2010年版单人心肺复苏评分标准

心肺复苏执医考试评分标准是什么？~

只要你在其他步骤操作上都没有大问题，你没完全把口罩摘掉的那点小事是不会影响你通过技能考试的。毕竟一方面技能考是按步骤记分，其他步骤分在了，这里就算能算作问题也基本不影响大局；而从另一方面来说，你只是把口罩退到下巴上没摘下来，但是不摘口罩也并不影响你做包括人工呼吸在内的其他操作，而按照我们目前所知评分标准来说，并没有提及要“摘下口罩”这一点，我相信只要那个考官不是想刻意为难应该也不会扣分的。

　1．评价：检查呼吸
　　开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。
　　大多数呼吸或心跳骤停患者均无呼吸，偶有患者出现异常或不规则呼吸，或有明显气道阻塞征的呼吸困难，这类患者开放气道后即可恢复有效呼吸。开放气道后发现无呼吸或呼吸异常时，应立即实施人工通气，如果不能确定通气是否异常，也应立即进行人工通气。
　　如果在复苏中或之后患者恢复呼吸和循环体征（脉搏、正常呼吸、咳嗽或活动），应继续维持呼吸道通畅，此时，患者应处于恢复体位。
　　2．恢复体位
　　对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取恢复体位。因为，如患者继续取仰卧位，患者的舌体、粘液、呕吐物有可能梗阻气道，采取侧卧位后可预防此类情况，没有哪一种体位能适用于所有患者，决定采取何种体位，可按以下6条原则：
　　(1) 患者尽量取正侧位，头部侧位便于引流；
　　(2) 体位应该稳定；
　　(3) 避免胸部受压，以免影响呼吸；
　　(4) 尽可能侧向易使患者恢复到仰卧位，并可能估计到颈部脊髓损伤；
　　(5) 应易于观察通气情况，便于气道管理；
　　(6) 体位本身不应造成患者进一步损伤。
　　特别强调，因不当地转动体位可进一步加重患者的损伤，如有创伤或怀疑创伤，只有在气道难以维持通畅时，才转动患者体位开放气道。对肢端血流受损的患者，要密切监护，若患者恢复体位超过30分钟，要把患者转动到另一侧，以免造成肢体压伤。
　　3．人工呼吸
　　急救人工呼吸时，每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。
　　(1) 口对口呼吸
　　口对口呼吸是一种快捷有效的通气方法，呼出气体中的氧气足以满足患者需求。人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏，如急救者只人工呼吸，那么，通气频率应为10- 12/分。开始人工通气次数拟为2- 5次。
口对口呼吸常导致胃胀气，并可能伴发严重合并症，如胃内容物返流，致误吸或吸入性肺炎，胃内压升高后，膈肌上抬，限制肺的运动。因而更易发生胃胀气。缓慢吹气，减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减低食道内压，减少胃胀气的发生。对大多数成人，规定在2秒钟以上给予10ml/kg（约700- 1000ml）潮气量，较前即可降低胃胀气危险又可提供足够的氧合。
　　(2) 口对鼻呼吸
　　在对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对鼻呼吸，如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难以实施。救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸。口对鼻呼吸时，将一只手置于患者前额后推，另一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出。必要时，间断使患者口开放，或用拇指分开口唇，这对有部分鼻腔阻塞的患者呼气非常重要。
　　(3) 口对气管套管呼吸
　　气管切开的患者需人工通气时可采用口对套管呼吸，对套管主动吹气，被动呼气，易于操作。如果气管套梗阻，解除梗阻有困难时，要更换新套管，如在放置套管出现困难，应立即从皮肤孔道处人工通气，气管套管的套囊可防止通气时漏气，如果发生漏气，用手或面罩把口鼻紧紧封严即可。
　　(4) 口对通气防护装置呼吸
　　在工作场所，推荐使用有防护装置的通气，以防疾病相互传播。目前有两类装置，口对面罩和面部防护板，口对面罩是单向阀门，因此，患者呼出气进不到急救者的口中；面部防护板没有呼吸阀门，患者呼出气位于患者面部的防护板之间，通气装置气流阻力要低，以免影响患者呼气。
　　(5) 口对面罩呼吸
　　用透明有单向阀门的面罩，可将急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，以便口对面罩呼吸时同时供给氧气。用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，闭合性好，通气效果非常好。口对面罩通气时有两种疗法，一种是头部法，急救人员位于患者头顶部，此法可用于呼吸骤停而非心跳骤停患者，可以看到胸廓起伏，或两名急救人员在行CPR时的通气位置，托下颌时多用此法。另一方法是急救人员位于患者头侧，仰头抬颏法时多用此法，在一人CPR时比较理想，即可通气，又可行胸外按压。
　　(6) 球囊面罩通气
使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000ml，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，因此，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊通气。
成人球囊面罩通气应具以下特点：
　　a 具有入口阀门，允许最大氧气流量30L/分；
　　b 如果有减压阀门，但必须处于关闭状态；
　　c 标准的15mm/22mm装置；
　　d 有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气；
　　e 具有非再呼吸出中阀门，而且不能被梗阻；
　　f 正常环境及高温情况下易于操作，功能良好。
　　如果仅单人提供呼吸支持，急救者位于患者头顶。如果没有颈部损伤，可使患者头后仰或下填毛巾或枕头，使之处于嗅闻位，便于打开气道，一手压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分，双人球囊一面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨。防止气体充入胃内。
　　(7) 环状软骨压迫法
　　用力压迫患者的环状软骨，向环状韧带压迫，使气管后坠向后压住食道开口，以减轻胃胀气，胃内容物反流和误吸的危险，只有在患者意识丧失时才应用此法。而且，只有双人或三人CPR时才能用此法，即一人通气，一人胸外按压，一人按压环状软骨，其技术操作如下：
　　a 食指寻找并固定甲状腺韧带（喉节）；
　　b 食指沿甲状腺韧带茎部下滑并触及环状软骨下缘；
　　c 用拇指和食指用中等力量把环状韧带向后压，无胸外按压的人工通气，每分钟10- 12次。

