我患有阑尾炎,近2年了,请问一下,我到什么时候才会死?
慢性阑尾炎经常急性发作最好的方法就是行阑尾切除术。
阑尾炎吊水保守治疗后可以喝大黄牡丹皮汤或者薏苡附子败酱散吗?
我觉得即使是阑尾炎,
也不见得是一种原因引起的,
所以药物不能乱吃,
只有大夫给开的药,
才是对症下药的。
对于此病,中医中药有没有好的法子呢?回答是肯定的。大家都知道,阑尾炎它大概基本等同于中医的肠痈,早在一二千年前的《金匮要略》中,就有比较详细的论治方法,而且在中医界也一直在延用着这些有效方剂,虽然后世医家也有不少创新的名方传世,但在我看来,总不出乎大黄牡丹皮汤和薏苡附子败酱散的范畴。 根据笔者的经验,阑尾炎病因分为三个方面,治疗也要辨证施治。
一:清热解毒通下法
清热解毒通下法的代表方剂是大黄牡丹皮汤,由大黄,芒硝,牡丹皮,桃仁,冬瓜仁五味药组成,方中大黄芒硝苦寒泻下,荡涤肠中湿热瘀结之毒,使之速下,丹皮桃仁凉血活血,冬瓜子排脓,五药相合,功能泻热破瘀,散结消肿。主治肠痈初起,右少腹疼痛拒按之证。方虽千古,功效卓著,许多时候,原方即可,无须加减,历代医家虽然各有发明,但其处方却总不能离此方之范畴。此方治阑尾炎,临床报道很多,下面试用我治的一例患者来说明之。
患者张xx,65岁,88年12月13日诊,先是从20天前,每晨自觉口中粘秽,舌苔厚,干,大便偏于燥结,于10号,因腹痛来院诊治,金院长诊为慢性阑尾炎,因证情不重,年岁又高,故采用保守疗法,一方面用静点消炎药,(每日用液体1500ML加红霉素,氢可)一方面用中药内服,经治三天,无效。
适今日院长有事去和龙,嘱我照顾患者,患者家属复求余诊。现证状:右下腹连胁下胀痛,大便已三日未通,也无矢气,自言数日来所服药物都聚于胸腹中,至令胸中呕恶欲吐,脉沉实而略数(正在静点),舌苔秽浊,我说阑尾炎似无疑意,(院长是西医,诊断阑尾炎本是小菜一碟)但不知所服中药处方为什么药,即到药房查前日处方,乃大黄牡丹皮汤和薏苡附子败酱散加减方。
方本无大谬,要在用量不对,方中大黄仅用5克,薏仁反用50克,其他药都在5-15克不等,大概意在排脓,然腑道未通,脓从何排?此证痞满燥结俱全,方中大黄仅用5克,况且掺杂于诸药之中,焉能奏功。我重新为他开方:大黄25克,牡丹皮15克,桃仁10克,冬瓜子10克,枳实15克,川朴10克,芒硝10克分二次兑服,嘱其静点完后,马上回家煎服,若至半夜大便仍不能通,(因当时已届傍晚)则把二煎再服下,因为患者恶心,又嘱他也可以采取一次少服,分多次服的方法,如果药后出现腹更痛的情况,不必害怕。
14日晨,患者自己步行来院,(前几日都是用车拉来),自己说,昨夜头煎服后,至夜半觉腹鸣,转矢气,但大便仍未通,于是服二煎,天亮6点钟前,腹中突然大痛难忍,少顷泻下大便,先是硬块,后是稀水,量甚多,腹中顿轻,今腹中已不觉痛,只是有点不适的感觉,右腰部觉有痛处,三天来饮食未进,今晨已能吃饭。查其脉,比昨日略软,视其苔,腐腻脱去大半,露出舌尖部质红,前方去芒硝,枳,朴,加公英,银花,元胡,大黄改用10克,续进二剂。加服红霉素片,一次25万,一日三次。(这红霉素片是原来院长开的药)停用其它西药。
16日复诊,前二付药已服完,腹未再痛,仍微觉不适,大便又二日不通,舌苔腐腻已退,舌质红,略有薄苔,脉滑数,有矢气,此为余热难清,复用第一次处方加减4剂,大黄15克,丹皮15克,桃仁10克,芒硝10克(让他自己掌握用量)枳实10克,川朴10克,冬瓜子10克,公英20克,银花20克。药后即愈。
