浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会

医院的肿瘤科是不是主要治疗癌症的？是不是癌症在中国还不能治好~

癌症是世界性难题，不单是在中国。
肿瘤分为良性和恶性，肿瘤科严格意义上说是包括良性恶性的，但是目前在肿瘤科就医的恶性居多。
良性与恶性之根本不同在于恶性肿瘤不仅分化快，而且转移，通俗地说，人体各种细胞都是各安其事地在其所属组织器官中存在、生长、消亡，而癌细胞像个不安分的员工，到处乱窜，而且食量惊人，掠夺正常细胞的粮食。
癌症是一个古老的病，目前医学研究一致认同的因素有遗传、环境、心理、行为等。排出环境影响，比如日本的核辐射、装修材料中的有害物质之于血液病等因素，心理因素在当今的影响已经被大学者所关注，钟南山曾经提出过，北京大学肿瘤医院的心理科也在进行这项研究。抑郁、焦虑可能是癌症形成的重要因素。
癌症有康复的，但是要记住，人不是汽车，单靠修理工是不行的，一旦患上，要相信自己的修复能力，配合医疗。信念和乐观对康复有帮助。
以上是个人理解，希望对你有所帮助。

DSA导引介入治疗系统：引进飞利浦公司DSA导引下的介入治疗是在高清晰影像实时监视下进行的一种微创治疗。用一些特殊器材到达肿瘤供血血管内或病灶腔内进行药物灌注化疗、栓塞、支架术等治疗。具有不用开刀，创伤小、恢复快、疗效好等特点，药物直达病灶，全身毒副反应较轻，控制局部病灶更为理想。我科在传统的肿瘤动脉灌注化疗、栓塞术的基础上，开展具有中西医结合特色的“中药介入治疗”，从而减轻化疗药物对病人的毒副作用，提高临床治疗效果。
核粒子植入治疗系统：引进上海亚医科技开发有限公司生产的YYKF-2001-B型核粒子植入治疗系统，可以全面系统分析并指导核粒子植入的计量、部位、肿瘤内分布情况等。核粒子的植入可通过粒子枪植入到肿瘤内。这种微创治疗方法，属于近距离短程内放射治疗，对正常组织放射损伤很少或可忽略，对肿瘤细胞是足量放射治疗。其立体定向内放疗几乎可以适用于所有孤立可数的恶性肿瘤治疗。


HD-2001A生物芯片检测仪：主要由控制器、PC机、芯片检测装置以及相应的数据分析系统组成。是光、机、电、数字化技术、自动化和生物学技术相结合的产品，主要用于阅读生物蛋白芯片（即C-12）信号，并对信号进行智能化处理，分析测定结果，真正实现了生物芯片图像摄取、处理、分析、打印一体化，以达到对原发性肝癌﹑肺癌﹑前列腺癌﹑胰腺癌﹑胃癌﹑食道癌﹑卵巢癌﹑肠癌﹑子宫内膜癌﹑乳腺癌等恶性肿瘤的初步筛查和检测，一次仅抽血2ml，既经济又方便。可适用于健康普查﹑肿瘤高危人群的定期筛查﹑恶性肿瘤可疑患者的临床辅助检查﹑恶性肿瘤患者的病情监测及疗效动态观察等。配套设备有：HDYC-2004B恒温摇床﹑湘仪L600低速自动平衡离心机﹑SHH.W21.420型三用电热恒温水箱等。


HG-2000体外高频肿瘤热疗机: 以高频电磁场在人体内产生“内生热”的原理，有效地杀伤癌细胞而不损伤正常组织细胞，实现“无创、无痛、安全、可靠”绿色疗法的特点。适用于胸腔、腹腔、盆腔表浅及深部组织的恶性实体肿瘤，癌性胸水、腹水及癌性疼痛等。经临床验证，肿瘤热疗与中医中药、化疗、放疗、介入等联合使用，可在一定程度上增加治疗效果，降低放、化疗的毒副作用。基本配置: 治疗主机、控制台、治疗床。