徒手心肺复苏操作评分标准

项目

评分细则

分值

扣分标准

得分

实施要点

仪表动作

1、穿着整齐

2、动作迅速

1

2

每项未做不得分，

一项不合格或做得不全面酌情扣分。

 

环境评估和判断

 

1、环境评估

2、动作：首先轻摇其肩膀呼叫“你怎么啦”

3、判断：没有运动和反应、没有呼吸或呼吸异常

3

3

4

 

呼救

启动急救系统

1、“来人啦”！或“救人呀”

2、呼叫人去取呼吸球囊，除颤仪

 

2

2

 

复苏体位

硬地板或床板，去枕摆正体位、躯体成一直线，松解上衣

4

 

判断脉搏

一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力不能太大、时间<10秒

3

 

胸外按压

1、定位：（1）在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处

（2）以一手掌根部放在病者胸骨下1/3与上2/3交界处

（3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁

2、方法：两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下

3、深度：成人≥5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1∕3，分别约5cm和4cm

4、频率：≥100次/分

5、比例：按压和放松时间各占50%，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：2

8

 

 

 

 

8

 

8

 

8

8

 

清除气道异物

头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快

3

 

开放气道

用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与床面垂直）

4

 

人工呼吸

1、保持气道开放

2、操作者一手将病人下颌向上抬起，另一只手按在病人额头上，同事捏住病人的鼻子，然后深呼吸，包住病人的口唇，向病人嘴里吹气。

3、频率：10-12次/分

4

4

 

5

 

有效指征判断

1、可扪及颈动脉搏动

2、(口述)收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,紫绀减退,自主呼吸恢复

2

2

 

复苏后体位

患者侧卧位或平卧头偏一侧

2

 