按:治阑尾炎服用大黄牡丹皮汤必须泻下,服药后五六小时如仍不能泻下者,可再续服之,一般来说以一日之间不超过三次左右为原则,过多则体虚,少则效果不明显,泻下后体虚者,处方中可酌加人参之类以护正气,也可采用现代液体疗法配合治疗。方中大黄既是攻逐瘀滞之先锋,又是“抗菌消炎”之主药,不可或缺,如有化脓倾向或已化脓者,可以合用薏苡附子败酱散方加减以疗之。腹胀明显者,可加理气药如枳朴之类以消之,总之,灵活权变,在于医者。
2,王智贤老中医用薏苡附子败酱散治验《见三十种病治验录267页》
按:薏苡附子败酱散之原方,我在临床中没有单独用过,今录王老验案一则,以证此方之效。
任××,女性,12岁,本县吉家庄人,素体健壮,嗜食甜味,既往有蛔虫病史。发病已二十天,始为阵发性腹痛,脐周较重,吐蛔虫二条,自服一粒丹三十粒,便出蛔虫十余条,略带红色,腹痛稍有减轻,但仍频发不已。五天后突然腹中剧痛难忍,辗转呻吟,头汗肢冷,继而周身发热,腹部膨胀变硬,按之痛甚。尿量少,便干,少有矢气。延医数治,服四环素及中药等,见效甚微,腹胀渐增,疼痛不减,病情日重,体质日衰。或一日脐部破溃,流出黄白色恶臭脓液半碗许,混有十余条腐败已死之蛔虫,长六七寸,粗如筷状。此后逐日流脓不止,并流出死虫二十余条,部分已成残骸。胀痛转轻,身热渐退。就诊时形瘦体弱,面白无华,神疲声低,皮肤干皱,一派嬴露之象。体温37,8C,白血球18000立方毫米,中性80%,腹部膨隆,腹壁紧张,有压痛及反跳痛,肠鸣音明显减弱。溃口流出较淡之脓液,脉细数无力,舌干瘦,苔黄而燥。
患儿素日虫盛,吸吮肠道精微,久而脏腑亏虚,气血不足。偶遇寒温失调,则蛔虫搔动,进而穿破肠腑,糟粕外泄,气血瘀滞,腐败化脓而积里成痈。日久耗营伤血,正气衰败,不能濡润肌肤,滋养脏腑,故有面白色淡,神疲体衰,肌肤甲错,脉细数无力等正虚邪恋之象。众医诸药皆无箸效,可谓难证。细查金匮要略,肠痈浸淫病脉证并治第十八指出,“肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之,”此证痈脓虽非肠内,但脉证基本相同,属脓痈里积,日久正衰之证。方用:薏苡仁30克,败酱草30克,附子3克,大黄10克,厚朴10克,甘草3克,三剂,每日一剂。二诊,胀痛大减,脓液变淡,精神转隹,食纳有增,脉始转旺,舌始润泽。药中病减,效不改方,再服三剂。
三诊,破口初愈,诸证俱息,唯觉口舌干燥,但饮水不多,脉虽转旺尚且无力,舌红而少津,此乃毒热伤阴,大病伤气,致气阴不足之象,当补气阴以善其后。生芪20克,党参10克,干地黄20克,山药20克,白芍10克,黄精10克,花粉10克,甘草3克,四剂。至此再未服药,身体渐复,无后遗证,今已二十余岁,为健壮青年。
按:薏苡附子败酱散,即由此三味药组成,功能清热解毒,利湿消肿,排脓。主治肠痈已经化脓者,根据金匮要略的观点,脓已成者用此汤,脓未成者用大黄牡丹皮汤,唐宋以降,历代医家多持此观点,但也有认为此方乃是治内有痈脓之方而非是治肠痈之方者(如曹颖甫),证之临床实践,中医的方剂,适应证广,原非专治某病而不及其他,只要证相类,即可用之,今再以王老所治验以证之,更是不辨自明,故学者不必拘执,而本方能治已成脓的阑尾炎,当是毫无疑问的了。
