肺胀分那些类型？如何辨证论治？

常见肺病种类有哪些？~

常见肺病种类有：哮喘、肺气肿、肺心病、慢阻肺、气管炎。
肺病是指在外感或内伤等因素影响下，造成肺脏功能失调和病理变化的一类病证。
一、引起肺病的外因
1、呼吸道感染：多种病原微生物均可经过呼吸道感染而引起肺病的发生，对于已经罹患肺病者，呼吸道感染是导致疾病急性发作的一个重要因素，可以加剧病情进展。
2、吸入：吸入烟尘、刺激性气体、某些颗粒性物质、棉尘和其他有机粉尘等也可以促进肺病的发病。
3、社会经济地位：社会经济地位与肺病的发病之间具有负相关关系，即社会经济地位较低的人群发生肺病的几率较大，可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差以及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关。
4、吸烟：吸烟是目前公认的肺病已知危险因素中最重要者。国外较多流行病学研究结果表明，与不吸烟人群相比，吸烟人群肺功能异常的发生率明显升高，出现呼吸道症状的人数明显增多。
5、空气污染：长期生活在室外空气受到污染的区域可能是导致肺病发病的一个重要因素。对于已经患有肺病的患者，严重的城市空气污染可以使病情加重。
二、引起肺病的内因
1、遗传因素：流行病学研究结果提示肺病易患性与基因有关，但肺病肯定不是一种单基因疾病，其易患性涉及多个基因。目前唯一比较肯定的是不同程度的仅a一抗胰蛋白酶缺乏。其他如谷胱甘肽S转移酶基因、基质金属蛋白酶组织抑制物一2基因、血红素氧合酶一l基因、肿瘤坏死因子一a基因、白介素(IL)一13基因、IL-10基因等可能与COPD发病也有一定关系。
2、气道高反应性：国内和国外的流行病学研究结果均表明，气道反应性增高者其肺病的发病率也明显增高，二者关系密切。肺发育、生长不良在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体在成人后容易罹患肺病。
3、全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。专家指出，70%～80%的肺癌与吸烟(包括被动吸烟)相关，其他的相关因素为：放射性暴露因素、环境或职业暴露因素、遗传或家族性因素等。

多因先天禀赋不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。1.气虚气滞咳喘日久，损伤肺气，如果反复发作，由肺及肾；肺不能够主气而发生气滞，肾不纳气而出现气郁，以导致清气难入，淤气难出，逆于胸中，从而发生本症状。2.水停痰凝主要病因是肺肾的阳气不足，水停痰凝，上停于肺部而成为本病。3.正虚血淤咳喘日久，不仅损伤肺气，而且因为气虚无力运血，从而导致血淤产生。总之，本症状位在于肺，影响脾肾，后期及心。

1．辨证要点

（1）辨虚实：肺胀是本虚标实之证，但有偏实与偏虚的不同。一般感受邪时偏于邪实，平时偏于本虚，偏虚者有气（阳）虚、阴阳两虚等不同，为肺脾肾心亏虚所致；偏实者为水停痰凝，气滞血瘀为患，常因感邪而病甚。

（2）辨脏腑：咳嗽喘息，胸闷胀满，气短怕风，稍劳即著，病位在肺；哮喘胸满，脘痞痰多，倦怠乏力，病位在脾；哮喘气短，动则喘甚，呼多吸少，病位在肾；咳逆上气，心慌气短，唇舌发绀，病位在心。

（3）辨痰饮气血：咳逆上气，面浮肢肿，心悸，尿少，属水饮；咳逆上气，痰涎雍盛，属痰浊；咳逆上气，胸中膨膨胀满，不能平卧，属气滞；咳逆上气，面色晦暗，唇舌发绀，为瘀血。

（4）抓

主证：肿、喘、痰、咳、瘀为本病之主要证候。

2．分证论治总的治则是祛邪扶正，但在急性发作期，一般以标实为多，故以祛邪为主；在缓解期，一般以正虚为主，故以扶正为主。扶正祛邪坚持治病必求于本，顺其气机，因势利导。

（1）肺肾气虚

主证：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷，心慌，形寒汗出；舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或结代。

治法：补肺纳肾，降气平喘。

方药：平喘固本汤合补肺汤加减。药用人参10g，五味子10g，冬虫夏草6g，核桃仁15g，蛤蚧

1．5g（研末），黄芪15g，熟地黄10g，苏子10g，款冬花10g，法半夏10g，橘红6g，紫菀10g，桑白皮10g。

（2）阳虚水泛

主证：面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，心悸，喘咳，咳痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫；苔白滑，脉沉细。

治法：温肾健脾，化饮利水。

方药：真武汤合五苓散加减。药用炮附子10g，白术10g，茯苓15g，芍药10g，生姜6g，桂枝6g，猪苓10g，泽泻6g。

（3）痰浊壅肺

主证：咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗；舌苔浊腻，脉弦滑。

治法：涤痰，泻肺平喘。

方药：葶苈大枣泻肺汤加减。药用葶苈子10g，大枣10g，苏子10g，白芥子10g。

（4）痰热郁肺

主证：喘咳气粗，胸闷烦躁，目睛胀突，痰黄或白，黏稠难咳，或发热恶寒，尿黄，口干，口渴欲饮；舌暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。

治法：宣肺泄热，降逆平喘。

方药：越脾加半夏汤。药用麻黄10g，石膏30g，生姜6g，半夏10g，甘草6g，大枣10g。

（5）痰蒙神窍

主证：神志恍惚，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽；苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。

治法：涤痰、开窍、息风。

方药：首先选用安宫牛黄丸，1次1丸，温开水送服；清开灵注射液20～30ml加入10％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1／d；或醒脑静注射液10～20ml加入10％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1／d。

方用涤痰汤加减。药用制半夏10g，制南星10g，陈皮10g，枳实10g，茯苓15g，人参10g，石菖蒲6g，竹茹6g，甘草6g，生姜6g。

3．针灸与推拿疗法参照喘病治疗。

【预防】

（1）坚持锻炼，增加体质，改善肺脏通气功能，提高抗病能力。

（2）积极防治肺部疾病。

（3）既病防变，预防病势演变。

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惠民县18376107232： 轻轻一扯就走一大把,都快掉光了,我该怎么 - 复禾健康？
检战奥硝： (1)辨标本虚实 肺胀为本虚标实之证,但有偏实偏虚的不同.一般感邪发作时偏于标实,平时偏于本虚.标实为外邪、痰浊、瘀血,有外感者伴恶寒发热,头身疼痛,脉浮...

惠民县18376107232： 请问肺胀的病位是什么？
检战奥硝： 您好,肺胀的病位是首先在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心.