特发性震颤怎么治疗？

特发性震颤怎么治疗最好？~

特发性震颤的治疗分为药物治疗和手术治疗，治疗原则为：轻度震颤无需治疗；轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择提前半小时服药以间歇性减轻症状；影响日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗；药物难治性重症患者可考虑手术治疗；头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。1) 一线推荐用药：普萘洛尔普萘洛尔是非选择性肾上腺素β受体阻滞剂，是经典的一线治疗药物。疗效：能有效减少50%的肢体震颤幅度（震颤频率并不降低），但对轴性震颤（如头部、声音等）的疗效欠佳。不良反应：常见的有心率降低和血压下降，但心率＞60次/分的患者基本都能耐受。用药期间应密切观察心率和血压变化，如心率＜60次/分时可考虑减量，心率＜55 次/分时则停药；不稳定性心功能不全、重度房室传导阻滞、哮喘、胰岛素依赖性糖尿病患者等禁止使用该药；其他少见副反应包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿和抑郁等。扑米酮扑米酮是常用的抗癫痫药物。疗效：对于手部震颤疗效显著，可减少50%的震颤幅度。不良反应：在用药早期，急性副作用（包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等）的发生率相对较高，大部分不良反应几天后会逐渐减少或达到耐受。阿罗洛尔疗效：可以减少姿势性震颤和动作性震颤的幅度，疗效和普萘洛尔相似。阿罗洛尔的β-受体阻滞活性是普萘洛尔的4- 5倍，且不易通过血脑屏障，不会像普萘洛尔那样产生中枢神经系统副作用。因此对于无法耐受普萘洛尔的患者可考虑该药治疗。不良反应：心动过缓、眩晕、低血压等。用药期间应密切观察心率和血压变化，如心率＜60次/分或有明显低血压，应减量或停药。2) 二线推荐用药：主要有加巴喷丁、托吡酯、阿普唑仑、阿替洛尔、索他洛尔、氯硝西泮。3) 三线推荐用药：主要有纳多洛尔、尼莫地平、氯氮平、A型肉毒毒素等。A型肉毒毒素在治疗头部、声音震颤方面更具优势，且同样可用于肢体震颤的治疗。肌肉注射单剂量（40~400 IU）A型肉毒毒素可减少上肢的震颤幅度。最常见的不良反应是手指无力、肢体僵硬感。软腭注射0.6 IU 的A型肉毒毒素可治疗声音震颤，但可能出现声音嘶哑和吞咽困难等副作用。A型肉毒毒素治疗难治性震颤属于对症治疗措施，通常1次注射疗效持续3~6个月，需重复注射以维持疗效。

1手术治疗，约80%的特发性震颤患者经过正规药物治疗，仍不能完全消除震颤，可尝试外科手术
2心理调节，心理上要正视这个现实，不必怕人知道，使心情放平和另外生活要有规律，避免激动劳累
3饮食调理，多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等，多吃五谷杂粮高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃饮酒以后可以使症状减轻，但是一般也就维持2～4个小时，此后症状又会加重，所以饮酒不能治疗此病，反而使症状加重，应该严格限制
4加强锻炼，有这种病的老年人在康复期间应该尽量做一些体能锻炼，比如太极拳、体操等

特发性震颤目前是无法根治的，只能采用药物或者手术的方式进行控制，常用的控制特发性震颤治疗药物有普萘洛尔和阿尔马尔。如果影响生活质量可以采取口服B阻滞剂如心得安口服，但是在服用心得安之前要详细的阅读使用说明书，因为这个药有很多禁忌症，排除禁忌症，才能应用。首先要正视这个现实,不能怕人知道,使心情放平和.另外生活要规律,避免激动劳累,对病程有好处.2,药物治疗：用药量根据病人的情况,震颤轻时可以服量低,或者间断服用,严重的就要持续服用.同时还应该服一些维生素类药物,比如维生素E,维生素C,对神经有保护,抗衰老的作用.3,手术治疗：如果对药物治疗不理想,可以考虑手术治疗.手术治疗和帕金森病的止颤治疗相同的.这种病不能根治,但是通过积极及时的治疗,能够控制病情延缓病程.

特发性震颤是一种常见的震颤病症，一半以上的患者具有家族史，导致患者出现手震颤或是头震颤的症状，严重危害到患者的身体健康。朋友们要将特发性震颤加以关注，一旦出现姿势性或是动作性震颤等症状时，其治疗工作刻不容缓，下述为大家揭秘三种特发性震颤的治疗措施。

1、酒精治疗

酒精适用于轻症的特发性震颤患者，很多患者在少量饮酒之后，震颤的症状可以暂时缓解。但随着发病时间的延长，需要加大饮酒量才可以起到满意的疗效。建议各位患者在用餐前或是参加社会活动之前少量饮酒，这样可有效减轻震颤的症状，降低特发性震颤的危害性。

2、药物治疗

药物是治疗特发性震颤的首选方法，常用药物有β-肾上腺素能阻滞药，用药后可以通过阻断外周β2受体从而起到治疗作用。合理用药能够减轻震颤幅度，对于震颤的频率不会产生任何的影响，但患者需要长时间用药。服用药物过程中，提防不良反应的出现，严重者及时停用药物。

3、一般治疗

特发性震颤患者处在恢复期间，应当加强一般治疗工作，有助于病人的健康恢复。比如训练治疗可起到一定的治疗作用，比如扣钮扣、系鞋带以及举筷进食等，都可以增加患者的独立性，改善他们的病情。此外还要均衡日常饮食，补充一些清淡的食物，避免进食过于刺激的食物。