又,历代医家于此方虽然多有论述,然单用此方治愈如此重证者并不多见,王老此案,实为不可多见者。此患者虽然不是阑尾炎,但蛔虫引起的肠穿孔合并腹膜炎,既便现代医学来治疗,也是颇感棘手的,而王老用这样的处方愈此重证,岂不神乎哉也。在现在一切都依赖西医的年代,不知以后还会不会碰到敢用这种方的人了
二:温中散寒法
提到治阑尾炎,人人皆知用清热解毒法,而今我提出用散寒的方法来治阑尾炎,未免骇人听闻,或者有人会说我是在标新立异,请读者先不要过早下结论,耐心看完我下面的病案,自会明白。
自治阑尾炎之经过
90年元旦刚过,2号我即感冒,一月7日,天将晓,睡梦中觉腹痛,以致痛醒,醒后发现痛点正在右下腹阑尾区,因我经常有腹痛之疾,未在意,仍坚持上班,至中午,痛渐加剧,心疑是阑尾炎,即服复方新诺明片,为止痛,又服阿托品,每次二片。至8号,仍痛如故,也不觉胀,痛处不移,手不敢按,行走也须略哈腰才行,否则疼痛难忍。坚持又服药二日,痛虽不再增重,也不减轻。只好按阑尾炎试治之。用大黄牡丹皮汤加减:大黄15克,牡丹皮10克,地丁30克,桃仁10克,冬瓜子15克,三剂,一日一剂,水煎分三次服。连服二日,每天便泻5-6次,腹泻后觉痛略减,但旋复如故,体力渐虚,剩余一剂即不敢再服。
余细思症状,确是阑尾炎,但服药腹痛不减,显系药不对证,为解腹痛,想开芍药甘草汤,暂时以缓解腹痛,抬手开方,忽思这几日所服药物,均偏苦寒,余素体虚,阳虚之体,现四肢不温,凛凛畏寒,舌苔淡白,也均属寒象,平常就经常有腹痛腹泻,这些都是中焦虚寒的现象,我的脉象平时就细弱,此时自然不足凭,但若诊为一般的中焦虚寒性腹痛,应该多有串痛,此则已经数日,却一直固定于阑尾区,疼痛不移,也无矢气,确应诊为阑尾炎,阑尾炎治以大黄牡丹皮汤,本应对证,何以不效?
转念又想,中医治病,应以辩证施治为原则,不当拘于什么阑尾炎之类的名词,既是有寒,自当温之,乃意遂决,用:党参15克,干姜15克,白术10克,甘草10克,二剂。一日一剂,又虑痛有定处,恐是有瘀,因用血竭5克,研细装胶囊12粒,每服二粒,取其活血散瘀止痛(这在后来的再实践中证明是多余)11日上午服第一煎,服药后即觉辛辣甘暖传遍全腹,腹痛渐轻。当天下午服二煎,即不再痛,且腹中也频转矢气,12日,二剂服完,霍然病愈。余深叹辨证之难,又叹方药对证之神验,故不厌其烦而详记之。
如果我自己的治疗还不能证明确实是阑尾炎的话,我还有数例以证之。建筑公司原来的工会主席,也患阑尾炎,原来他有一次去淄博开气功学术会议,突然得病腹痛,在淄博医院诊断为阑尾炎,经消炎治疗缓解,回来后又服红霉素数日而愈。又过十几天,腹痛又犯,向我询方,我为开大黄牡丹皮汤,服六剂,又愈。临近春节,又犯。只觉隐痛,余观其脉舌,不见有热象,正好我自己服理中汤而愈,见他的证状也象我一样,遂如法炮治,也服药三剂愈。
96年12月11日,邻居谢xx妻妹的女儿,年9岁,因腹痛在乡镇卫生院住院三天,医院说可能是肠梗阻,也可能是阑尾炎,因不能确诊,故让转院来到县医院,诊断为阑尾炎,采取保守疗法,灌肠,静点,始终痛不止,住院五天就花了五百多元,又让再交500元押金,因到其姐姐家借钱,而谢xx即来求我诊治,患儿除腹痛外,有轻度脱水貌,身体卷缩,阑尾区压痛明显,我细审脉证,一派虚寒之象(脉舌俱同于我的脉证),遂大胆为开理中汤一付试服,晚间煎服后,至夜12点痛即止,12日又一剂即愈。二剂药费共花三元八角钱。
