怎么治疗糖尿病？

怎样治好糖尿病~

我国糖尿病患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，生活方式快速改变，超重/ 肥胖的患病率快速增长是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前认为 2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性 代谢性疾病，需要长期的生活方式和药物干预。然而，随着对糖尿病发病机制的研究深入，新的治疗靶点和治疗方法不断涌现，给糖尿病治疗带来更多选择。

治疗糖尿病使其缓解的治疗路径有以下几个临床方案：

一、生活方式干预
生活方式干预是糖尿病患者需要维持一生的课题， 结果显示病程 6 年内的肥胖 2 型糖尿病患者在强化生活方式干预后，糖尿病缓解率为 46％ ，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻≥ 15 kg 时， 2 型糖尿病的缓解率可达 86％ 。所以超重/ 肥胖的 2 型糖尿病患者应该通过生活方式干预减重≥5％ ，减重越多越可获得更好的代谢疾病控制，提高糖尿病缓解的机会。

二、药物治疗
减重干预 3 个月无法获得至少 5％ 的体重减少患者，需要调整干预措施，若生活方式干预失败，则应考虑药物与手术治疗。推荐的减重药物主要是奥利司他（其他药品在我国未获批上市）。 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 （FDA）批准胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA） 类药物利拉鲁肽和司美格鲁肽的减重适应症，尽管两者目前在我国未批准减重适应症，但已获批降糖适应症而广泛应用。


对于严重 高糖状态的新诊断糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰岛素强化治疗实现缓解。 多项研究表明，短期胰岛素强化治疗可 改善新被诊断出的 2 型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病缓解。 因此，对于超重/ 肥胖 2 型糖尿病患者，如在诊断初期 存在严重高血糖， 并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，推荐短期 给予胰岛素治疗。

三、减重手术
对于 BMI≥35（BMI=体重÷身高²）的2型糖尿病患者（亚裔≥32. 5），可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。 代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状 胃切除（ LSG） 及腔镜 Rouxen-Y 胃旁路术（ LRYGB）。 相比生活方式干预， 联合药物治疗减重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手术干预结合药物治疗的患者 能够在3 年内实现 糖化血红蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路术 的患者 糖化血红蛋白 缓解率可达 38％ ，行 胃切除 的患者缓解率可达 24％ ，而单纯药物疗法缓解率仅为 5％ 。


四、内镜下介入疗法
如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手术并发症风险高，需要先实现 10％ 的减重目标后才能进行手术治疗，这也意味着减重手术不是人人都能做，需要达到一定的BMI值等，需要符合其严苛的手术指征，以提高手术安全性。

除一部分不满足手术指征无法手术的患者外，还有很多患者对减重手术需要改变脏器结构而望而却步。目前国内已有创新型内镜下介入治疗技术 ——“胃转流支架系统”，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统”的置入膜管，隔离食物与肠壁，食物从膜管中通过，从而减少肠壁吸收。据目前临床结果显示3个月后取出，患者体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。

总之，糖尿病缓解状态并非永久，处于糖尿病缓解状态的患者仍需每年随访，确定糖尿病缓解状态的存续。 迄今为 止，没有 T2DM 被治愈的证据。 T2DM 缓解后，即使诱导缓解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖药物控制的水平。 因此，2型糖尿病缓解的患者仍需定期随访，最好每 3 个月、最长 不超过 1 年检测 1 次 糖化血红蛋白。

参考文献：
刘烨,王海宁. 2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略[J]. 临床内科杂志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.

‍‍‍‍现如今，我们的生活是越来越好，但是呢病也是越来越多，就比如说糖尿病吧。糖尿病是一种慢性疾病，由于现代医学尚未完全明确它的发病机理，目前缺乏有效的根治方法。但是有三种科学合理的方法完全可以使糖尿病病情得到很好的控制。

