什么是房间隔缺损？能否自愈？如何治疗？
房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是小儿时期常见的先天性心脏病，是成人期最常见的先天性心脏病。该病的发病率约为活产婴儿的1/1500，占先天性心脏病发病总数的5％~10％。女性较多见，男女性别比例为1：2。约30~50的其他类型先天性心脏病患儿同时有房间隔缺损。
一、病理解剖
房间隔缺损可分为以下三种类型：
1、继发孔型房间隔缺损 又称第二孔型房间隔缺损，最为常见，约占50入70％。缺损位于房间隔中心卵圆窝部位，亦称为中央型缺损。约10合并部分性肺静脉异位引流。
2、原发孔型房间隔缺损 又称第一孔型房间隔缺损，约占15％，缺损位于心内膜垫与房间隔交接处。常合并二尖瓣前瓣裂或三尖瓣隔瓣裂，此时称为部分型心内膜垫缺损。
3、静脉窦型房间隔缺损 约10％，分上腔型和下腔型。多数缺损常位于上腔静脉入口处，右上肺静脉常经此缺损异位引流人右心房。少数缺损位于下腔静脉入口处，常合并右下肺静脉异位引流人右心房，此种情况常见于弯刀综合征。
二、病理生理
出生后左房压高于右房，如存在房缺则出现左向右分流，分流量取决于缺损的大小、两侧心房压力差、两侧心室的顺应性和体、肺循环的相对阻力。新生儿及婴儿早期，由于左、右心室充盈压相似，通过房间隔缺损的分流量不多；随年龄增长，肺血管阻力及右室压力下降，体循环压力增高，分流量增加。由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。少数病人肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚，管腔狭窄，到成年后出现肺动脉高压。
三、临床表现
婴儿期多无症状。儿童期可有乏力，活动后气促，易患呼吸道感染。缺损较大的患儿，分流量较大，导致体循环血流量不足而影响生长发育，表现为体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促。由于肺循环血流增多而易反复呼吸道感染，严重者早期发生心力衰竭。当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，右心房压力可超过左心房，因右向左分流出现暂时性紫绀。
体格检查：心前区较饱满，右心搏动增强，心浊音界扩大。通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动脉瓣相对狭窄，胸骨左缘第二肋间可闻及2~3级喷射性收缩期杂音。肺动脉瓣关闭延迟，产生肺动脉瓣区第二心音固定分裂。大量左向右分流者，通过三尖瓣血流量增多，造成三尖瓣相对狭窄，则在胸骨左缘下方可闻及舒张早中期隆隆样杂音。肺动脉扩张明显或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区听到第二心音亢进和收缩早期喀喇音。如合并二尖瓣脱垂，心尖区可闻及全收缩期杂音，并向腋下传导。
四、辅助检查
1、心电图：电轴右偏,平均额面电轴在+90°~+180°之间, 轻度右心室肥大, 不完全性右束支传导阻滞,V1导联呈rsR的典型图形,P-R间期可延长。
2、X线表现：心脏外形轻至中度增大，心胸比大于0.5, 右心房和右心室增大。肺脉段突出，肺野充血明显，主动脉影缩小。透视下可见肺动脉总干及分支随心脏一起搏动的“肺门舞蹈”征，心影略呈梨形。
3、超声心动图：具诊断价值, 由于右心室舒张期容量负荷过重, M型超声心动图可显示右心房、右心室增大及肺动脉扩张, 室间隔与左心室后壁呈矛盾运动。二维超声心动图可显示房间隔缺损的位置及大小，结合彩色多普勒超声可以提高诊断的可靠性并能判断分流的方向，应用多普勒超声可以估测分流量的大小，彩色多普勒血流显像可探及左向右的分流束。年龄较大的肥胖患者经胸超声透声较差者，可选用经食道超声心动图进行诊断。
4、磁共振：年龄较大患者，剑突下超声透声窗受限，图像不够清晰。磁共振可以清晰地显示缺损的位置、大小及其肺静脉回流情况而建立诊断。
5、心导管检查：一般不需要做心导管检查，当合并肺动脉高压时可行心导管检查。右心导管检查时导管易通过缺损由右心房进入左心房，右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量，能测量肺动脉压力，并计算肺血管阻力和分流量。
五、预后和并发症
约40的患儿在4岁内可自然闭合，小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合，1岁半以内100闭合，而大于8mm的房缺一般不会自然闭合。
六、治疗
分流量较大如肺循环与体循环血流量(QP／Qs)大于1、5的房间隔缺损均需手术治疗，一般可在2~5岁时体外循环下直视关闭。反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。手术死亡率小于1。目前对继发孔型房间隔缺损首选介入性治疗，即应用双面蘑菇伞(Amplatzer装置)关闭缺损，安全有效，住院天数短，恢复快，无胸部手术疤痕。
适应证为：
1、继发孔型房间隔缺损；
2、直径为3~35mm；
3、房缺边缘距肺静脉、腔静脉、二尖瓣口及冠状静脉窦口的距离均大于5mm；
4、房间隔的伸展径要大于房缺直径14mm以上。
什么是房间隔缺损
正常心房是左心房、右心房间存在房间隔，无血液流通，房间隔缺损指两心房间的房间隔存在缺损。因左心房压力大于右心房压力，左心房血液流通至右心房，出现心脏内血液异常流动，随时间进展可导致右心房功能下降和肺动脉高压。房间隔缺损患者可表现为气促、胸闷、生长发育迟缓、喂养困难等症状，部分患者可能...