　　相信这个你一定有用吧。我希望把以下的东西推荐给更多的人，人们不知道，其实我们很需要知道这些：

　　给生命以美丽的终结
　　———临终关怀在美国
　　2005年8月26日 作者：王慧君
　　由于医疗救护技术的日臻完善，许多生命被挽救回了，人的寿命得以延长。现代人不但要求高质量的生活，而且高质量的死也渐受重视，这就是所谓的临终关怀。然而，在极为重视人文精神的美国，虽然1996年就已出台临终关怀八要素，但至今仍做得不尽如人意，仅举一例———
　　一位遭遇车祸的22岁男性被送进了监护室，此时的他生命垂危，几乎不能说话。然而，在长达3个小时的时间里，医院不允许家人进入病房看望这个随时会告别人生的亲人，在随后的时间里，也只允许一位亲人每隔2小时进去看望5分钟。在漫长的等待中，沮丧的女友只好回家了，父母也抵不住身心疲乏睡着了，直到护士通知他们病人已身亡时才惊醒过来。由于痛惜没能在最后时刻与亲人见上一面，说上几句告别的话，家属的悲痛骤然升温……
　　这还算不上残忍。在最后的日子里，病人常常得被动地接受这样的“待遇”：一是过度治疗。美国老年学会认为，“有太多的死亡遭遇了没有必要的救治和住院治疗，死亡的过程在痛苦和受难中被拖延得很长很长”，有些病人甚至直到生命的最后一息仍在接受创伤性的治疗。但另一个极端却是治疗不足，也就是说，病人受到的痛苦和种种不适直到死亡也没有得到充分的解脱。
　　那么，生命在最后的几周、几天、几小时里到底处于什么样的状态？一个人在临近死亡时，体内出现了什么变化？在想什么？需要什么？我们该做什么，不该做什么？怎样做才能给生命以舒适、宁静甚至美丽的终结？
　　临终期一般为10～14天（有时候可以短到24小时）。在这一阶段，医生的工作应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。
　　临终病人常处于脱水状态，吞咽出现困难，周围循环的血液量锐减，所以病人的皮肤又湿又冷，摸上去凉凉的。但你不要以为病人是因为冷，需要加盖被褥以保温。相反，即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥，绝大多数临终病人都会觉得太重，觉得无法忍受。呼吸衰竭使临终病人喘气困难，给予氧气似乎是顺理成章的事。但他们已失去了利用氧气的能力，此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。正确的做法是：打开窗户和风扇，给病床周围留出足够的空间。另外，使用吗啡或其他有类似鸦片制剂作用的合成麻醉剂是减轻病人喘气困难和焦虑的最好方法。当吞咽困难使病人无法进食和饮水时，有些家属会想到用胃管喂食物和水，但濒死的人常常不会感到饥饿。相反，脱水和缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚，从而产生一种止痛药的效应，使病人有一种异常欣快感。这种时候即使给病人输注一点点葡萄糖，都会抵消这种异常的欣快感。而且，此时给病人喂食还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦地挣扎等后果，使病人无法安静地走向死亡。静脉输液虽然能解决陷入谵妄状态病人的脱水问题，但同时带给病人的是水肿、恶心和疼痛。
　　在生命的最后阶段，甚至是在死前三个月之久，不少病人与别人的交流减少了，心灵深处的活动增多了。不要以为这是拒绝亲人的关爱，这是濒死的人的一种需要：离开外在世界，与心灵对话。一项对100位晚期癌症病人的调查显示：死前一周，有56%的病人是清醒的，44%嗜睡，但没有一位处于无法交流的昏迷状态。但当进入死前最后6小时，清醒者仅占8%，42%处于嗜睡状态，一半人昏迷。所以，家属应抓紧与病人交流的合适时刻，不要等到最后而措手不及。
　　随着死亡的临近，病人的口腔肌肉变得松弛，呼吸时，积聚在喉部或肺部的分泌物会发出咯咯的响声，医学上称为“死亡哮吼声”，使人听了很不舒服。但此时用吸引器吸痰常常会失败，并给病人带来更大的痛苦。应将病人的身体翻向一侧，头枕得高一些，或用药物减少呼吸道分泌。濒死的人在呼吸时还常常发出呜咽声或喉鸣声，不过病人并不一定有痛苦，此时可用一些止痛剂，使他能继续与家属交谈或安安静静地走向死亡。记住，没有证据表明缓解疼痛的药物会促使死亡。听觉是最后消失的感觉，所以，不想让病人听到的话即便在最后也不该随便说出口。【《大众医学》】