综合以上的内容，大家对于特发性震颤的治疗措施有所认识了，该病的出现可采用上述措施进行治疗，疗效方面非常显著。每一位朋友要做好特发性震颤的预防工作，注意生活质量的提高，还要保证健康的饮食，身体出现异样及时去医院进行针对性的治疗。

特发性震颤常见于中老年人，年轻人偶发，最常见的原因是家族遗传，大概70%以上的人是有家族遗传史，极个别的是散发的。特发性震颤的特点是发病时间长，会持续很长时间，不一定影响生活，对于这一部分人可以暂时不需要治疗，可以加强肢体的运动，增加肌肉的力量，来进行对抗，加强锻炼。如果震颤进一步加重，影响生活，可以有两种办法来进行治疗：第一、喝红葡萄酒，因为红酒有缓解震颤的作用，每顿饭喝一小盅。第二、服用β受体阻滞剂进行治疗，其中阿尔马尔是对于特发性震颤治疗比较好的药物，但是这个药吃了管用，不吃就不管用，所以对于很严重的特发性震颤，已经影响了生活的患者就需要长期吃，每天早晚各一次，一次一片

少数症状严重、以一侧为主和药物治疗无效的患者可行立体定向丘脑损毁术，丘脑深部电刺激（DBS）是有效的替代疗法。DBS技术比以往的手术方法有其突出的优点。首先，DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，改善神经功能，神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里，还可随病情变化而不断调节，可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。其次，DBS是可体验的。手术植入电极后，可通过临时刺激的方法，让病人切身适应、体验和观察，再决定最终和最佳的电极植入位点。再次，DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能，为以后可能出现的新方法创造条件，也就保留了患者获得新生的权利和希望。最后，DBS是双侧的。对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的，而毁损双侧苍白球或丘脑，容易出现严重的并发症。加之DBS很少出现副作用，这是病人乐于接受的重要原因。

是一种常见的神经系统疾病，因发病症状为手部抖动和头部抖动，少部分出现下肢抖动，对生活很大的影响。而大部分人对这样几种病，都没抱有什么希望，因病情的顽固性，发病时间很长，所以心里就会觉得治不好。很多手抖头抖患者丧失治疗的信心，是因为疾病的危害太大，摆脱太难。然而正是因为疾病给我们带来了很多严重的威胁，我们就更应该采取合理的措施。特发性震颤这个病的临床症状手抖头抖，当你走在路上，别人都是异样的眼光看着你，或者是吃饭期间，别人用异样的眼光看你。这就间接的对特发性震颤患者的心理造成了伤害。然而，特发性震颤摆脱起来非常的慢，这些因素都让患者和家属们头痛不已。但是面对这些困扰，我们只有采取正确的治疗才能够达到效果。

因为笔者在门诊见过很多特发性震颤病人，其中有一些服用中药后效果作用特别显著，在这里笔者以中医观点讲述一下特发性震颤这个疾病，及一篇案例作为参考

特发性震颤属于中医“颤证”范畴，本质为虚。而木火上盛，肾阴不充。下虚上实，实为痰火，虚则肾盛，肝肾亏血是本病的病机，属本虚标实，虚实夹杂之证。特发性震颤病程较长，多见于中老年人，呈进行性加重，以肢体震颤为主要表现。和老年人精血衰竭，肝肾不足，阴阳失衡有关。人们中年以后，肾精渐亏，若是身体先天不足，或者劳欲伤及肾，因为肝与肾关系尤为密切，肾精亏耗较大，则不能滋养肝木，导致筋脉失濡，木燥生风，所以出现四肢震颤，肝肾属于同源，肾虚则水不涵木，所以出现肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动，震颤就形成了，若是水不涵木，肝肾交亏，则肾虚髓减，脑髓不充，下虚则高摇。若是中焦脾胃受损，则痰湿内生，土不栽木，亦致风木内动，出现震颤，下面分享一则案例共大家参考。

男，57岁，出现特发性震颤4年，周身肌肉震颤1年余。吃饭，写字，系扣子，等精细动作出现严重抖动情况，在生气、紧张等情绪下症状加重，以双上肢为主，面色萎黄，不自主震颤，口干，纳呆，眠可，小便黄，大便干，舌体瘦小，舌质黯红，苔薄黄腻，脉沉细。患者4年前无明显诱因出现不自主震颤、1年前出现周身肌肉不自主震颤，多方求治用药，效果不佳。

辨证：肝肾亏虚，阴虚风动。治法:健脾补肝肾，滋阴熄风。

药用：陈皮，半夏，茯苓，炒莱菔子，焦山楂，焦建曲，连翘，杜仲，川断，桑寄生，生龙骨(先煎)，生牡蛎(先煎)，远志，石菖蒲，金钗石斛等（因为每个人症状不同，用药不一，怕误导大家，在这我就不明确指出了。）30剂，日1剂，水煎取汁250mL，分2次服。

用药30天，震颤减弱，但还是睡眠较差，醒后较难入眠。守上方，加枸杞子，山萸肉。30煎服法同前。后：周身肌肉颤抖偶发，纳食正常，睡眠也有所改善，守上方，仅三个月震颤消失。

按患者中年，久病脾虚，肝肾渐衰，阴液枯竭，不能濡养筋脉、肌肉，以致风从内生，肌肉震颤。故以健脾化痰为主，顾护后天，以生气血，荣四末。滋补肝肾，育阴熄风为辅，以生阴液，养清窍。加用杜仲、川断、桑寄生、五味子、天冬、当归、石斛等药以补肝肾、养精血;陈皮、半夏、茯苓、生龙牡、远志、石菖蒲等药以化痰安神。二诊，患者痰湿渐去，脾气渐复，仍有阴液不足，再加枸杞子、山萸肉以增强滋阴熄风之功，诸药共用，切中病机，故获良效。

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