观察记录

(口述)给予有效的高级生命支持，观察、记录

3

 

整体评估

关心体贴病人，注意保暖，整理床单位

2

 

2011年心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准
选手号 医生 护士 科室 得分
项
目 分
值 技术操作流程与标准 评分 得
分 备
注
A B C D
操作
前准备 5 1.仪表端庄，服饰整洁。
2.反应迅速、敏捷。 3
2 2
1 2
0 0
0
操
作
流
程 5 一、安全与舒适：脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全。 5 4 3 2
10 二、判断病人意识，确认心跳停止，立即呼救，下口头医嘱。
1.迅速判断病人意识：呼叫病人，轻拍病人肩部。（5秒）
2.判断病人颈动脉搏动（10秒）
3.“颈动脉无波动！”，确认病人心跳停止，立即呼救：“快来人呀！准备抢救！”（2秒）
4.下口头医嘱：拿除颤仪，测血压，建立静脉通道。（3秒）

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5 三、准备胸外按压。（5秒）
1.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。
2.立即解开病人衣领、腰带。
3
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0
20 四、立即胸外按压30次。（18秒）
1.立即进行胸外按压按压30次，抢救者将一手掌根部按在病人胸骨下1/3，双乳头连线与胸骨交界处，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。
2.最好呈跪姿，双轴关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。
3.按压频率大于100次/分，按压与放松比例1:1。.
4.按压幅度至少5cm，而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部不能离开胸壁。
5

5

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2
20 五、清理口、鼻腔，开放气道，（10秒）人工呼吸2次（10秒）后，立即胸外按压。
1.按压之后，将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。
2.开放气道（仰头抬颏法），实施人工呼吸（口对口人工呼吸或应用简易呼吸器）
仰头抬颏法要点：一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。
口对口呼吸要点：垫纱布在口上，抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1—1.5秒，吹气量500—600ml，用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。
3.人工呼吸2次，注意观察胸廓复原情况，立即进行胸外按压。

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5 六、胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环。（余下的四个循环约在2分钟内进行） 5 4 3 2
操
作
流
程 10 七、判断抢救成功
1.抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。
2抢救成功指征：口述患者复苏指征：（10秒）
瞳孔—散大的瞳孔开始回缩。
面色—由紫绀变红润。
大动脉—颈动脉可以摸到搏动。
上肢收缩压—60mmHg
神志—眼球活动，对光反射出现，手脚活动。
呼吸—自主呼吸出现。
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1
5 八、抢救成功，协助病人取合适卧位，整理床单位及用物，进行进一步生命支持。（10秒）
①维持稳定：
血压：升压药，口述2-3种药物名称（肾上腺素，去甲肾上腺素，阿拉明，阿托品，多巴胺）
呼吸：呼吸兴奋剂，口述2-3种药物名称（可拉明，洛贝林）
②维持水电解质平衡
③心电监护，血氧监护
④呼吸机，给氧
⑤减轻肺脑水肿
⑥对症治疗 5 4 2 2
评
价 15 1.急救意识强。
2.操作熟练、规范。
3.病人无不良反应。
4.时间每超过1分钟扣2分。 5
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3 2
2
2
注：若准备简易呼吸器，参考简易呼吸器的使用要点给分。简易呼吸器要点：应连接氧气，氧流量8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压气囊，每次送气500-600ml，频率8-10次/分。
{2010年国际心肺复苏最新版指南：强调“早期识别求救、早期CPR、早期电除颤、早期救治以及心脏骤停后的救治。”取消呼吸判断方法的“听.看.感觉”，强调发现病人突然倒地，无反应，无呼吸或无正常呼吸，测脉搏（不超过10秒）测不出，立即呼叫120，要求带除颤仪之后，立即CPR，进行胸外按压与人工呼吸30:2的五个循环（最好在2分钟内进行），尽早除颤，最好在第一个五个循环后仍无脉搏时，根据除颤仪指示立即除颤。}

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峨边彝族自治县18015305034： 2010年版单人心肺复苏评分标准 - ？
胥玉和畅： 徒手心肺复苏操作评分标准项目 评分细则 分值 扣分标准 得分 实施要点 仪表动作 1、穿着整齐 2、动作迅速 1 2 每项未做不得分, 一项不合格或做得不全面酌情扣分.环境评估和判断1、环境评估 2、动作:首先轻摇其肩膀呼叫“你怎么啦”...

