消毒与灭菌简介

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目录

• 1 拼音
• 2 简介
• 3 灭菌法
• 3.1 湿热灭菌法
• 3.1.1 高压蒸气灭菌法
• 3.1.2 预真空高压蒸气灭菌
• 3.2 干热灭菌法
• 3.3 气体灭菌法
• 3.4 照射法灭菌
• 3.5 焚烧法
• 4 消毒法
• 4.1 醇类
• 4.2 醛类
• 4.3 卤素剂
• 4.3.1 碘酊
• 4.3.2 碘伏制剂
• 4.3.3 漂白粉（氯石灰）
• 4.3.4 氯亚明（氯胺T）
• 4.3.5 洗消净
• 4.4 酚类
• 4.5 氧化剂
• 4.5.1 过氧化氢（双氧水）
• 4.5.2 高锰酸钾（PP粉）
• 4.6 除污剂
• 4.6.1 新洁尔灭（溴化芐烷胺）
• 4.6.2 洗必太（氯苯胍亭）
• 4.7 紫外线照射消毒法
• 4.8 煮沸法

1 拼音

xiāo dú yǔ miè jūn

2 简介

灭菌是指采取措施杀灭一切微生物，包括芽胞、病毒、寄生虫和霉菌。消毒是指杀灭细菌繁殖体，但不能杀灭芽胞。

3 灭菌法

医院常用的灭菌法有湿热、干热、焚烧、气体熏蒸及照射法。

3.1 湿热灭菌法

热力可破坏细胞核酸，使菌体蛋白质凝固、变性而失去活力。湿热效果比干热好，因为细菌在湿热下菌体吸收水分，而随着含水量的增高，凝固蛋白质所需温度就会下降，同时，湿热比干热穿透力强，所以容易达到灭菌的要求。

3.1.1 高压蒸气灭菌法

是比较有效和可靠的湿热灭菌法。在高压蒸气灭菌锅内，当压强达到1.05kg/cm2时（15lb/in2）温度可达121.5℃，如维持15分钟就可杀灭一切细菌繁殖体，芽胞和病毒。临床应用时，由于被灭菌物体的性质及包装大小不同，时间可掌握在15～30分钟之间。它的灭菌作用是锅内的饱和蒸气遇到被灭菌的物体时，可释放大量潜伏热能，有很强的穿透力。凡一切耐湿、耐热物品，皆可用此法灭菌。其缺点是： 湿热能损坏某些物品，如塑料、内腔镜、尖锐器械及皮毛等。湿热也不能穿透无水物质如油类、粉剂等，所以凡士林油纱或滑石粉不宜用此法灭菌。

使用高压灭菌锅必须注意： ①装锅时，物件不可挤压太紧，以使蒸气能充分接触被灭菌物。同时也不可将物品装在完全密闭的容器中，否则容器阻挡蒸气的穿透，仅靠容器壁辐射传热，就失去湿热的作用及效果;②向锅内送入蒸气之前，必须先排净锅内空气，如果锅内只装一半，则排气时间要加长;③灭菌过程中，压力和时间都必须按要求准确执行; ④灭菌物件出锅之前，必须经过烤干。潮湿的敷料包出锅，包内的物品就要受污染;⑤物品在灭菌前，应先清洗去掉油污，否则影响湿热的穿透力;⑥定期测试灭菌锅的效能，可采用升华硫磺粉或活菌测试法或用特制的化学指示纸条测试。

3.1.2 预真空高压蒸气灭菌

是在高压蒸气灭菌锅上加一个真空泵，可将锅内98%以上的空气抽出，使锅内绝对压降到20mmHg以下，几乎达到完全真空程度，这样就可以弥补用普通高压蒸气灭菌锅时，因锅内空气排不尽，蒸气达不到饱和而影响灭菌效果的缺陷。高真空锅内可达到较高的压力和温度，常用的压力为2.10kg/cm2，（30lb/in2）温度为132～134℃，4分钟即可使物品达到完全灭菌。

3.2 干热灭菌法

通常用烤箱进行干热灭菌。温度要求达到160℃（320°F），杀灭细菌繁殖体需1小时，杀灭芽胞需2小时。此法灭菌时间长，耗能量大，仅用于无水物质如油类及粉剂物品灭菌，或为不宜于湿热灭菌的器械如锐器、牙镜等物品灭菌。

3.3 气体灭菌法

常用灭菌的有效气体是环氧乙烷，它是一种化学性质活泼的环氧类烷基化合物，能与菌体蛋白质分子中的羧基、氨基、巯基和羟基中的游离氢原子结合成羟乙基，阻碍菌体蛋白质的新陈代谢，使之失去活力而死亡。凡不宜于用高压蒸气灭菌的物品，都可用此气体灭菌，如： 橡皮类、塑料类、锐利器械等，也可用于婴儿暖箱、床、被褥、枕头等较大的物品灭菌。一般是将物品放入环氧乙烷灭菌器中进行灭菌，小物件也可用丁基橡胶袋。常用剂量是800～1200mg/L，温度20～37℃，相对湿度不可低于30%，灭菌时间为2～12小时。

