非计划性拔管的原因分析及整改措施是什么?
一、原因：
1、医生未及时拔管：英国一项研究显示，在46例非计划拔管患者中，18例未重新插管，他们正准备脱机，说明这些患者理应较早由医务人员拔管，国内的研究也提示撤机过程中发生非计划拔管的患者大多可以更早拔管。
2、舒适度的改变，不能耐受：约束可以造成患者压力和焦虑，是导致发生的风险因素，有研究表明，由于身体约束，使患者身心疲惫，产生气愤，易怒情绪，致使其行为失去理智，可能会增加重症患者的躁动，使非计划性拔管事件上升。
3、导管材质、粗细、软硬度，导热性及对组织的化学刺激性等，不同理化性质的材料对患者造成的不适感程度不同。夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低，肺泡通气不足，二氧化碳潴留，患者易出现头痛、烦躁，幻觉等精神障碍。
二、整改措施：
采取有效的沟通方式，比如通过手势，纸笔的交谈，了解患者的心理，消除患者恐惧、紧张的心理，将呼叫器放置在患者易接触到的地方，以增强安全感。
做好患者及家属的知识宣教，反复强调意外拔管可造成的伤害和不良后果，并指导患者及家属配合管道管理的方法。有文献指出，有91%的重症患者能通过点头、写字、体语，语言等方式进行交流，护士可以使用辅助工具，如图片、画板和手势与患者交流情感，允许对方表达情感需求。
对于清醒患者或家属告知留置导管的目的和重要性，保护导管、防止意外脱出的方法及注意事项，达到患者及家属知晓相关内容并配合。
重要性：
非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一，它直接关系到患者的安全和有效治疗，特别是气管插管的UEX事件 可能造成患者的窒息，气管损伤，再感染 肺炎，再插管困难，住院时间延长等。在患者法律观念和维权意识日益增强的今天， UEX还将带来医患纠纷的隐患。
病人翻身、排便注意保护管道，防止牵拉；引流液应该及时倾倒，防止引流液过多因重力将管道拔出；做好健康宣教，强调管道的重要性及保护方法。
插管和拔管是什么意思
插管和拔管对患者的身心健康都产生一定的影响，需要医疗工作者要提前评估和关注。插管时，需要注意防止插管过深、导致支气管创伤等情况，对于合适的患者应首选非创伤性呼吸机。拔管时，要注意监测体征变化、防止窒息甚至死亡的风险，拔管前需加强渗透性呼吸机的护理和安排患者的营养和康复计划。此外 ，要做...
非计划性拔管的预防及处理ppt课件
非计划性拔管的预防及处理ICU非计划性拔管的概念非计划性拔管（unpiannedextubation,UEX)是指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管，未经医护人员同意，患者将插管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落，又称意外拔管。拔管类别正常拔管治疗结束或者死亡非正常拔管并发症人为...
常见各种管道的护理
概述管道分类非计划性拔管常见管道护理展望根据用途可分为：供给、排出和监测；根据留置时间可分为：临时性和长期性；根据置入的部位可分为：★皮下★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……根据类型可分为：静脉导管、气管...
非计划拔管护理诊断怎么提
提出该诊断步骤参考如下：1、评估患者的风险因素：了解患者的病情、导管类型、导管留置时间、患者的认知能力和行动能力等因素，以确定患者是否存在非计划拔管的风险。2、观察和监测：密切观察患者的病情变化和导管的稳定性，包括导管的位置、固定情况、皮肤完整性等。定期检查导管是否松动或有异物干扰。3、...
预防非计划拔管评估不正确的是
2、缺乏团队协作，在预防非计划拔管过程中，协调医疗团队的协作非常重要。在实际工作中，由于医患之间的沟通和信任问题，负责相关工作医疗人员不属于一个部门的问题，医疗团队之间的协作存在难度，将会使得拔管这项医疗行为失败率极大。预防非计划拔管评估的必要性 在医疗过程中，非计划拔管是指无论是否有...
如何认清美容院的“资质”
据文献报道,气管插管患者非计划性拔管的发生率为5.4%～15.5%。气管插管一般是在患者处于意识不清或昏迷状态下实施的,随着麻醉药物的消除,或经抢救后呼吸功能改善,患者的意识逐渐恢复。气管内置管对于患者而言是一种痛苦——插管不能言语,吞咽、咳嗽时有异物感等不适反应,会令患者觉得难以忍受。有些患者甚至会自行拔...
求救拔尿管一个多月为什么解小便还是那么难呀,有什么办法能解:决吗...
前列腺疾病，如良性前列腺增生、急性前列腺炎，由于前列腺体积增大对尿道造成压迫，从而也会出现排尿困难、尿不出来的情况。尿道的疾病，比如尿道结石、尿道狭窄等，由于流出道受阻也会出现排尿时排尿困难、尿不出来的情况。小便尿不出来也就是排尿困难，常见的原因分为膀胱出口梗阻和膀胱逼尿肌收缩乏力两大...
护士长进修个人学习总结
而且入院每个病人都要进行压疮、跌倒或坠床、非计划性拔管评分(早期预警评分)和带管入院病人进行导管风险评估,达到存在安全隐患的分值必须上报护理部并采取相应的预防措施。 三、痕迹管理系统化、无纸化,医院护理相关记录很多、但是信息系统建设很健全,他们完成一个病人的所有记录不超过5分钟,基本信息自动生成,相关内容...
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卫计委医疗质控指标
意义:反映对ICU患者脱机拔管指征的把握能力。 十一、非计划转入ICU率 定义:非计划转入ICU是指非早期预警转入,或在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU的计划,而术中或术后决定转入ICU。 非计划转入ICU率是指非计划转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例。 非计划转入ICU的原因应进行分层分析(缺乏病情恶化的预警、麻...
尾钧迪洋： 非计划性脱管包括两方面:一是患者自行拔管,二是由于各种原因导致管道脱落.非计划性脱管一方面增加患者痛苦,影响手术愈合严重者甚至危及生命,另一方面给治疗和护理带来很大的影响,增加了工作量.
