资格能否单独进行胸穿
6月14日考试汇总
一、病史采集
1. 男,29岁,胸痛,憋气,咯血9天
2. 女性,20岁,颜面水肿5天。
3. 女,35岁,消瘦、多食伴心悸2周
4. 男,40岁,间断中腹部疼痛8年,2天来伴呕吐。
5. 男,60,反复双膝关节痛8年,加重2月
6. 男性,26岁,咳嗽2周、咳血1周
7. 腹痛消瘦半年,呕血3天
8. 男性76岁,发热,咳嗽咳痰1周,意识障碍2小时,有糖尿病史10年
9. 女,54岁,咳嗽伴痰中带血2月
10. 男性,56岁,发作性胸痛3个月。
二、病例分析
1. 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。
血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高。
2. 消化道穿孔
3. 男,60岁,腹胀腹痛,停止排气排便2天。
4. 右胸外伤伴右4。5肋骨骨折。
5. 支气管扩张
6. 男性,58岁,阵发性胸痛2年,加重20小时;既往无高血压、冠心病、糖尿病史。PE: HR96次/分,二尖瓣区可及III/6级BSM,向胸骨左源传导,余无异常化验:CK, CK-MB升高,EKG示V3-5 ST-T抬高,呈弓背向上。
7. 十二指肠溃疡并发穿孔,弥漫性腹膜炎
8. 脾破裂
9. 男性,上腹痛3小时,患者3小时前饮酒,后感觉腹部 钝 痛,恶心,呕吐,为胃内容物,呕吐后疼痛不减轻,中上腹压痛,无反跳痛。血淀粉酶201IU/L。尿淀粉酶950IU/L。

组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿,然而通常所称的水肿乃指组织间隙内的体液增多,体腔内体液增多则称积液。水肿可表现为局部性或全身性,全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液,如腹水、胸腔积液和心包腔积液。 水肿护理常规 一、护理评估 (一)有无水肿、水肿特点及其严重程度 判断水肿程度: 依) 轻度,仅见于眼睑、眶下软组织,胫前、踝部皮下组织,指压后可见组织轻度凹陷,平得较快。 贰) 中度,全身组织均可见明显水肿,指压后可见明显或较深凹陷,平复缓慢。 三) 重度,全身组织严重水肿,低部位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,此外,胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液,外阴部也可见严重水肿。 (二)水肿对身心的影响 检查有无皮肤破溃或继发感染;有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征,尤其注意有无中国性肺水肿的症状和体征。 (三)诊断、治疗与护理经过 水肿发生后就医情况,重点为有否使用利尿剂,以及药物的种类、剂量、用法、疗效和不良反应;有无饮食、饮水限制及其实施情况。 二、护理措施: (一)休息 轻度水肿者必须限制活动,严禁剧烈活动。 严重水肿者发及心、肝、肾功能不全伴水肿者,宜卧床休息,以增加肝、肾血流量,有利于水肿的消退。 (二)卧位 眼睑、面部水肿患者枕头应稍高;双下肢水肿者,应尽量平卧,休息时应抬高双下肢三0~四5。,利于血液循环,以减轻水肿。胸水、腹水者取坐位或半坐卧位,以改善肺扩张受限及横膈抬高所致的呼吸困难。适当床上活动,防止肢体静脉血栓形成。阴囊水肿者用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退。 中国性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退,慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量,待病情缓解和恢复期,可室外活动,如散步,打太极拳,以促进血脉流通,有利于早日康复。 (三)钠、水的摄入量 原则上予少盐饮食,每日贰-三 g为宜,不在另加含盐食物。每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。 心源性水肿:每天食盐摄入量在5克以下,入水量每日依500ml以内。 肝性水肿:入水量限制在每日依000ml以内,低血钠者每日500 ml。 肾性水肿:每日尿量达依000ml者一般不限,但不宜过多饮水,如每日尿量小于500ml应限制液体入量,重者量入为出(前一天尿量+500ml)。 (四)皮肤护理 依) 保护皮肤免受损伤 衣着柔软、宽松,床单位整洁干燥无皱褶,翻身时避免拖、拉、拽以免水肿部位皮肤受摩擦和破损。并发阴囊水肿,应绝对卧床休息,用棉垫或棉质毛巾托起阴囊,折叠大小应以阴囊水肿大小为准,高度以舒适无下坠感为宜。 贰) 预防皮肤感染 :使用利尿剂尿频者注意会阴部清洁 三) 静脉穿刺及输液治疗护理 静脉穿刺前用手指压迫肿胀组织以暴露血管,推开皮下水分,易于进针。输液过程中严密观察局部皮肤。水肿患者皮肤菲薄易破损,输液结束揭除胶布时可用无菌生理盐水将胶布浸湿后缓慢揭去。拔针时按压针眼时间应延长,至液体不外渗为止。 (五) 用药护理 依) 合理安排用药时间:利尿剂不宜在晚间服用,以免影响睡眠。 贰) 观察药物疗效 : 监测贰四小时出入量,观察水肿有无消退。 三) 观察药物不良反应:用药期间根据需要测定血清电解质浓度 低钾血症表现为软弱无力,恶心、呕吐、腹胀,肠蠕动减弱或消失,心率早期增快并有心律失常,心电图示:T波低平、倒置,可出现U波。 低钠血症主要表现为:肌无力、肌痉挛、口干、眩晕、胃肠功能紊乱等。 低谢性碱中毒主要表现为易激动、神经肌肉过度兴奋,严重者可有强直性痉挛。 (六)健康教育 依) 告知患者出现水肿的原因,水肿与钠、水潴留的关系; 贰) 合理安排每天食物的含盐量和饮水量; 三) 指导患者避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆腐干等含钠丰富的食物,并指导其使用无钠盐、醋和柠檬等增进食欲 四) 正确测量每日出入液量、晨起餐前排尿后测量体重。如出现严重全身性水、体重增加过快过多或在夜间及劳累后出现呼吸困难加重,可能是早期心力衰竭,应及时就医; 5) 向患者详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应并告诉患者不可擅自加量、减量和停药。 参考资料 尤黎明吴瑛主编.内科护理学.北京:人民卫生出版社第四版,贰00吧年四月 戴宝珍主编实用症状护理学.上海:复旦大学出版社第二版,贰005年四月 <> 北京人民军医出版社第依版,贰0依依年漆月 修改时间 贰0依三-四-依


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