房间隔缺损手术是什么意思
房间隔缺损手术是一种常见的心脏手术，适用于患有房间隔缺损的患者。房间隔缺损是一种心脏先天畸形，指心脏中房间隔存在缺陷，导致动脉血液和静脉血液混合，增加了心脏负担，影响身体健康。房间隔缺损手术的主要目的是通过修复房间隔缺损，使心脏的血液循环正常，减轻心脏负担，改善身体健康状况。手术的具体方法...
什么是房间隔缺损?
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。心脏有两房两室，包括左心房、右心房、左心室、右心室，心房之间隔着一堵墙，心室之间也隔着一堵墙，这个墙就叫房间隔和室间隔。如果在出生之后，房间隔这一堵墙没有愈合上，残留了一扇窗或一扇门，就是长了个小洞洞，这样的情况，就叫做房间隔缺损。房间隔缺损...
什么是房间隔缺损
房间隔缺损简单的说，就是左右心房之间有一堵墙，这堵墙如果没有长好，或者这堵墙上有洞，就叫做房间隔缺损。房间隔缺损会造成左向右分流，这种孩子相对来说肺血多，容易感冒、肺炎，有的时候会引起肺动脉高压等症状。如果房缺比较大，小孩子有时候也会发生反复的感染，生长发育有时候也会受到明显的...
什么是房间隔缺损
房间隔缺损是先天性心脏病的一种，也是比较常见的一种先天性心脏病。正常人或者出生后正常的房间隔应该是完整的，是分隔左心房和右心房的结构，是完整的，不应该有缺损。出生以后如果出现了缺损，就称之为房间隔缺损，这是先天性的。房间隔缺损最常见的就是在房间隔的中央出现了缺损，称之为中央型房间...
房间隔缺损是什么病
房间隔缺损是指左心房与右心房之间的这堵墙上面出了一个洞，导致血流不经过正常途径，可以通过缺损的部位来流动，这是房间隔缺损的一个定义。房间隔缺损，临床上分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。继发孔型房间隔缺损又分为四种类型，中央型指卵圆孔未闭，上腔静脉型、下腔静脉型以及混合...
房间隔缺损怎么回事
房间隔缺损是先天性心脏病的一种，主要是房间隔没有完全闭合，也分是几种情况，一个是继发孔的缺损，另一个就是原发孔的缺损。它的病因主要是在胎内心脏发育的过程中，房间隔没有完全没有闭合，留有一定的孔洞，而出生以后并没有完全闭合，这个就是房间房间隔缺损。房间隔缺损分几种，一个是继发孔...
什么是房间隔缺损
房间隔缺损是指两个心房之间的缺损。包括腔静脉窦型、二孔型和原发孔型的房间隔缺损，临床上二孔型房间隔缺损常见。由于心房之间压差和分流量较小，一般无明显临床症状，患者多在体检或是感冒时听见杂音而就诊。临床上还有一部分成人因为心前区不适等症状就诊查出房间隔缺损，由于就诊时间较晚病情多数比较...
什么是房间隔缺损
房间隔缺损是一种常见的先天心脏病，房间隔缺损包括继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损，以继发孔为多。症状跟缺损大小有关：小的缺损没有症状；如果房间隔缺损较大，患者可能在年轻的时候就会出现体力下降，心脏震荡，活动后气喘等症状。缺损越大，对孩子的生长发育影响会越大。
房间隔缺损是什么意思
心脏左右心房间隔着一堵墙，称为房间隔，如果在房间隔缺损没有在出生以后闭合，称为房间隔缺损，简称房缺。房缺是一种常见先天性心脏病，在所有先心病中排第二位，占10%-20%。房缺的临床表现取决于缺损的大小，较小缺损可以无明显症状，只是在体检时发现心脏杂音。较大缺损可能会影响儿童的生长发育，...
止贫地恒： 如果是婴儿 缺损不打的花 可以
恩平市17749934262： 室间隔缺损能自愈吗? -- ？
止贫地恒： 你好,室间隔缺损的大小在0.5CM以下的,在出生后第一年内闭合的可能性非常大的,在出生2-4年后多数能自行愈合;你孩子的室间隔缺损2.4mm,完全是有愈合的可能,不要担心.现在不用做特殊的处理,平时照顾好孩子就可以了,注意保暖预防感冒,妈妈要均衡饮食以保证奶水的营养
恩平市17749934262： 宝宝房间隔缺损能自愈吗 - ？
止贫地恒： ?宝宝体检发现有房间隔缺损,孩子还小,请问是否能自愈. 房间隔缺损在什么情况下才能自然愈合?房间隔缺损自愈需要哪些条件?房间隔缺损能否自愈呢?房间隔缺损的自愈条件和相关的问题是很多患...