环氧乙烷为易燃、易爆气体，有毒性。所以，医院用的都是环氧乙烷与二氧化碳或氟气等的混合气体，以保证安全。灭菌时必须严格执行操作常规; 灭菌后，物件需吹风以去除物品上残留气体。人对此气体的耐受量为1ppm（1.8mg/m3），0.1～0.2ppm可 *** 眼、鼻、口腔粘膜，引起流泪或局部水肿。接触皮肤，可 *** 皮肤发生水泡。凡经过γ射线照射灭菌的物品，不可再用环氧乙烷灭菌，因可产生高度有毒的化合物。

3.4 照射法灭菌

用γ射线照射灭菌是最新的灭菌法，其杀菌机制是利用放射线核素60Co发射的高能γ射线作用于细胞内去氧核糖核酸，使产生一系列光电反应所致。目前只限于商业大批生产无菌物品包，如手套、注射器、导管等。灭菌后，一般有效期为1年。

3.5 焚烧法

医院常用以处理直接接触隔离伤口的敷料，或焚烧一些无保留价值的污物及废弃物品。焚烧可用特建的地火设备或与高炉烟囱相连接的焚化炉。

4 消毒法

有化学剂浸泡、煮沸、紫外线照射等方法。使用化学剂消毒时，被消毒的物品必须先刷洗干净，因为血液、渗出物、脓液等有机物可阻止化学剂穿透微生物的细胞膜，而使化学剂失效。物品要完全浸泡在消毒剂中，严格掌握药液浓度及消毒时间。酸、堿、氧化剂、还原剂都可损害化学剂效果，但卤素类在酸性环境中更有效，季胺盐类消毒剂在堿性环境里效果强。

4.1 醇类

乙醇（酒精）能使蛋白质脱水沉淀而产生抑菌或杀菌的作用。75%乙醇杀菌力最佳，浓度更高时可使细菌表面蛋白质凝固，阻止乙醇渗入细菌内部，作用反被减低。75%乙醇常用于皮肤消毒剂及浸泡锐利器械。酒精的浓度与温度有密切关系，温度升高时，体积增大、比重变小、浓度降低。因此，临床在配制酒精溶液或调整其浓度时，必须消除温度的影响。

4.2 醛类

甲醛可与蛋白质的氨基结合使蛋白质变性而产生强大的杀菌作用。40%甲醛溶液又称福尔马林。甲醛溶液可杀灭细菌、真菌、病毒及芽胞。无腐蚀性，有强烈的 *** 气味，长久接触对人体有害。常用福尔马林溶液浸泡器械及聚乙烯导管类物品，一般浸泡9小时。经福尔马林浸泡的物品，在给病人使用前，须用无菌溶液冲洗干净。临床上也用福尔马林气体熏蒸消毒法，如消毒房间的空气时，每立方米体积可用12.5ml福尔马林，密闭24小时。进行小物件的消毒时，可用密闭的熏箱，但此法不能穿透污染物，只有直接与气体接触部分才能被消毒。

4.3 卤素剂

消毒多用碘、氯两种。

4.3.1 碘酊

碘通过卤化、氧化作用与细菌蛋白质的氨基结合而使其变性死亡，所以它有强大的杀菌作用，可杀灭真菌、病毒及芽胞。2.5%碘酊可用于皮肤消毒，因对皮肤有 *** 作用，故用后需用75%酒精脱碘。对金属有腐蚀性。

4.3.2 碘伏制剂

为碘及载体聚乙烯吡咯烷或阴离子去污剂，此制剂又名贝特碘，含1%有效碘。对革兰阳性及部分阴性细菌，病毒、霉菌均有杀菌作用， *** 及腐蚀性低，可用于浸泡器械及刷手用。

4.3.3 漂白粉（氯石灰）

是次氯酸钙、氯化钙与氢氧化钙混合物。次氯酸钙遇水后产生次氯酸，可释放出新生态氧及游离氯。新生态氧有强烈的氧化作用，而氯与菌体细胞膜的蛋白质结合，可阻碍细菌的代谢作用，使之死亡。本剂能杀灭细菌、病毒及芽胞，但对耐酸杆菌无效。漂白粉对组织有 *** 性，对金属有腐蚀性，对橡皮类物品有损害。一般作为水及器具的消毒和传染病人粪便的消毒。用3～5%漂白粉溶液浸泡物品或用2%粉末与粪便搅拌加适量水，放置1～2小时消毒。

