29岁肺炎险致命！糖尿病专科医生示警：刷牙别轻忽

~ 【西田 亘（医学博士、糖尿病专科医师）】 不认真刷牙？日本糖尿病专家：恐引发致命疾病 ■忽略口腔护理引发致命危机 明知有牙周病却置之不理，或平常就疏于口腔护理的话，会产生多么可怕的后果呢？以下试举两个例子加以说明。 因严重肺炎危及性命的B小姐 二十九岁的B小姐于二十四岁确诊为Ⅰ型糖尿病（不同于前面所说的Ⅱ型糖尿病，是胰脏的β细胞突然出现问题所引起），之后开始接受胰岛素治疗。但B小姐去医院的时间不固定，也常自行中断注射胰岛素，导致糖化血色素值高达一八％，血糖控制地非常差。 有一天B小姐发烧，因为没有进食，也没有施打胰岛素。没多久她就出现严重的高血糖，并发糖尿病酮酸中毒。这种糖尿病的酮酸中毒是极度缺乏胰岛素所引起的状态，若不紧急处理恐有陷入昏迷之虞。 B小姐在家陷入昏迷，幸好家人发现得早，赶紧叫救护车送往医院。这时她的肺部已出现严重的肺炎，被诊断为多发性肺脓疡，接下来还可能并发败血症危及生命（所谓的败血症为细菌入侵导致的全身性感染，会引起脏器障碍威胁性命）。她被送入加护病房住院治疗，并给予抗生素、胰岛素等药物，后来奇迹似地捡回一命。 虽说B小姐原本的血糖控管就不好，但才二十九岁，就引发多发性肺脓疡这种可能致命的疾病，实在让人感到意外，我想会引起这种状况应该有个感染源才是。 当B小姐的病情转趋稳定，转至普通病房后，医生才找到这个大家意想不到的感染源。 原来B小姐跟以前的我一样，长期以来都没有去看牙医，对于蛀牙或牙周病置之不理。导致牙周囊袋里的牙周致病菌透过血液跑到肺部，才会引发多发性肺脓疡。 透过B小姐的案例，你还敢轻忽口腔问题吗？即使是B小姐这种二十几岁的年轻患者，在多种不利因素的加成下，也会从牙周病这种「单纯的口腔感染」引发致命的重症感染。【西田 亘（医学博士、糖尿病专科医师）】 不认真刷牙？日本糖尿病专家：恐引发致命疾病 ■忽略口腔护理引发致命危机 明知有牙周病却置之不理，或平常就疏于口腔护理的话，会产生多么可怕的后果呢？以下试举两个例子加以说明。 因严重肺炎危及性命的B小姐 二十九岁的B小姐于二十四岁确诊为Ⅰ型糖尿病（不同于前面所说的Ⅱ型糖尿病，是胰脏的β细胞突然出现问题所引起），之后开始接受胰岛素治疗。但B小姐去医院的时间不固定，也常自行中断注射胰岛素，导致糖化血色素值高达一八％，血糖控制地非常差。 有一天B小姐发烧，因为没有进食，也没有施打胰岛素。没多久她就出现严重的高血糖，并发糖尿病酮酸中毒。这种糖尿病的酮酸中毒是极度缺乏胰岛素所引起的状态，若不紧急处理恐有陷入昏迷之虞。 B小姐在家陷入昏迷，幸好家人发现得早，赶紧叫救护车送往医院。这时她的肺部已出现严重的肺炎，被诊断为多发性肺脓疡，接下来还可能并发败血症危及生命（所谓的败血症为细菌入侵导致的全身性感染，会引起脏器障碍威胁性命）。她被送入加护病房住院治疗，并给予抗生素、胰岛素等药物，后来奇迹似地捡回一命。 虽说B小姐原本的血糖控管就不好，但才二十九岁，就引发多发性肺脓疡这种可能致命的疾病，实在让人感到意外，我想会引起这种状况应该有个感染源才是。 当B小姐的病情转趋稳定，转至普通病房后，医生才找到这个大家意想不到的感染源。 原来B小姐跟以前的我一样，长期以来都没有去看牙医，对于蛀牙或牙周病置之不理。导致牙周囊袋里的牙周致病菌透过血液跑到肺部，才会引发多发性肺脓疡。 透过B小姐的案例，你还敢轻忽口腔问题吗？即使是B小姐这种二十几岁的年轻患者，在多种不利因素的加成下，也会从牙周病这种「单纯的口腔感染」引发致命的重症感染。 因植体周围炎，导致骨髓炎的C女士 第二个例子是七十一岁的C女士，因为接受左侧人工髋关节置换手术（一种更换人工关节的手术）入住整型外科。 由于她也需要治疗糖尿病，因此术前被转到糖尿病内科进行治疗与评估，而我就是她当时的主治医师。 C女士的糖尿病用药只有一种，但糖化血色素控制在八．五％以内，算是十分稳定。于是我告知整型外科：「可以进行手术，血糖值没有问题」但是包含我在内，还有整型外科医师、麻醉科医师与所有的护理师都忽略掉，C女士在六十岁时有下颚植牙的重要病史。 C女士的髋关节置换手术非常成功，但术后持续有发烧的现象，血糖值也急速上升。我们让她服用抗生素，也进行胰岛素的治疗，但她的发炎症状并未缓解。术后两星期终究因为化脓性骨髓炎引发败血症。 经过加护病房的积极治疗，C女士好不容易捡回一命，但所有的医护人员还是不解为何会发生这种事？ 手术后经过半年，大家终于找出原因。原来是C女士十一年前植入的下颚植体周遭，出现严重的牙周病（植体周围炎）所导致。 当医护人员立即拿掉植体后，C女士再也没有发烧或高血糖的现象。也就是说，C女士就是因为植体周围的细菌，于人工髋关节置换手术后，透过血液转移，才会引起骨髓炎。 术前C女士的血糖值非常正常，就一般性的判断，会认为手术没有风险；但可能是要动手术有压力，导致能抑制植体周遭细菌的免疫力变差了，才会进一步引发全身性感染，并发骨髓炎。 由此可知，即便植牙手术很成功，只要将来出现植体周围炎，就算手术已经超过十年，还是有可能引起致命的感染。 你不会放著伤口不处理，却对可能引发致命感染的「这种现象」置之不理？