此之后,同院高医生的叔叔家有一女儿,年12岁,也得阑尾炎,先是小高请他在县医院的同学为之诊治,也是采用了保守疗法,主要用青霉素静点,共点了十二天,痛也不再增重,但也不见轻,问我可否用中药治,我审查脉证,也是虚寒之象,于是竟用理中汤三付,复诊已基本不觉疼痛,患者父亲怕复发,于是我又为她开温运中宫汤(理中汤和二陈汤加乌药,木香,砂仁,神曲)三付药,服完而愈。见我用此等方治阑尾炎,讶为从来没见过。
我自从悟出阑尾炎有寒热之分,中焦虚寒者可以治以热药,而且用理中汤如此价廉的方剂即可治愈如此重证,很觉得意,以为乃是自己一得之见,及至后来看了中医内科急证医案辑要,才知前人早已有之,虽然有点让我失意,但却也更能证明我的所见决不是臆语,故再把此案引用过来以证我言不虚。
肠痈寒凝,气血壅聚
祁××,男,30余岁,少腹疼痛,以右边腹痛急剧,长达七日,西医诊断为阑尾炎。诊其脉,弦紧不数,舌苔白微腻不燥,时有肠鸣,但小便清长,而大便不通。结合脉证,认为系:下元阳虚,寒气凝结,结则不通,不通则痛。遂以温经助阳,祛寒散结之剂,以真武汤加味治之。处方:丽参三钱,附片二钱,白术三钱,杭芍三钱,生姜三钱,茯苓五钱。嘱其水煎分二次服,傍晚服第一煎,约莫片时,呻吟渐止,已入酣睡。将至午夜,家人意欲唤醒服药,余告以勿惊,令其安睡。方至鸡鸣,患者睡醒,自服二煎。约莫半时,又连续呻吟,诉其腹痛,俄尔肠鸣后重,急欲登厕,先多矢气,后下绿水样便,量虽不多,腹部疼痛从此消失。可见肠痈不仅多是温热蕴积,血瘀气滞,在临床上也有阳虚阴盛,寒凝水结,肠道不通所致之证。《席梁丞治验录,肠痈》
按:肠痈瘀热者多,阴盛寒凝者亦有之,不可不知。此案以脉证诊断为阳虚寒凝,气血壅聚不通,以真武汤扶阳温通,俄倾病除,亦经方之妙用者也。
三:理气和胃法
理气和胃法,主治慢性阑尾炎之属于气滞型者,或由上二型的治疗期中,转为此型,或一开始是用西药消炎的方法,久治不愈而成。以腹痛绵绵,肠鸣漉漉,或舌苔厚腻等为主证。常用处方有二:
一:如果没有瘀热证状,而现一派虚寒加气滞者,即用《温运中宫汤》(即理中汤和二陈汤加乌药,木香,砂仁,神曲。寒重加用附子)医案见上例。
二:是《慢性阑尾炎汤》,方由香附9克,乌药9克,槟榔6克,半夏10克,陈皮9克,沉香3克,丹皮10克,黄芩10克,白芍30克,苏梗10克,生姜5克,谷芽10克,麦芽10克,香连丸9克(分吞)。
是方以香附,乌药行气活血,主疮疡之痈瘀,槟榔破滞攻坚,又治症结,黄芩清热活血,沉香苏梗行气,芍丹止痛,夏陈和胃,香连调气,全方行气活血,清热凉血,治气滞血凝之痈疡,确可消散止痛,本方来源于上海早年一名医,后由沈仲圭先生广为介绍,疗效可靠。
二方均见于《百治百验效方集》(卢祥之编著)
我自得此二方后,也数次用之于临床,最为典型的一个病例便是赵xx,赵与我原来住隔壁,现在搬到小区去住了,当年他的大儿子赵明患咳嗽数年不愈,是由我治愈的,所以对我十分信任。97年,赵xx自己得了阑尾炎,因他的弟媳在县医院中当护士,所以就到县医院中住院治疗,医生采用保守疗法,每日静点,住院五六天,腹痛如故,一位病友告诉他说,一般的阑尾炎可以用中药治疗,而且效果很好,并把自己以前吃过的处方拿给他看。
