湿疹、荨麻疹诊断及用药

~         湿疹、荨麻疹是皮肤病中的多发病、常见病。其发病形态为多形性、弥漫性红斑丘疹，分布对称，急性者有渗出，慢性者则有浸润肥厚。病程不规则，常反复发作，瘙痒剧烈。目前是各种过敏原增多的季节，尤其是荨麻疹、皮炎湿疹特别容易复发。

        目前是各种过敏原增多的季节，尤其是荨麻疹、皮炎湿疹特别容易复发。

        中医认为，此类皮肤病主要受湿邪所致，或久病伤精耗液，最后成血虚阴亏之症。在实际工作过程中，不少药店人对湿疹、荨麻疹较难区分，因此有可能出现荐错药物的情况，下面笔者就两个疾病的区别做简要的分析。

湿疹、荨麻疹的区别

1、湿疹

湿疹是一种常见的表皮炎症，湿疹临床上分为：

1）急性湿疹

发病急，病程短，以头面、四肢和外阴部好发，多对称分布。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2~3种皮疹并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。

2）亚急性湿疹

急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。

3）慢性湿疹

多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。

2、荨麻疹

荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿，主要是红色风团以及丘疹。而且还类似过敏反应，发作迅速，避开诱因后很快好转。

3、两者的不同之处

1）发病的时间不同

荨麻疹属于急发性发病，而湿疹的症状具有持续性。荨麻疹患者一旦接触过敏原后皮肤就会过敏，迅速出现皮疹，但在24小时内会自行消退，接着又在患处出现新的皮疹，又消退，病情反复。而湿疹的皮疹持续时间长，经久不愈还会有脱屑的情况。

2）病因不同

虽然同属皮肤疾病，但荨麻疹的诱因有很多，其中一种过敏原就能引起发病，接触后皮肤和黏膜小血管扩张和渗透性增强情况下，出现水肿。而湿疹是多种内外因素共同作用下的一种皮肤炎症。

3）症状表现不同

荨麻疹患者皮肤上出现大小不一、不规则的、红色或白色的风团或丘疹，有暂时性的痒感。而湿疹与皮炎的症状相似，发病部位对称分布，有剧烈的痒感，皮损处可能会出现丘疹、丘皰疹、小水皰、渗液、糜烂、结痂、苔藓化、脱屑的现象，皮肤症状比荨麻疹典型。

4）引发的并发症不同

荨麻疹由于发病急速，如果在胃肠道发病，则会引起腹痛、呕吐、恶心等症状，如果在呼吸道发病，则可引发呼吸困难、喉头水肿窒息等症状，严重时还可能会出现休克。但湿疹症状相对单一，就表现在皮肤上，几乎没有并发症。

湿疹、荨麻疹的用药方案

1、湿疹

湿疹患者局部治疗应温和、无刺激性，具体用药应根据湿疹的具体类型而定：

1）急性湿疹

皮损处无渗出时，可外用炉甘石洗剂。瘙痒明显时酌加糖皮质激素乳膏外用，如1%氢化可的松乳膏；有渗出时，可用生理盐水等作冷湿敷，渗出减少后改用氧化锌糊膏。

2）亚急性湿疹

可选用糊剂，如氧化锌糊膏或5%糠馏油糊膏，糖皮质激素乳膏剂。

3）慢性湿疹

可选用糖皮质激素乳膏剂、焦油类软膏外涂。对肥厚顽固皮损，可将药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包，每晚1次；还可用含有糖皮质激素的硬膏贴于小片肥厚皮损处。

