宝宝皮肤红疹好不了？体内缺「锌」三大征兆
作者＼皮肤专科 钟佩宜 医师
小宝自四个月大起脸上开始长疹，起先以为是口水疹，后来渐渐蔓延到耳前，就诊后发现血中锌浓度过低，给予锌片治疗一周后脸上红疹近乎全消，最后确定小宝得了「肠病性肢端皮炎」（acrodermatitis enteropathica），这个疾病虽然罕见却不容忽略。
其实婴儿身上的疹子大多良性可自愈；少数情形得积极治疗， 而「锌」缺乏初期呈现皮肤红疹表现，严重时会影响各系统发育。
下图为锌缺乏引起之皮肤炎。
「锌」与皮肤：
锌是人体不可或缺的微量元素，持续缺锌甚至可能导致死亡。人体锌总量有5%在皮肤里，仅次于肌肉与骨头，皮肤是锌含量第三多的器官。它与皮肤的增生、分化、免疫功能息息相关，当锌缺乏的时候，皮肤容易因外界 *** 而敏感；头发的生长周期也会混乱。
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为什么会缺「锌」？
其实只要均衡饮食，健康成人不太会缺锌。缺锌通常起因于长期慢性疾病、无法正常饮食、或者先天基因缺陷，尤其婴儿缺锌得考虑基因缺陷，这种先天异常又称作「肠病性肢端皮炎」，宝宝因肠道吸收「锌」的转运蛋白基因突变而无法正常吸收「锌」。
另外有些患者起因于母乳中「锌」浓度不足（可能是妈妈本来就缺锌，或是乳腺分泌锌的功能有缺陷）。狭义来讲这类后天问题不能称作「肠病性肢端皮炎」。虽然两者临床表现极为相似，但 「肠病性肢端皮炎」特指先天基因缺陷者，需长期补充锌 ；而 母乳缺锌的宝宝只要改用配方奶即可 维持体内锌储量。
下图为「肠病性肢端皮炎」（acrodermatitis enteropathica）：疹子典型分布于嘴巴周围、肢端、生殖器、 *** 周围。皮肤病灶呈现红色脱屑斑块，亦可以糜烂样伤口为表现。
什么是「肠病性肢端皮炎」？
医学上称作acrodermatitis enteropathica，是一种遗传性疾病，宝宝因肠道吸收「锌」的功能缺陷，导致体内缺「锌」。
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缺「锌」会有何症状？
体内缺锌时临床有三大特征：「皮肤炎、腹泻、落发」。 皮肤病灶常分布于四肢末端、口周、眼周、 *** 周、生殖器位置，目前认为缺「锌」会导致皮肤对外界 *** 敏感，因而在这些常接触 *** 源的位置产生疹子。另一个皮肤相关的症状就是落发，锌缺乏会导致「终止期落发」，而这些症状在补充摄取后立即有明显改善。
如何诊断与治疗？
缺锌引起的皮肤炎很难跟湿疹、尿布疹做区分，红疹分布位置为其最大特征：当宝宝口腔周围、臀部、肢端红疹治疗无效时，应考虑「肠病性肢端皮炎」的可能性。确定诊断得检验宝宝血清锌浓度；并视情形检验母乳锌浓度、父、母亲血清锌浓度、以及基因突变与否。
治疗方式很简单，缺锌补锌即可，只是如果病患是先天性基因异常，就得长久仰赖锌片补充。
图为缺「锌」导致之皮肤炎：可见红色脱屑斑块分布于嘴巴周围。下图为治疗三天后，患者在补充锌之后疹子近乎全消。
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