他突然又想起了我,于是打电话来问我能不能用中药治阑尾炎,我肯定的回答后,他便出院回家了。我到他家中为之诊后,开了此方的加减方,他说:你用的处方和我那位病友给我的处方为什么不一样?(那人服的处方是大黄牡丹皮汤加减的处方),我为之解释说,你的病情和那人的病情不一样,那人的病情我没有见过,但从他服大黄牡丹皮汤加减方而愈来看,他是属于阑尾炎初起,必气血瘀滞,毒热证状明显,故服之有效,你现在已经用大量的抗生素静点这么多天,虽然病没有全好,但毒热证状基本已除,现在唯有腹痛绵绵,肠鸣漉漉,自觉微有胸腹痞满之意,这都是肠胃气滞的表现,正应用此方来治疗,赵为之首肯,服三剂轻,又三剂愈。
我用此方治慢性阑尾炎,虽然病例还不算多,但正所谓尝一脔而知一鼎之味者也,故我对此方之效也是深信不疑。但我的观点是,处方要活用,比如此方主旨是理气和胃,在此前提下,尽可灵活加减药味,不必照搬原方可也。为了便于记忆,我曾编顺口溜如下:慢性阑尾理气先,和胃活血带“消炎”,理气诸香群药用,和胃二陈芍药甘,活血桃红牡丹皮,清热大黄芩与连。
结束语:阑尾炎是临床中常见病之一,其治疗方法也不是唯一的。中医中药对它也有很好的疗效,但由于受西医“炎证”这一理论的影响,致使现在的医生在治疗此病时,不管病人脉证如何,似乎也只剩下了清热解毒泄下法这一条途径了。如果有效,便沾沾自喜,若无效,也不知原因出在哪里。西医也说,中医不过如此,连个阑尾炎也治不了。真的治不了吗?我通过自身的治验而及于他人,证明了这个问题。而且温中散寒法同样可以治好阑尾炎,为治疗阑尾炎拓宽了思路。
尤其是在治疗用“消炎”方法而没能取得好的疗效,从而转为“慢性阑尾炎”者,用温中散寒法和理气和胃法往往能取得十分理想的疗效。
不会死。阑尾炎是小手术,如果是慢性阑尾炎,只要没有急性发作或穿孔,都可保守治疗。
该死的时候自然就知道了
阑尾 发炎可以切掉 ,这样也太夸张了不是 而且 阑尾炎手术是小的不能在小的手术了
得了阑尾炎怎么办
阑尾炎是比较常见的疾病,在患有了阑尾炎之后,会发生剧烈的疼痛感,让人痛苦不堪,那么在我们患有了阑尾炎之后要怎么办呢? 1. 首先,阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低;如果延误诊断和...
女生得阑尾炎的原因
女性病人也会患有阑尾炎这种疾病,是因为阑尾的解剖特点所决定的。阑尾是一个盲端,如果肠道蠕动功能不良,或者经常暴饮暴食、进食膨化的食品,也会诱发便秘的出现。如果粪石嵌顿于阑尾的管腔之内,就会导致远端梗阻进行性加重,也会出现明显的渗出物,甚至化脓,患者会出现右侧下腹部疼痛,伴有发热、恶心以及...
慢性阑尾炎的原因有哪些
阑尾炎是有急性阑尾炎和慢性阑尾炎之分的,慢性阑尾炎而言又分为原发性和继发性两种,这几种阑尾炎的状况所产生的症状都是各有所异,而且在发作的时候发作所持续的时间也是不一样的。所以在生活当中患者出现阑尾炎的时候所要观察他发作的时间,或者是观察她病情持续的长短也是需要花费很多的时间和精力的...
结肠癌手术后7年有患了急性阑尾炎能不能再做手术
可以,急性阑尾炎也必须手术的
你好,阑尾炎急性症状和慢性症状
你好,鉴于你的描述,慢性阑尾炎一般多为急性阑尾炎经抗炎等对症治疗后恢复后多次慢性发作,发病时间较长,经常反复,一般患有阑尾炎后,最好多吃些易于消化的食物,少吃辛辣刺激食物,适当活动锻炼,以增强体质,可以用些消炎药,祝你早日康复
阑尾炎在保险里属于什么疾病?