峨边彝族自治县18015305034： 心脏复苏法当中的单双人按压和人工呼吸的比值应该是多少,几比几? - ？
胥玉和畅： 在当前使用的2010版心肺复苏指南中的建议是,对于成人的徒手心肺复苏操作,不管是单人还是双人的按压通气比均为30:2. 只有在对儿童和婴儿的心肺复苏中且有两个专业急救人员在场的情况下按压通气比才是15:2,其他所有情况下其实都是30:2(儿科复苏单人的按压通气比也是30:2,其实您只要知道存在一个15:2的特殊情况就可以了,而要是您是非专业人员则只要知道30:2的按压通气比就够了). 回答仅供参考,如有疑问请补充…

峨边彝族自治县18015305034： 单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸最新操作是否已改为30:2 - ？
胥玉和畅： WHO2010年出的最新心肺复苏指南是有很多变动,胸外心挤压与人工呼吸比,不管单人还是双人操作都为30:2,8岁以下是15:2,按压的胸廓深度从原来的4~5CM改为至少5CM,操作步骤由原来的A-B-C,改为C-A-B.你可以在网上下一个2010出的最新指南来具体看一下.

峨边彝族自治县18015305034： 2010年新版心肺复苏指南 - ？
胥玉和畅： 2010年心肺复苏(CPR)指南解读新指南20条核心建议(1)进一步强调胸部按压的重要性,建议尽量减少胸部按压的中断;(2)强调“跟踪和触发系统”可以检测病情正在恶化的患者,且能预防院内的...

峨边彝族自治县18015305034： 单人复苏时胸外心脏按压60 - 80次/分,按压与通气比为？
胥玉和畅： 错误的,这个不知道是哪个年代的答案了,现在的标准是100-140,按压与通气比例为30:2.这个是2010年最新修改的心肺复苏标准.

峨边彝族自治县18015305034： 2010心肺复苏指南(中文版) - ？
胥玉和畅： 《2010`AHA CPR&ECC 指南》新亮点 《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表,该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似. 经过五年的应用实施,有相应的调整! 几个最主要变化是: 1.生存链:由2005年...

峨边彝族自治县18015305034： 心肺复苏的目标及评价标准是什么? - ？
胥玉和畅： 1.患者心跳、呼吸恢复.2.大动脉可扪及搏动,收缩压在60mmHg以上.3.面色、口唇、甲床色泽转为红润.4.散大的瞳孔出现缩小.5.意识逐渐恢复、昏迷变浅,可出现反应和挣扎.6.有尿.7.心电图波形有改变.

峨边彝族自治县18015305034： 最新版人体心肺复苏的比值是多少? - ？
胥玉和畅：[答案] 你问的应该是最新的心肺复苏指南中心肺复苏的通气按压比是多少吧?在目前最新的2010美国心脏协会心肺复苏指南中建议,对于单人实施的心肺复苏,其通气按压比均为了30:2,而对双人心肺复苏而言,除了当两个施救者都是专业人员并且患者为...

峨边彝族自治县18015305034： 求教:2010版心肺复苏,无高级气道,单纯口对口,那么呼吸频率是8 - 10次/分,还是10 - 12次? - ？
胥玉和畅： 10版心肺复苏要求无高级气道时无论球囊面罩还是口对口人工呼吸都要按照30:2进行.建立高级气道后按照8—10次/分进行,可根据呼气末CO2的值来确定是否需要增加呼吸频率.潮气量要求在400—500,呼吸还是要判断不过时间一定要简短.