纵膈肿瘤上腔静脉切除Y形人工血管置换术(附图)
郑州市人民医院胸外科杨玉伦
近期,胸外一科钱如林主任已成功完成两例纵隔肿瘤累及大血管手术,其中是一位19岁女性,纵隔肿瘤不但包绕上纵隔大血管,而且上腔静脉与左右无名静脉Y形分叉处管腔内有癌栓几乎完全堵塞,癌组织侵及血管壁,使用人工血管进行了Y形血管置换手术,并切除了肿瘤侵及的右肺中叶及部分上叶,术后患者恢复顺利。该项高难度手术为我省胸外界首次开展,标志着我省胸外科技术在该领域又上了新台阶。
纵膈肿瘤的诊断要依靠胸闷、胸痛、咳嗽、气短等最常见的症状。体检可有胸骨隆起,颈部或锁骨上淋巴结肿大,局限姓哮鸣音。X线、CT和核共振检查可见纵膈占位病变。
纵膈肿瘤侵犯上腔静脉和无名静脉表明原发肿瘤已属晚期,远期预后极差;累及胸部大血管的侵袭性胸腺肿瘤由于手术风险大,手术根治切除难度大,技术要求高;单纯放疗或化疗显然不能达到根治的目的,5年生存率低。以往曾被认为是外科手术的禁忌证。近年来,随着血管外科技术在胸部肿瘤外科治疗中的应用,使部分肿瘤侵犯上腔静脉和(或)无名静脉的患者得到了根治性手术治疗。对于累及胸部大血管的侵袭性胸腺肿瘤应采取积极的手术治疗,即使是姑息性切除,术后辅以放、化疗,预后也优于单纯放、化疗。大量研究结果证实,多数病人经手术结合放疗获得了长期生存。
什么是纵膈病
纵隔血管瘤和淋巴管瘤 二者均少见血管瘤多位于前后上纵隔淋巴管瘤多位于前纵隔和后上纵隔左右当然胸部的生长位置大致相似 纵隔疾病的临床介绍表现: ①压迫症状觉得肿瘤体积小时好了可无症状面前体积大可压迫附近器官而发生相应症状不懂如压迫上腔静脉出现上腔静脉梗阻综合征被阻上腔静脉一侧的静脉压升高有时可达 ~cm...
纵隔肿瘤严重吗
如压迫脊神经引起肢体瘫痪。(3)感染症状:如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时,则出现一系列感染症状。(4)压迫症状:上腔静脉受压,常见于上纵隔肿瘤,多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管,气管受压,可出现气急或下咽梗阻等症状。(5)特殊症状:畸胎瘤破入支气管,患者咳出皮脂物及...
肺癌压迫上腔静脉怎么办
腔静脉阻塞综合症是肺癌晚期患者经常出现的扩散症状,是由于癌肿侵犯纵膈压迫上腔静脉时,上腔静脉回流受阻,产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉血张,可造成肺癌晚期患者头疼和头昏或眩晕症状。Horner综合症也是肺癌晚期扩散症状之一,是指患者眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁无...
肝癌合并门静脉癌栓或腔静脉癌栓的手术指征
如作半肝切除,可开放门静脉残端取癌栓,不必经切开门静脉主干取栓。5、如术中发现肿瘤不可切除,可在门静脉主干切开取癌栓术后,术中行选择性肝动脉插管栓塞化疗或门静脉插管化疗、冷冻治疗或射频治疗等。6、合并腔静脉癌栓时,可在全肝血流阻断下,切开腔静脉取癌栓,并切除肝癌。
纵隔肿瘤切除术术前和术后护理
纵隔肿瘤切除术术前护理:1、按胸外科术前护理常规护理。2、注意有无食管和气管压迫症状,如有气管移位或气管压迫征者,需备好氧气,气管切开用具和吸痰器等医学|教育网搜集整理。3、如有上腔静脉压迫征者,不宜在上肢作静脉滴注。纵隔肿瘤切除术术后护理:1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规...
上腔静脉阻塞怎么回事
患者会出现急性的或者亚急性的呼吸困难和面部肿胀,检查可见面部、上肢以及胸部淤血、水肿,严重的可以发生缺氧或者颅内压增高而急需要处理。常见的病因有恶性肿瘤侵犯、压迫上腔静脉或者非恶性疾病的压迫,如胸骨后的甲状腺肿、胸腺瘤、支气管囊肿等,而有些慢性纤维性颈部炎症,也可以导致上腔静脉周围组织...
巨大侵袭性胸腺瘤如何手术治疗?
根据胸外科各位专家会诊意见,先后在北京同仁医院手术室,由北京同仁医院胸外科于磊副主任医师为两名患者进行了手术。手术摘除了前纵隔内巨大肿瘤,并切除了肿瘤浸润的部分肺叶。手术的最难点在于必须通过剥离上腔静脉和左无名静脉才能真正意义上的彻底切除肿瘤,然后还要完整切除胸腺和前纵膈内移位胸腺,才能...
如何检查上腔静脉回流受阻?
上腔静脉回流受阻多数由恶性肿瘤引起,如肺癌、原发性纵隔肿瘤、淋巴瘤及转移性肿瘤等,慢性纵隔炎、原发性上腔静脉血栓形成等也可引起。其临床检查方法如下。胸部X线检查可显示上纵隔肿块、纵隔和气管旁淋巴结肿大、胸水,CT检查更适合于胸片无典型发现者。通过内窥镜或剖胸肺活检或淋巴结活检,或细胞学...
上腔静脉综合征是什么意思
上腔静脉综合征是上腔静脉或者无名静脉阻塞的患者,出现头颈部静脉充血的症状,上腔静脉综合征有60%是由肺部或者纵膈恶性肿瘤引起,最常导致上腔静脉综合征等非恶性因素,包括静脉导管、起搏器植入以及纵隔纤维变性。外科治疗对于有晚期恶性肿瘤引起的上腔静脉综合征,通常是姑息性治疗,但往往能够治愈良性...
全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌
特别是近来随着手术机器人系统在胸外科的应用,从根本上解决了胸腔镜技术存在的局限,使胸腔镜在肺部肿瘤的外科诊断和治疗上达到了新的高度。 根据美国胸外科医师学会数据库的资料,美国第1例胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌是在1992年,此后胸腔镜下肺叶切除术占全美肺叶切除术的比例也逐年上升,2003年为5 %, 2006年为18...
璩仲心可:[答案] 第二个实验只是为了证明该调节是不是化学调节.因为血液是内环境的重要组成部分,可以和组织液、淋巴相互转化,而往血液中加入盐酸,那么盐酸最终会扩散到胰腺,但实验结果是没有发生分泌.所以第二个实验在 当时 就证明了这种调节不是化学...