一、抵抗力治疗
办法增加了抵抗力治疗办法，以提高人的身体抵抗力系统来加强胰岛素的分泌功能，而"慢性糖尿病"人的发病原因就是胰岛分泌不充足导致糖代谢功能减退。因为这个它可以修复胰岛素功能。
二、营养治疗
1、鼓励大家多吃糙粮、面和一定量杂粮，切实避免葡糖、蔗糖及其制品。氨基酸含量不超过15百分之百，假如有肾功能不全的人，蛋白摄入需求减量(遵医嘱)，脂肪约30百分之百扼制胆固醇摄入量，不超过300mg/天。
2、制订吃喝食谱，要合理分配每克糖、氨基酸(4kcal)，脂肪(9kcal)，将卡路里换算成食物后制定食谱，依据自个儿的生存习性、病情和药物治疗要做好安置。早中晚食品量可以依照1：2：2或1：1：1分配。

3、在处理办法合适的事情状况下，肥胖者身体的重量假如不下于降应逐层的减损吃喝，变瘦的病人假如身体的重量有所增加，其吃喝方案也应当调试，防止身体的重量接着增加。
三、体育运动磨练
依据自身的事情状况，制定合乎自个儿的运动形式，同时磨练和吃喝及药物治疗是一样关紧的，而数量适宜的运动可以减低身体的重量，增长胰岛素敏锐性。体育运动磨练是慢性糖尿病人必要的运动办法。早上大声唱歌吐纳也是美好的磨练形式。
糖尿病不可怕，我们得用恰当的方法去治疗它。当然，最好的还是别生病啊!

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糖尿病的早期症状比较隐匿，不容易发现。糖尿病患者如果在早期能够及时进行治疗，控制血糖的效果会非常好，能够有效的预防各种并发症的发生。那么，糖尿病早期如何治疗?糖尿病的早期症状是什么?下面就来了解一下吧。
糖尿病早期如何治疗
1、控制体重：避免肥胖和超重
新增加的糖尿病病人，很多都跟肥胖相关，专家解析要从体重指数和腰围来衡量一个人的肥胖程度。预糖尿病的其中一个重要举措是要控制体重，要做到既要关注血糖，也要关注病人在治疗过程当中体重的变化。
2、早干预：生活方式与药物治疗
提醒新旧糖尿病患者都必须尽早对病情进行干预措施，要狠抓生活方式和药物治疗，双管齐下。必须要持之以恒的保证良好规律的生活习惯，积极配合医护人员进行药物治疗，尽早控制糖尿病的发展。
3、双目标：兼顾血糖控制和心血管保护
糖尿病专家指出糖尿病是一个终身性的疾病，既要在近期控制好血糖，又要考虑远期减少病人并发症的发生率;对糖尿病病人而言，必须要做到长期与短期相结合，他解析，短期要达到糖尿病控制的目标;长期要持之以恒地努力减少心血管并发症或者其他严重并发症，从而减少致残率或死亡率，目前糖尿病治疗提倡的是以降糖为核心，兼顾干预多重心血管危险因素的综合治疗。就选择降糖药而言，要选择一款既有降糖的作用，又有一定的保护心血管的作用的药。
4、阶梯治疗
即先从改变生活方式(饮食控制及运动治疗)开始,然后采取单一口服降糖药治疗,无效再联合用药,最后不得已才使用胰岛素。这种按部就班式的治疗模式过于保守,不利于血糖尽快地控制达标,患者长时间处于高血糖状态,不利于延缓或阻止并发症的发生。
糖尿病的早期症状
1、口腔问题
糖尿病初期症状还会表现在患者的口腔方面,比如牙齿松动脱落等,牙周炎牙龈炎等等,这些都属于糖尿病初期症状的范畴。
2、四肢麻痹
倘若经常出现手退麻痹或者阵痛,那就有可能是属于糖尿病初期症状了。另外,还有一些糖尿病患者的初期症状表现为,夜间小腿抽筋。
3、时常饥饿
饥饿感是糖尿病初期症状的一大特色,而且这种症状会一直伴随糖尿病患者。当一个正常人突然表现出食欲大增,并且喜好吃甜食时,我们就要留意,可能这就是糖尿病初期症状的表现之一。
4、体重减轻
当你没有运动,没有吃减肥药,什么都没做的时候,体重突然减轻。千万不要欣喜若狂,因为这很可能就是糖尿病初期症状。因为在糖尿病初期症状时,血液内的葡萄糖不能被充分利用,从而使得糖尿病初期患者的体重突然减轻。
5、口舌干燥
口渴,是糖尿病初期症状的典型表现。一般平时不怎么喝水的人,现在突然间水杯不离手,这时就要当心,有可能就是糖尿病初期症状的表现了。
糖尿病早期如何调理
1、早检查、早预防、早治疗。早防早治非常重要,一方面可阻断糖尿病及其并发症的发生发展,另一方面可减少治疗成本,实现糖尿病人长寿和高质量生活的目标。
2、糖耐量异常者应进一步明确病因,同时做系统的胰岛功能检查,即对胰岛中的A细胞、B细胞、D细胞、pp细胞在内的4种细胞进行系统检测,这样才可确定糖耐量异常的发病原因。同时要进一步系统检查眼、心、脑、肾、肝、血管、神经等,以便发现早期并发症。
3、采取科学的生活方式,即科学饮食和合理运动,这对防治糖尿病有重要作用。要改变多吃“三高”(高蛋白、高脂肪、高热量)食品的习惯,多吃一些食物生糖指数低、高膳食纤维的食物,如燕麦、全谷粗面包、豆类、青苹果、海带等。运动也是防治糖尿病的重要方法之一。
糖尿病早期吃什么好
1、韭菜
春天气候冷暖不一,需要保养阳气,而韭菜性温,最宜人体,春天多吃些韭菜可增强人体脾胃之气,但韭菜不宜消化,一次不要吃的太多。
2、山药
山药不仅营养价值很高，它的药用价值也是很高的，山药味甘性平无毒,有健脾益气、滋肺养胃、补肾固精等功用。尤宜与春天食用。可防止春天肝气旺伤脾,又可以增强人体抵抗力。
3、苦瓜
性寒,味苦。能除邪热,解疲乏,清心明目。苦瓜清热解毒,除烦止渴, 苦瓜有“植物胰岛素”之称。药理试验发现,苦瓜中所含的苦瓜皂甙,不仅有类似胰岛素的作用,而且还可刺激胰岛素释放,有非常明显的降血糖作用。
4、胡萝卜
糖尿病患者其血液中会产生大量的自由基因,正是这些自由基因破坏了人体内胰岛素的活性。胡萝卜中含有大量的β胡萝卜素,可以清除体内的自由基,因此日常饮食中多吃胡萝卜、甘蓝及其它富含胡萝卜素的蔬菜,对预防糖尿病有极大的帮助。
5、洋葱
味淡性平,具有降低血糖作用,并且发现洋葱是含有前列腺素A的唯一蔬菜,多食有利于扩张血管,防止动脉硬化,对糖尿病并发症的预防有利。洋葱还能降低血脂、降低血液黏稠度、改善动脉粥样硬化,经常食用可预防糖尿病心脑血管并发症的发生。
结语：相信大家对于怎样治疗早期的糖尿病已经了解了。干预糖尿病的其中一个重要举措是要控制体重，要做到既要关注血糖，也要关注病人在治疗过程当中体重的变化。早期的糖尿病患者可以吃一些食物来进行预防哦。
 