4.3.4 氯亚明（氯胺T）

遇有机物渐次分解放出氯，防腐作用缓慢而持久， *** 性、毒性都较小。接触肝炎病人后，可用以洗手，并用以浸泡肝炎病人的用物。有效浓度为3%，浸泡1/2～1小时。

4.3.5 洗消净

是一种新型特效含氯洗涤剂，由次氯酸钠加12烷基磺酸钠等量配制而成，含氯量在5%以上。对细菌繁殖体、芽胞、病毒都有杀灭作用，1：200～1：300溶液用于消毒器械，浸泡15分钟;浴巾、面巾、衣被等用1：1000溶液，有消毒、漂白、去油污作用浸泡15分钟，不可过长;浸泡排泄物时，用1：50溶液，取与排泄物等量溶液，搅拌后放置10分钟。

4.4 酚类

苯酚（石炭酸）能与蛋白结合而使之沉淀，杀菌作用也较强，但对芽胞无效。高浓度的苯酚对皮肤粘膜有 *** 及腐蚀作用。常用以浸泡消毒器械、玻璃器皿等。有效浓度为3～5%，30分钟消毒。也可将石炭酸洒在病人痰、脓液及粪便上消毒。

4.5 氧化剂

氧化剂能使菌体酶变性而失去活力，其中过氧乙酸、过氧化氢及高锰酸钾（PP粉）较常用。

过氧乙酸（过醋酸）

是由双氧水原液加冰醋酸原液等量配制而成，配成的过氧乙酸原液浓度为15～18%。过氧乙酸能杀灭细菌繁殖体、病毒及芽胞。无毒，对金属有很强的腐蚀性，遇热易爆。由于氧极易挥发故本制剂性质不稳定，须现用现配，一般用1：1000浓度，浸泡3～5分钟即可达到消毒目的。临床应用中应注意： ①药液要置于避光阴凉处，如放在阳光下曝晒或从低温处突然移到温度较高处，可能发生爆炸;②此溶液应放在塑料溶器中，以防腐蚀容器;③消毒时，先将药液稀释均匀，再放入需消毒的物品。

4.5.1 过氧化氢（双氧水）

本剂遇腐败、化脓组织即放出新生态氧，能杀死细菌。其作用快而短暂且仅限于表面，故杀菌力较弱。其放出的氧气泡能将创口中的脓血及坏死组织剥脱而排出，可用于清洁污秽创面。常用浓度为3%，加一倍水可用于漱口。本剂性能不稳定，须避光、避热保存，放置日久易失效。

4.5.2 高锰酸钾（PP粉）

能将有机物氧化，而本身则变为二氧化锰。常用以洗涤有恶臭的腐烂组织，其消毒作用短暂、表浅。须使用新配制的溶液，放置时间长久，会逐渐还原失效。常用浓度： 1：1000～1：5000，或1：5000～1：10，000。可用以冲洗伤口、洗胃、洗涤水果，浸泡5分钟可杀死一般细菌。

4.6 除污剂

表面活性剂属于此类。本剂能形成表面膜而使脂肪乳化，因而有去污作用。它还能附着于细菌壁而改变其通透性，使细菌丧失对营养物质的摄取能力及对宿主体内杀菌因素的抵抗力，因而具有抗菌作用。

4.6.1 新洁尔灭（溴化芐烷胺）

是一种阳离子表面活性剂，其分子中亲水部分是带阳电荷的季胺基。本剂抗菌范围甚广，对革兰阳性、阴性菌、结核菌、芽胞菌、霉菌都有杀灭效力。而且作用快、毒性低、对组织 *** 性小、但其作用可被有机物或阴离子除污剂如普通肥皂所减弱或对抗。所以用本剂之前，如已用过肥皂，必须将肥皂冲洗干净。用以消毒用具，必须将用物表面污垢、脓血洗去。常用浓度为1：1000～1：2000，用以冲洗伤口及粘膜，消毒皮肤，浸泡消毒器械。泡手消毒需5分钟。浸泡器械至少30分钟。浸泡器械液中加0.5%亚硝酸钠以防锈。

4.6.2 洗必太（氯苯胍亭）

也是表面活性剂，有较强的抑菌、杀菌作用，比新洁尔灭作用强，且不被有机物、血清所影响。毒性低，无 *** 皮肤作用。手消毒用1：5，000，浸泡5分钟;器械消毒用1：1000，浸泡30分钟;1：2000溶液可用于空气喷雾消毒。