根据保险公司的规定,阑尾炎通常被归类为一种手术必要的急性疾病。这意味着如果您购买了疾病保险,并且在保险期间内被确诊患有阑尾炎,您可以享受保险公司提供的相关保障。具体的保障范围和金额将根据您所购买的保险计划而定,因此在购买保险前,建议您详细了解保险条款和保障范围。二、疾病保险是必须买的吗...
阑尾炎是由什么引起的?
阑尾尖端可指向各个方向,一般以盲肠后位最多,其次为盆位。阑尾的长度平均7~9厘米,也可变动于2~20厘米之间,上端开口于盲肠,开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾根部在体表的投影,一般在右髂前上棘到脐连线的外1\/3处,此处称阑尾点,又叫麦氏点,阑尾炎时,此处常有明显压痛。 什么是阑尾炎 阑尾炎(...
有没有得过阑尾炎的朋友?
(2)特殊类型的阑尾炎:急性阑尾炎常见于青壮年,但任何年龄均可得病。婴幼儿急性阑尾炎,因不能诉说转移性腹痛的病史及体检时不合作,常延误诊断。另外婴幼儿阑尾炎有病程进展快、体温高、恶心呕吐较重、白细胞数较高等特点,须引起注意。老年人阑尾炎的特点是症状及体征较轻,病情发展快。妊娠期妇女患阑尾炎时,充盈的...
阑尾炎还会复发吗?
1、 阑尾炎疾病的手术治疗是一种根治治疗,治疗好了过后是不会复发的,这样的疾病复发的几率是很低的,但是治疗好了阑尾炎疾病过后也是需要做好疾病的护理的,不然对身体来说也是会有一定影响的。2、 而阑尾炎疾病做了手术治疗过后也要多给自己吃一些比较清淡的食物,同时也要避免在这个时候自己的饮食...
我的外甥女,18岁,患早期慢性阑尾炎。经过医院检查,超声所见:经直肠检 ...
回答:指导意见: 此病是由于盲肠发炎,多由于食物残渣引起的细菌感染所致。 治疗此病可以采取两种方法,一、内科保守治疗,通过输液使用抗生素来控制感染达到治愈的目的,此方法可用于病情轻微且没有穿孔的阑尾炎病人,但是有可能复发;二、外科手术治疗,次方法可以达到根治此病的目的。
驹例曲必: 如果确诊是阑尾炎,最好是做手术.我22岁得了阑尾炎,不过我是急性的,后来做了手术,伤疤不大,就在肚齐右下角,我的才缝了两针,现在2年过去了,没什么疤痕了.
太子河区15263814312: 我哥得慢性阑尾炎2年多了,昨天突然下腹很痛,请问是不是需要马上尽心手术治疗??
驹例曲必: 得了阑尾炎,还是做手术切除好,以后就不会再疼了,阑尾手术又不是大手术,花费也不会很多,还是尽早切除了吧,长期吃抗生素对身体也不好,弄不好在把肾脏吃坏了,就得不偿失了
太子河区15263814312: 我2年前肠镜查出病态阑尾最近右下腹一直疼痛晚上发低烧不能入睡请问我该怎么办 - ?
驹例曲必: 到医院去,建议手术切除阑尾
太子河区15263814312: 阑尾炎,请问我该怎么办? - ?
驹例曲必: 1.是,阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛,查体是麦氏点(就在右下腹)压痛反跳痛,并且B超可见肿大阑尾,并且粪石形成.阑尾炎诊断是相当准确的. 2.已不适合.炎症、水肿重,风险大,不值当的,大计量抗生素控制感染,三个月后择期手术治疗,或下次烦时急症手术.若周围脓肿形成,可以切开引流,但不是切阑尾. 3.打5-7天很正常,没什么注意的,该干吗干吗,不是想预防就预防得了的 4.你B超能看见粪石,估计保守治疗的可行性不大,可能免不了还得挨一刀.补充:继续打针,你阑尾里有粪石,不是那么好控制的,建议你头孢和喹诺酮类的(就是那个沙星)一块用,再多大两天,不要心痛钱,一旦压不住更麻烦.