破伤风怎么治疗?

作者&投稿:包官 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
破伤风了怎么办?~

一旦患了破伤风,应送医院进行枪救,并隔离病人,保持安静环境,必要时作气管切开,保证呼吸道通畅。
应用大剂量破伤风抗毒素,以中和体内毒素。
内治:以祛风定痉为主。先吞服万灵丹2粒以发汗,再用五虎追风散(蝉衣、南星、天麻、全蝎、僵蚕)煎服,另加0.8-1.5克冲服。服药前先服黄酒60克作药引,或用玉真散2—3克分2次吞服,热陈酒一盅调服;或蝉衣15克(去头足)研末,陈酒吞服。亦可用红蓖麻根(鲜)为主药,每天125—250克,加水1500毫升,煎至200毫升,分几次口服,儿童剂量酌减。
外治:对伤口出现感染或引流不畅者,应给予清创。清创应在注射破伤风抗毒血清之后,或将抗毒血清加入麻药中。在局部浸润麻醉下进行。清创后外敷玉真散;创口出脓后,改用三三七丹、生肌玉红膏;脓尽新生,则用生肌散、生肌白玉膏。
破伤风抗毒素--系用破伤风类毒素免疫马血浆所制得的抗毒素球蛋白制剂。用于治疗及预防破伤风。
皮下注射在上臂三角肌处。同时注射类毒素时,注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角或臀大肌外上。皮下、肌注无异常者方可静脉注射。
静注应缓慢,开始不超过1ml/分。以后不超过4ml/分,静注1次不超过40ml,儿童不超过0.8ml/kg,亦可稀释后静滴。
用量:
1.预防:皮下或肌注每次1500~3000单位,儿童与成人相同。伤势重者加1~2倍。经5~6日还可重复。
2.治疗:第1次肌内或静脉注射5万~20万单位,儿童与成人同,以后视病情而定,伤口周围可注抗毒素。初生儿24小时内肌内或静注2万~10万单位。

(1)局部伤口处理:彻底清创,用过氧化氢或高锰酸钾溶液冲洗、充分引流。
(2)控制和解除痉挛:1病情较轻者,用安定10~20毫克,1/4小时肌注或静脉注射,痉挛控制后剂量改为5毫克,每天三次口服。2病情较重,痉挛发作较频繁者,用安定2~5毫克/公斤体重·天,分4~8次静脉滴入,或用冬眠合剂(氯丙嗪50毫克,异丙嗪50毫克,哌替啶100毫克)1/3~1/2量肌注或静脉滴注。3病情严重,痉挛发作难予控制者,2.5%硫喷妥钠20ml,静脉缓滴注,痉挛缓解时停止。

首先,抗生素治疗,破伤风的首选青霉素,肌肉注射或者大剂量静脉滴注,可以有效抑制破伤风梭菌。另外,也可以给予甲硝唑分次口服或者静脉滴注,如果伤口有混合感染还要选用相应的抗菌药物。

其次,对症支持治疗非常重要,病人应住单独的房间,避免声、光等刺激,避免打扰病人。可以根据病情的需要交替使用镇静解痉挛的药物,减少病人的痛苦和痉挛。对于重症病可以使用丙泊酚,如果痉挛频繁发作不易控制,可以使用硫喷妥钠静脉注射。

再次,还要注意营养的补充,水电解质平衡的调整,必要时可以采用鼻胃管进行营养的输入,甚至中心静脉肠外营养的引入。最重要的就是并发症的防治,破伤风死亡因素有并发症导致窒息、肺不张、肺感染等等。重症病人应尽早进行气管切开,改善通气,清除呼吸道分泌物,必要时还可以进去人工辅助呼吸,可以利用高压进行辅助治疗。

最后,还要安排专人护理,防止意外发生、防止舌咬伤,或者是发作时的掉下床铺造成摔伤或者骨折等等。


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延安市18912284580: 破伤风怎么治疗?
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