4.7 紫外线照射消毒法

紫外线与γ射线、X光射线一样，同属电磁辐射波，但波长比后二者长，三者中以γ射线最短，所以γ射线的穿透力也最强，紫外线穿透力较弱。紫外线作用于微生物细胞内的脱氧核糖核酸，使其分子结构发生变化，产生嘧啶堿基的共价联结，形成嘧啶二聚体，氢键减弱或变形。当脱氧核糖核酸的螺旋结构变形后，使细菌失去生长、发育和繁殖的能力。此外，紫外线破坏微生物体蛋白质分子结构，使蛋白质凝固，酶失去活性。用紫外线灯消毒时，光源与被消毒物体的距离要适当，一般距离1m，照射0.5～1小时，被消毒的物品要充分暴露。用于空气消毒时，室内必须清洁无灰尘，灯管要清洁，尘土、油渍都会吸收紫外线，减弱紫外线灯的辐射量。温度及相对温度对紫外线的杀菌力有一定的影响。相对湿度在40%以下或70%以上，则紫外线杀菌力减弱。温度在10～55℃之间，杀菌力不受影响。此外，应用紫外线灯管进行消毒时，照射剂量及时间必须掌握好，照射强度不足或时间不够，由于光复活作用，反而 *** 细菌的繁殖及变异。

4.8 煮沸法

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固阳县17763782409： 简述消毒与灭菌的区别? - ？
姜路金花：[答案] 消毒 是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法.通常用化学的方法来达到消毒的作用.用于消毒的化学药物叫做消毒剂.灭菌 是指把物体上所有的微生物(包括细菌芽孢在内)全部杀死的方法,通常用物理方法来达到灭菌的目的.防腐 是指...

固阳县17763782409： 简述消毒与灭菌的区别? - ？
姜路金花： 1、概念不一样 消毒 是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法. 灭菌是采用强烈的理化因素使任何物体内外部的一切微生物永远丧失其生长繁殖能力的措施. 2、方法不一样 消毒有有物理方法,化学方法及生物方法等.如物理消...

固阳县17763782409： 消毒与灭菌的区别是什么? ？
姜路金花： 消毒:杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理.灭菌:杀灭 或清除传播媒介上一切微生物的处理.消毒所清除的着重点是病原微生物,而灭菌则是清 除所有的微生物.

固阳县17763782409： 消毒和灭菌两个概念有区别么 - ？
姜路金花： 在微生物培养和食用菌生产中,常需进行消毒和灭菌操作.消毒和灭菌,都是为了消灭有害微生物,以便进行目的菌的纯培养.但二者消灭有害微生物的程度和范围不同.因此,消毒和灭菌的概念也就不同. 消毒是指用物理或化学方法消灭某种范围内的有害微生物,保留目的菌.例如,进行食用菌组织分离时,子实体表面必须进行消毒,消灭体表杂菌,以便获得分离物的纯培养. 灭菌是指用物理或化学方法,完全杀死培养基或器物内外的一切微生物,使灭菌对象上的蛋白质完全变性.

固阳县17763782409： 消毒和灭菌的概念有何不同 - ？
姜路金花： 灭菌、消毒和防腐

固阳县17763782409： 清洁、消毒与灭菌含义有什么区别? ？
姜路金花： 清洁:利用机械的擦洗作用、肥鬼的皂化作用和流动水的冲洗作用,达到去除污垢及局部清洁的作用.消毒:是指杀灭或清除物品上的病原微生物,使之减少到不能再引起...

固阳县17763782409： 消毒灭菌的方法的都有哪些分类和灭菌方法 - ？
姜路金花： 消毒 具有杀死致病微生物的作用或方法,称为消毒. 灭菌 指彻底杀菌,即用物理或化学等方法,杀死物体上的一切微生物,以及它们的芽胞和孢子,使物体成为无菌状态. 常用消毒和灭菌方法 (一)物理灭菌方法 通过高潮、射线、微波以及...

固阳县17763782409： 简答灭菌及消毒法的概念及分类.？
姜路金花： 病情分析:,意见建议:灭菌法是指用物理的方法,消灭与手术区或伤口接触的物品上的一切活的微生物(包括芽胞等),有些化学品也能够杀灭一切微生物,如甲醛、环氧乙烷等.,灭菌法的分类:高压蒸汽灭菌法,煮沸灭菌法,火烧法,低温等离子灭菌法.,消毒法是应用化学药物来杀灭原微生物和其他有害微生物.,消毒法的分类:药物浸泡消毒,甲醛熏蒸,紫外线照射.

固阳县17763782409： 什么是灭菌,常用的灭菌方法有哪几种? ？
姜路金花： 灭菌要求杀灭或清除致病微生物,还要求将所有微生物全部杀灭或清除掉,包括非致病微生物.常用的灭菌消毒法有(1)高压蒸汽法. (2)煮沸法. (3)火烧法. (4)药液浸泡法. (5)甲醛蒸汽熏蒸法.