　　美国老年病学会制定的临终关怀八要素：1.减轻病人肉体和精神症状，以减少痛苦；2.采取能让病人表现自己愿望的治疗手段，以维护病人的尊严；3.避免不适当的、有创伤的治疗；4.在病人还能与人交流时，给病人和家属提供充分的时间相聚；5.给予病人尽可能好的生命质量；6.将家属的医疗经济负担减少到最小程度；7.所花医疗费用要告知病人；8.给死者家庭提供治丧方面的帮助。

　　最后的最后
　　2005年8月26日 作者：莫小米
　　这几天，我一再地说，我一再地想———为什么，为什么直到现在，我才读到了这篇文章（编者注：《给生命以美丽的终结》见上文）
　　现在是什么意思？现在是，我的父母已先后去世，而一直到他们生命的最后的最后，我没有和这篇文章相遇，所以在无知中铸成大错。
　　所有的误解都基于一个前提，我们和临终者已经无法沟通，我们至亲的亲人已经无法讲出他们的心愿和需求，我们只好一意孤行。而本来，只需要一点点起码的医学常识，事情并不复杂。
　　我想起我抓着父亲的手，他像山泉一样凉。我命令弟弟说：爸爸冷，快拿毯子！ 现在才知道，他其实并不冷，只是因为循环的血液量锐减，皮肤才变得又湿又冷。而此时在他感觉中，他的身体正在变轻，渐渐地漂浮、飞升……这时哪怕是一条丝巾，都会让他感觉到无法忍受的重压，更何况一条毯子！
　　我想起直到父亲咽气，医生才拔下了连接在他身体上的所有的管子，输氧管、输液管、心电图仪……同时我们觉得他几天几夜没进水进食，总是试图做些哪怕是完全徒劳的尝试。母亲每天清早送来现榨的西瓜汁，装在有刻度的婴儿奶瓶里，我们姐弟每天都在交流着爸爸今天到底喝了多少CC。
　　现在才知道，他其实并不饿。那时候，他已从病痛中解脱出来，天很蓝风很轻，树很绿花很艳，鸟在鸣水在流，就像艺术、宗教中描述的那样……这时，哪怕给病人输注一点点葡萄糖，都会抵消了那种异常的欣快感，都会在他美丽的归途上，横出刀枪棍棒。
　　父亲是个寡言的人，在最后的谵妄状态中，却忽然变得喋喋不休，而且满口的家乡话。我担心他离我而去，我想喊住他，他毫不理会。现在才知道，那个时辰，他与外界的交流减少了，心灵深处的活动却异常活跃，也许青春，也许童趣，好戏正在一幕一幕地上演。我怎可无端打断他，将他拖回惨痛现实？
　　我应该做的，只是静静地守着他，千万千万不要走开。临终者昏迷再深，也会有片刻的清醒，大概就是民间所说的回光返照吧，这时候，他必要找他最牵肠挂肚的人，不能让他失望而去。
　　我还记得父亲此生表达的最后愿望，是要拔去他鼻子上的氧气管。可是我们两个不孝子女是怎样地违拗了他的意愿啊，我和弟弟莫小也一人一边强按住了他的手，直到他的手彻底绵软。
　　现在才知道，对于临终者，最大的仁慈和人道是避免不适当的、创伤性的治疗。不分青红皂白的“不惜一切代价”抢救，是多么的愚蠢和残忍！父亲走了。医生下了定论，护士过来作了最后的处理。一旁看热闹的病人和家属说：儿子、女儿都在，快哭，快喊几声嘛。可不知为什么，我竟然一点也哭喊不出来，弟弟也执拗地沉默着。现在才知道，听觉是人最后消失的感觉，爸爸没有听到我们的哭泣，不知道他是高兴还是难过？
　　生和死都是自然现象，这我明白。只是现在才知道，自然竟然把最后的最后安排得这样有人情味，这样合理，这样好，这样地———自然而然。是人自作聪明的横加干涉，死亡的过程才变得痛苦而又漫长。
　　现在，我读到了这篇文章。我要保留着它直到最后的最后，如果有可能，我要求我的孩子照此办理，任我的灵魂作最后的欣快飞翔。 【《羊城晚报》8月15日】