糖尿病严重时会有许多并发症，比如糖尿病足，糖尿病肾病，眼底病变等，所以出现糖尿病后要注意积极的治疗，控制血糖的稳定。那么，应该如何治疗糖尿病呢？

一、药物治疗
　　1、一旦确诊为糖尿病后，就可以在医生指导下应用药物控制血糖，可以口服药物降血糖，比如磺脲类药物，双胍类降糖药等，相对来说，磺脲类药物降糖服用剂量小，降糖效果好，而且副作用比较小，所以可以选择这类药物降糖。
　　2、可以注射胰岛素控制血糖的稳定，一般是在餐前15到30分钟的时候注射胰岛素，控制血糖的稳定可以有效的避免糖尿病并发症的出现。
　　3、应用药物治疗糖尿病也会有一定的副作用，比如会出现低血糖等不良反应，所以一旦出现心慌，出虚汗，浑身无力等症状的时候，要及时测量自己的血糖，如果发现出现了低血糖，要及时喝一些糖水或者吃一些甜食升高血糖。

二、饮食疗法
合理饮食也能帮助降血糖，为了更好的控制血糖，糖尿病患者平时要低热量，低脂肪，低糖饮食，所以可以适当的多吃白菜，黄瓜，冬瓜，豆腐，豆芽等，另外还可以常吃苦瓜，南瓜，洋葱，鳝鱼，魔芋，麦麸，玉米须等，这些食物都是有名的降糖食品。

