对于抑郁,最好的治疗方法就是让来访者成为自己的治疗师

作者&投稿:胡金 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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如何区分焦虑、抑郁和病理性抑郁?如果你想在中午向你的女神求婚,那么你早上的心情叫焦虑,中午求婚不成功后的心情叫抑郁。如果中午的情绪持续两周以上,就要考虑去看医生了,因为可能是病理性抑郁症。

这只是一个笑话。对于CBT治疗师来说,如何区分情绪是一件非常重要的事情。

认知疗法的第一个特点是要求治疗师使用认知和行为术语来理解和建构来访者的问题,如自动思维、中间信念和核心信念来建构病例和概念化病例。

认知行为疗法有三个基本点,一个是情绪或感觉,即感觉;一个是理念,即思想;另一个是行为,也就是行为。这是CBT疗法中一个非常基本也非常重要的三角理论。在CBT的基础理论中,如果认知或行为中的一个点被改变,三角形中的另外两个点也可以被改变。

除了我们围绕这三点工作之外,还有另外两点,即身体和关系。如果我们把这五个点——认知、情感、行为、身体、关系看成五个小岛,那么我们在接受治疗的时候,就会选择一个小岛来登陆,比如认知岛,在上面工作,挖地,种菜,盖房子等等。

可能过一段时间,游客不想在这个岛上工作了,我们就划船去另一个岛,比如身体岛。虽然我们之前不在身体岛工作,但是这个岛已经变了。事实上,当我们在任何一个小岛上集中精力工作时,都能引起其他小岛的变化。

CBT治疗的第二个特点是关系问题。

我们需要建立一个良好的治疗联盟。除了——温暖、感同身受、主动关注这些基本素质,我们还需要另一种能力,那就是和来访者一起解决问题。抑郁症治疗中一个很现实的问题就是复发率比较高,无论是药物治疗还是心理治疗都有复发的风险。我们希望来访者能通过治疗成为自己的治疗师,在以后遇到重大压力事件时,能够及早识别,进行自我干预。

CBT治疗的第三个特点是可以布置作业。

来访者不会每次都坐在那里等治疗师改变自己,所以我们得让他学习技巧,多做练习。比如一个惊恐发作的来访者,他的第一个作业就是听喜马拉雅山的放松训练,每天做练习,同时学习放松疗法的技巧,以此来增加他对自己身体的控制感和对治疗的信心。

CBT疗法的另一个重要技术是将问题正常化,这也是它的第四个特点。

每个人都会有抑郁的时候。对于抑郁症患者来说,只是时间更长,抑郁程度更重而已。简单来说,抑郁症是一种灵魂的感冒。有的人感冒后症状较轻,睡觉喝水后恢复。有些人得了重感冒,需要看医生吃药。抑郁症是一种重感冒,可以在专业医生和治疗师的帮助下恢复。

问题常态化就是告诉来访者,抑郁症是每个人都会得的病,每个人或多或少都会有抑郁症的问题。他不是社会上特有的一类人,而是普通大众中的一员,只要接受心理治疗就能康复。抑郁症复发的问题也是一样。感冒一次不能保证不会再感冒,但是我们已经有了第一次治疗的经验。为了减少感冒的机会,我们应该加强我们的心理素质,从而减少抑郁症的发生。

CBT治疗的第五个特点是关注来访者的问题,有明确的目标,就是减少抑郁。

CBT治疗的第六个特点是关注当下,解决此时此地的问题并达到长期疗效,同时了解来访者的生活体验。

了解过去就是了解现在来访者的问题。目前,我们还不能完全揭示抑郁症的真正原因,但这并不妨碍我们治疗这种疾病。我们现在有很好的药物和心理疗法来帮助病人康复。CBT疗法认为,有时准确了解问题的原因并不是解决问题的必要途径。虽然我们需要知道来访者为什么会有这样的问题,但我们治疗的目标是解决当前的问题。

比如你走路的时候看手机。结果你不小心掉进了排水沟,摔断了胳膊。你被送进了医院。医院里有A和B两个医生,治疗方法不一样。一个医生搬了一把椅子,问你为什么摔断了胳膊。那么多人看着手机,为什么你的胳膊断了?我就这样跟他聊了好几个星期,这几个星期你胳膊疼得厉害,我得跟他聊聊。a医生考虑是不是你小时候没喝妈妈的奶,所以骨骼长得不够强壮;或者平时不运动,有点骨质疏松;还是近视,没看到路上有沟.

B医生的做法不同。来的时候先让你拍片子,检查骨折的位置,根据片子和目前的情况制定方案,提出两种治疗方案,一种是手术,一种是石膏。目前手术可以快速缓解疼痛,治疗两周就可以出院。出院前,B医生和你讨论了如何减少骨折,比如补钙,走路最好不要看手机。B医生的做法和CBT治疗师很像,更强调帮助来访者解决现实问题。同时,现实问题解决后,还要和来访者讨论如何减少疾病的复发。

CBT疗法的第七个特点是帮助来访者识别、评估和处理功能失调的思想和行为,并利用各种技术使他们的思维和情绪行为发生变化。

CBT疗法是一种相对开放的心理治疗方法,可以采用各种经典的治疗技术,如苏格拉底提问法、暴露疗法、行为实验、行为激活等。此外,也可以采用其他处理技术。我个人更喜欢用格式塔疗法中的空椅子,让来访者回到童年,与童年的自己对话。有时我也会使用催眠技术。

我们要非常明确治疗的目的,就是要达到治疗的目标,帮助来访者改变他们不正常的思想、行为和情绪。所以基于这个目标,CBT治疗师可以根据来访者的情况采用各种技术。

CBT疗法现在已经发展成为“专病”的一种形式,往往是针对特定问题和疾病,有特定模式和治疗技术的一线心理治疗。CBT训练既包括基础理论和技术训练,也包括特殊障碍的训练。这样做的好处是保证治疗的有效性。这需要治疗师了解精神障碍的诊断,而CBT是一种比其他治疗形式更具诊断性的治疗方法。



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