4）湿疹并发感染

用0.05%黄连素溶液湿敷外，还可用皮质激素类抗生素混合制剂，如去炎松氯霉素霜外敷，每日2~3次，继发真菌感染时，可联合抗真菌药物，如兰美抒乳膏或孚琪乳膏。

5）联合用药

2、荨麻疹

1）西药治疗

2）中药治疗

3）联合用药

“贫血”是西医诊断名词，“血虚”是中医诊断名词。这两者能等同吗？

实际上，贫血与血虚是两种不同的概念，但中医诊断为“血虚”的患者又的确会出现一些类似于西医上说的贫血状况。

比如：面色不佳、容易疲劳、失眠多梦、记忆力下降、情绪不好（肝火旺）等。

贫血与血虚的概念不同

贫血是一个很严谨的现代医学专业术语，特指针对不同性质的贫血，所采用的病因性治疗方法。

贫血主要原因就是骨髓造血功能的障碍，造血物质的缺乏或者本身造血物质的利用障碍和遗传的方面。

中医的血虚是通过望、闻、问、切四诊，把收集到的症状加以辨证分析所得出的结论。

中医学并没有贫血的名称，很多人并不贫血，但是从临床所呈现的情况，表现出类似贫血的症状，但这些症状并非只有贫血才会出现，其他疾病也可出现，所以验血不一定是贫血。

反过来，贫血病人在中医辨证也不一定就是血虚，不少病人属于气血两虚、心脾两虚、脾气虚弱、肝肾阴虚、脾肾阳虚。个别贫血病人还属于血热或血瘀。但也有一部分贫血病人（如某些失血性贫血）辨证就是属于血虚。

贫血与血虚的区别

贫血是指血液中红血球数量太少，血红素不足，它不是一种独立的疾病，而可能是其他疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。

贫血一般表现为身体软弱乏力、皮肤苍白、气急或呼吸困难，伴有头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状，甚至发生晕厥。

血虚是指体内阴血亏损的病理现象。可由失血过多，或久病阴血虚耗，或脾胃功能失常，水谷精微不能生化血液等所致。

由于气与血有密切关系，故血虚易引起气虚，而气虚不能生化血液，又为形成血虚的一个因素。

血虚主症为面色萎黄、眩晕、心悸、失眠多梦、头发枯焦、肢体麻木、脉虚细等。由于女性月经失血的缘故，血虚体质多在女性身上出现。

那么如何判断自己是贫血还是血虚，专家表示最好的方法就是去医院进行血常规检查。一般来说，正常女性血色素是12克，轻度贫血是9~11克，中度贫血6~9克，重度贫血3~6克。

临床多见“气血两虚”

中医理论认为：“血为其母，气为血帅”。是说气血是相互依存生化的关系。

血是气的载体，气是血的动力。

因此，我们在临床上见到的单纯的亏血或者亏气的病例较少，多半都是在亏气的同时也有亏血，亏血的同时会有亏气。

血液健康，脏腑功能才能充分得以濡养，我们才会有强健体魄和愉快的情绪,更好地投入生活和工作。

用药推荐

贫血：贫血有多种分类。

缺铁性贫血可用硫酸亚铁片、驴胶补血颗粒；

营养性巨幼细胞性贫血可补充叶酸、维生素B；

再生障碍性贫血可服用雄激素与改善微循环药物。

血虚：宜补血养血

人参归脾丸：补养气血、健脾安神。

内补养荣丸：补气养血。

气血两虚：宜气血双补

八珍丸：调补气血，此药具有气血双补，阴阳兼顾之功效。

十全大补膏：补气养血，此药较八珍丸滋补功效强，但药性偏温，所以适用于气血两虚且症见虚寒的病例。

人参养荣膏：补气补血、强心安神。此药常用于神经衰弱疾病，症见气血两虚的患者。但因心火亢盛，灼伤阴液所致的心跳失眠，烦燥不安等症患者不宜应用。

        特色儿科贴敷，鼻炎治疗，痤疮，粉刺治疗!老年心脑血管疾病治疗!咨询电话:13379405120

---

泽州县18583033397： 荨麻疹,湿疹怎么治疗,吃什么药 -- ？
邸怎妇必： 是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多型性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应,多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱,尚有明显点状或小片状糜烂,渗液、结痂,损害境界不清,目前西医对湿疹尚无特效疗法,多采用对症治疗,以内服抗组胺药物治疗为多,如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等,既可单用或联用,还可与镇静药、维生素C等合用,无渗出是,炉甘石洗剂,瘙痒明显时酌加皮质类固醇激素霜外用.