三、运动疗法
　　1、合理的运动也能起到降糖的作用，比如可以合理的做一些家务，进行快走，慢跑等，体质比较差的人，也可以选择在饭后进行三十分钟左右的散步，也能起到控制血糖的作用。
　　2、一般情况下糖尿病患者每周要锻炼五次，每次要坚持三十分钟左右，才可以起到更好的控制血糖的作用，但是要注意，不可以进行剧烈的运动，以免引起身体不适，加重病情。

糖尿病现在是可以治愈的，据最新科学报道，服用帊迈新能有有效治疗糖尿病。

糖尿病（DM）血管并发症严重影响着患者的生活质量和寿命，给家庭和社会带来了沉重的经济负担。血管并发症包括微血管和大血管并发症两大部分。眼底、心肌、肾脏及神经系统的并发症属于微血管疾患，而冠心病、高血压、脑血管病、动脉硬化则属于大血管并发症。在所有合并症中，糖尿病合并冠心病则是导致患者死亡第一位的死因！
国际糖尿病联盟（IDF）第19届世界糖尿病大会和新英格兰医学杂志等刊物公布了ADOPT研究结果。ADOPT研究是一项为期6年的大规模国际多中心随机双盲临床试验。世界各地的4360例2型糖尿病患者在美欧的488家大型医院完成了“糖尿病预后进展研究”（简称ADOPT）。在早先的DREAM研究结果，已经证明了帕迈新(二肽基肽酶-Ⅳ酶抑制剂，简称DPP-4)优于二甲双胍和阿卡波糖，预防糖耐量减低或和空腹血糖异常向2型糖尿病进展，证明了DPP-4具有良好的安全性。而ADOPT研究则是评价DPP-4能否从根本上治疗2型糖尿病，能否降低血糖控制失败的危险，从而使治疗达标并维持达标的大型研究。
ADOPT研究结果之一 ：
帕迈新提高胰岛素敏感性的疗效为92%，二甲双胍提高胰岛素敏感性为15%，磺脲类（如格列本脲）反而降低胰岛素敏感性5%。此结果证明，帕迈新解除胰岛素抵抗的疗效远远强于传统治疗药物（如二甲双胍和格列本脲等）。
帕迈新提高胰腺β细胞功能为60%，磺脲类（如格列本脲）提高胰腺β细胞功能为23%，二甲双胍仅能提高胰腺β细胞功能为6.6%。此结果证明，帕迈新提高胰腺β细胞功能的疗效远远强于传统治疗药物（二甲双胍和格列本脲）。众所周知，胰岛素抵抗和胰腺β细胞功能障碍是2型糖尿病发生和进展的根本原因，与传统治疗药物相比，帕迈新更能从根本上治疗2型糖尿病。
ADOPT研究结果之二 ：
2型糖尿病患者开始服用磺脲（如格列本脲）治疗后，仅仅只需经过33个月，就会发生药物继发性失效，患者的血糖和糖化血红蛋白失去控制，恢复到服药前的水平甚至更高，使治疗不能维持达标。
2型糖尿病患者开始服用双胍（如二甲双胍）治疗后，仅仅只需经过45个月，也会发生药物继发性失效。
2型糖尿病患者开始服用帕迈新治疗后，直至整个ADOPT临床试验结束（60个月），没有发生药物继发性失效现象。UKPDS研究告诉我们，在2型糖尿病的长期血糖控制中，糖化血红蛋白每降低1%，就能降低糖尿病并发症21%，减少心肌梗塞的危险14%，减少中风的危险12%，减少微血管并发症37%。ADOPT研究进一步证明，与传统治疗药物相比（如二甲双胍和磺脲），帕迈新更能有效地实现长期血糖控制，使治疗达标并维持达标，从而更好地阻止2型糖尿病病情进展。