　　星辰 2005-08-31 12:43
　　上午，我突然发现我对面的同事泪流满面，一个50多岁的男人的失态让我诧异。忙问他怎么了，他告诉我看了上面的两篇文章想起了他母亲临终前情形，他说就像《最后的最后》描述的那样，觉得母亲冷了给她穿保暖的衣服，盖厚厚的被子，觉得母亲几天没有进食，不停给她输液，她母亲想回家，可他坚持让她住在医院。。。。他自认为敬了孝心，可是没想到给她带来莫大的痛苦。
　　人总是要死的，带着轻松、美丽踏进另一个世界，一定会走的更好。

　　【摘自《八小时以外》 2005年第11期 莫小米/文】

不同的癌知症患者有不同的护理，不过大致还是 1.正视生活，稳定情绪，树立信心 2.调整生活，培养兴趣，平衡心里 3.加强营养，修复机体道，戒掉陋习 4.积极锻炼，增强体质，提高免疫 5.尊重科学，定期复查，综合康复回易多吃具有抗癌的食物和增强答人体抵抗力和免疫力的食物 多吃新鲜水果和蔬菜 加强锻炼。 望采纳

鼓励他以乐观向上的精神面对生活.

很好的文章。

很普遍的问题，很好的文章!

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潮安县18947428695： 超声所见:检查项目:肾输尿管膀胱前列腺 左右侧肾脏大小105*53mm和...？
滕勇抗力： 您好,一般常见的症状就是咳嗽,肺癌早期可见不同程度的咳嗽或阵发性呛... 常在后期有广泛转移后出现. 肺癌早期的症状往往不能引起患者的重视,而...

潮安县18947428695： 癌症晚期护理？
滕勇抗力： 你好,该症建议一般采取中医西医结合治疗,另外手术治疗主要包括包括根治性手术,姑息性手术,探查性手术.化疗也是关键,平时应该注意饮食均很,保证碳水化合物的摄入,维持患者生理机能.平时还应注意患者的心理治疗,祝你健康

潮安县18947428695： 肺癌晚期还能活多久? - 久久问医？
滕勇抗力： 不同的个体是存在差异性的,所以存活的期限也不一样.通常来讲,肺癌晚期已经有转移和扩散,身体会有一些症状表现出来,生存期大概是3个月到1年.但如果患者身体底子比较好,治疗和护理都到位的话,生存期也能得到延长,有晚期肺癌病人生存期已超过7年.肺癌到了晚期的时候,采用单一的治疗已经没有很好的效果了,因此通常都是采用一些综合的治疗方法.其实,临床上很多癌友并不是死于癌症,而是死于营养不良,通过饮食调理来提高患者的身体素质也非常重要.体重减轻是癌友预后不佳的指标,患者营养不良跟癌症治疗后的副作用也有一定关系.

潮安县18947428695： 癌症晚期病人该怎么护理? - ？
滕勇抗力： 不同的癌症患者有不同的护理,不过大致还是 1.正视生活,稳定情绪,树立信心 2.调整生活,培养兴趣,平衡心里 3.加强营养,修复机体,戒掉陋习 4.积极锻炼,增强体质,提高免疫 5.尊重科学,定期复查,综合康复 易多吃具有抗癌的食物和增强人体抵抗力和免疫力的食物 多吃新鲜水果和蔬菜 加强锻炼. 望采纳

潮安县18947428695： 晚期的癌症病人如何护理, - ？
滕勇抗力： 癌症晚期病人深受疾病的折磨,身心承受着极大的痛苦.如何减轻晚期癌症病人的痛苦,让病人顺利度过生命的最后时期,家人在护理此类病人时,应注意做好以下几点. ■基础护理 如果晚期癌症病人身体极度衰弱而无法起床活动,发生口腔并...