■牙屎腐蚀牙齿、吞噬健康

为什么刷牙和清洁牙缝这两件事这么重要？你可以想像这么爱干净的日本，据统计成年人竟然八成患有牙周病！而牙周病的致病因素说穿了就是牙屎。 蛀牙菌吸收糖份后所排出的便便，就是黏黏滑滑的牙屎本尊。这些牙屎会牢牢附着于牙齿表面──因为若没附着好，就会被冲到唾液里了。 牙屎若未即时清除，久了就硬的像石头，成为牙结石。这些牙结石如同住扎在钢筋水泥里的坏菌丛。 如果只是牙屎，透过刷牙和清洁牙缝还能够去除，一旦变成牙结石，就无法用牙刷去除，必须定期去牙科洗牙。万一牙齿本身又有蛀牙，牙齿表面会凹凸不平，牙屎就更容易附着了。从外观看，人体最「红」的部位是哪里？答案是嘴巴，而这里「红」的意思是里面布满了血管。另外值得一提的是，尽管外表看不见，但在牙齿里面，却也布满了细细的血管。 嘴巴是全身最靠近表面就有血管的器官，而且这些血管还通往全身。如果嘴巴因为牙周病流血了，表示血管出现破洞，而血管有破洞等于形成「入口」。 于是，嘴巴里可视为便便的「牙屎」就会从此入口入侵体内，肆虐全身（很抱歉这个比喻让大家有点不舒服……）。 可是，多数人都轻忽牙龈出血的问题。膝盖如果有破皮，一般都会先消毒伤口再贴OK绷，但牙龈出血却不会这样做。如同八年前的我一样，对因为牙屎附着所造成的口臭，置之不理的人来说，这简直就是在伤口上涂「屎」（很抱歉这个比喻更让大家不舒服了……）。 我们对于膝盖上的伤口绝不会这样做，但为何对嘴巴却毫无感觉，真是不可思议。 正因为嘴巴里面的血管通往全身，当这里出现灾情后（细菌借由牙屎入侵体内），就会影响全身的健康。所以，每天刷牙与清洁牙缝对于这样的预防准备也非常重要。

在我们的牙齿跟牙龈之间有个小缝隙称为牙周囊袋，健康者的牙周囊袋深度约一到二毫米（mm）。而牢牢依附于牙齿与牙龈间的黄白色牙屎，一开始会导致牙龈炎，接下来会入侵牙周囊袋的深层部位。 若牙周病菌继续入侵的话，会出现牙周囊袋深度超过四毫米的中度牙周炎，或深度超过六毫米的重度牙周炎。 若牙周炎益发严重，不光是牙龈有发炎现象，连牙槽骨（牙齿深植其间的颚骨）也会受损。如果再继续发炎，牙槽骨一崩塌，牙根失去依靠，牙齿便松动可危。 牙屎会导致颚骨崩塌流失，让牙齿失去根基。如同谚语「滴水穿石」一样，牙周病就像雨水，滴久了也会出问题。 一滴雨水滴在手心不痛不痒，但若长时间滴在石头上，石头会受损出现孔洞。同样地，出现牙屎却置之不理，久了也会穿破骨头，亦即「细菌会穿破颚骨」。颚骨崩塌流失牙齿开始松动后，会从容易得牙周病的臼齿逐一脱落。 牙周病这个致病的过程，果真让人理解到牙齿周遭的牙龈和骨头被腐蚀穿透的模样。或许牙周病不太符合「腐蚀」二字于科学上的定义，但它真的是很适合被称为「牙齿腐蚀病」的疾病呢！ 本文摘自《断开糖尿病，从好好刷牙开始！日本糖尿病专科医生亲身验证：只要一年，解决高血压、高血糖、心律不整，还成功减重18公斤》／西田 亘（医学博士、糖尿病专科医师）／方舟文化

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