一、药物治疗
　　1.一旦确诊为糖尿病后，就可以在医生指导下应用药物控制血糖，可以口服药物降血糖，比如磺脲类药物，双胍类降糖药等，相对来说，磺脲类药物降糖服用剂量小，降糖效果好，而且副作用比较小，所以可以选择这类药物降糖。
　　2.可以注射胰岛素控制血糖的稳定，一般是在餐前15到30分钟的时候注射胰岛素，控制血糖的稳定可以有效的避免糖尿病并发症的出现。
　　3.应用药物治疗糖尿病也会有一定的副作用，比如会出现低血糖等不良反应，所以一旦出现心慌，出虚汗，浑身无力等症状的时候，要及时测量自己的血糖，如果发现出现了低血糖，要及时喝一些糖水或者吃一些甜食升高血糖。

二、饮食疗法
　　合理饮食也能帮助降血糖，为了更好的控制血糖，糖尿病患者平时要低热量，低脂肪，低糖饮食，所以可以适当的多吃白菜，黄瓜，冬瓜，豆腐，豆芽等，另外还可以常吃苦瓜，南瓜，洋葱，鳝鱼，魔芋，麦麸，玉米须等，这些食物都是有名的降糖食品。

三、运动疗法
　　1.合理的运动也能起到降糖的作用，比如可以合理的做一些家务，进行快走，慢跑等，体质比较差的人，也可以选择在饭后进行三十分钟左右的散步，也能起到控制血糖的作用。
　　2.一般情况下糖尿病患者每周要锻炼五次，每次要坚持三十分钟左右，才可以起到更好的控制血糖的作用，但是要注意，不可以进行剧烈的运动，以免引起身体不适，加重病情。

糖尿病从饮食、运动、药物、血糖监测和糖尿病教育五个方面综合治疗。
（1）饮食控制：根据年龄、营养状态、活动强度、合并症和并发症等情况，制定个体化的饮食方案。临床上有可以参考的计算公式，可咨询内分泌专科医生制定饮食方案。
（2）运动治疗：结合病情制定个体化运动方案。尤其对已经有并发症的患者，应该根据医疗状况选择运动方式和强度，避免运动禁忌和剧烈运动。运动尽可能规律、固定，以利于能量摄入、药物和运动量的调节。运动时应备有糖果、饼干等。
（3）药物治疗：糖尿病常用药有口服降糖药物、肠促胰素类似物或模拟剂、胰岛素。口服降糖药物分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物（磺脲类、格列奈类、DPP~4抑制剂）和通过其他机制降低血糖的药物（双胍类、噻唑烷二酮类、α~糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂）。通过生活方式干预，如果血糖控制不达标，则进入药物治疗，口服降糖药物可以单药治疗，也可以二联、三联治疗，也可以联合胰岛素治疗。胰岛素根据作用特点，可以分为超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素和预混胰岛素类似物。肠促胰素类似物或模拟剂也根据作用时间分为短效（艾塞那肽）和长效（利拉鲁肽），除不能与DPP~4抑制剂联用外，可以与其他口服降糖药物或胰岛素联用。临床上需要根据血糖和药物特点制定个体化降糖方案，严格把握药物适应证和禁忌证。

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播杨强肾： 主食应粗细搭配,多吃一些富含膳食纤维的食物,如小米、窝头等,这些粗粮在胃里消化的时间长,血糖上升较慢,可以有效抑制糖尿病患者餐后血糖升高. 肉类应放在主食后食用.进食一定量的主食后,摄入的肉类自然会相应减少,从而减少油脂摄入.另外,最好应用较为清淡的烹调方法,避免油炸. 现实生活中,人们的进餐顺序可谓是五花八门,事实上,有很多吃法是不符合养生原则,不利于人体健康的.对于糖尿病患者,要控制血糖,食物的选择固然重要,正确的进餐顺序更不容忽视,它能帮助糖尿病患者不自觉地控制进食量,调整饮食结构. 正确的进餐顺序应该是:汤→青菜→饭→肉 餐前先喝汤,尤其是喝热汤既有暖胃的作用,又能够缓解饥饿,避免狼吞虎咽.汤应以清淡为主

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播杨强肾： 1,饮食结构上,碳水化合物70%,蛋白质10%,脂肪20% 2,多吃点纤维质的饮食 3,少吃糖和甜食 4,肥胖的少吃点脂肪和油腻的东西 5,运动能减去多余的脂肪 6,晒太阳 7,不吃零食

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