《伤寒论》笔记44｜ 里虚人的补药－小建中汤
阳脉 是寸的部位，是表， 濇 代表阳气不够，虚了； 阴脉 是尺的部位，是里，指少腹部， 弦 代表有寒水在里面，即里寒，会肚子痛，先给小建中汤，不好的话，再给小柴胡汤。
小建中汤方：
桂枝三两去皮，甘草二两炙，大枣十二枚劈，芍药六两，生姜三两切，胶饴一升。
如果芍药三的话，就是桂枝汤了。小建中汤中芍药是桂枝的两倍，同时加饴糖也就是麦芽糖，故 小建中汤来自于桂枝汤 。《伤寒》到《金匮》的经方中，只有两个地方用了补药，第一个补药就是小建中汤，以桂枝汤为基础。
最多见的小建中汤证是小孩子在身上：肚子痛，不吃饭，鼻子的山根是青色的。重用芍药去腹痛，桂枝降逆，麦芽糖味甜，健脾胃。小建中汤一下去，谷物类食物的胃口大开。
少阳证的主脉就是弦脉，摸的时候感觉很细，像吉他弦，按下去的时候跳得很强。 小建中汤的主证是虚寒的腹痛 。
总之，小建中汤的治证有：小孩子不吃饭、肚子痛、想胖的人。想瘦的人喝桂枝汤即可。
这个条辨换个角度讲， 当看到病人有伤寒中风的表证但又平素里虚时，先开小建中汤， 等吃好了变成纯表证时，再对证开桂枝汤或葛根汤或麻黄汤，也就是说，要 里实才可发表 。
用量及煎煮法：
桂枝3钱，白芍6钱，炙甘草2钱，生姜2片，红枣12枚。七碗煮三碗，去滓，加一勺饴糖融化，温服一碗，日三服。
一一二、呕家不可用“建中汤”，以甘故也。
炙甘草已经够甜了，再加饴糖更甜，平常喜呕的人、抽烟的人、喝酒的人，肠胃太虚寒，小建中汤喝下去不收的，立马吐。
一一三、“伤寒”中风，有“柴胡证”，但见一证便是，不必悉具。
只要有小柴胡汤证中的一证，就可以开了。比如：头痛、恶寒、恶心，不管前面的麻黄汤证，有恶心就用小柴胡汤。这些都是张仲景根据经验定的法则，只要在少阳证时阻止住邪，内脏就不会生病。
一一四：凡“柴胡汤”病证而下之，若“柴胡汤”不罢者，复与“柴胡汤”，必蒸蒸而振，却发热，汗出而解。
如果是小柴胡汤证，却误下了，或刚好吃坏肚子，只要证还在：往来寒热、胸胁苦满、恶心，再给小柴胡汤即可，因为里面有人参，人参贵，可用党参代替。
柴胡汤为施转少阳之枢，使淋巴水道油膜等通畅，内外之交通无梗，运用甚广，功效亦倍于它方。
一一五、“伤寒”，二三日，心中悸动而烦者，“小建中汤”主之。
本来 心中悸而烦 ，用 茯苓甘草汤 就可以了。这里用小建中汤是因为病人本身里虚：脸色清淡暗黄、小孩子不吃东西、人很瘦。
得了伤寒，有表证又里虚的人，直接开小建中汤。
倪海厦伤寒论笔记(一三五)
伤寒论第119条辨：太阳伤寒者，加温针，必惊也。【原文解释】这个太阳证，就是中风，伤寒，如果加了温针，一定会惊，会让病人受到惊吓。这个惊吓，也有可能是看到针上面烧火，而受到惊吓，还有一种就是津液伤到了，津液伤到了，也会造成惊吓。人身上皮肤表面有一定的温度，皮肤表面有一层水气在上面，...
《伤寒论·三阴病》笔记24|经方为什么多用阳药?
三五五、“伤寒“，热少，厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日小便利色白者，此热除也；欲得食，其病为愈；若厥多而呕，胸胁烦满者，其后必便血。厥阴证本来厥逆，治到只剩“ 指头寒 ”代表治对了，元气在慢慢恢复。“ 小便利色白者 ”，热在退，胃口慢慢打开，都是好现象，突然吃东西都是...
倪海厦伤寒论笔记(一0二)
1. 伤寒论第86条辨：衄家，不可发汗，汗出，必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。原文解释：经常流鼻血的人，若用发汗法，会出现额部两旁凹陷处的动脉拘急、两眼直视、眼球不能转动、不能睡眠的症状。2. “衄家”指经常流鼻血的人，不宜发汗。若额上天仓位置凹陷，表明三阳经血虚。发汗药物会...
倪海厦伤寒论笔记(一二二)
伤寒论第107条辨：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。【原文解释】太阳伤寒，病至八九日，若误用攻下法，病人可出现胸闷、心烦、惊惕、小便不畅、胡言乱语、全身沉重、不能翻身等症状，应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。外感太阳伤寒，病至八九...
《伤寒论》笔记22|有表证但不可发汗的两种情况
“浮紧”是伤寒，浮是表，紧是寒，表受寒使皮肤毛孔缩小，汗水不能透发影响到水的循环，会全身疼痛，一般用汗法。本应开麻黄汤，但“尺中迟”，寸为阳为卫，尺为阴为营，是津液不够，说明病人没有资格开发汗药。麻黄力量很强，会把血里的水排出，若本身血亏的人喝了麻黄汤后血会更亏，因为...
《伤寒论·三阴病》笔记20|中医看回光返照
三四六、“伤寒” ，始发热六日， 厥反九日而利；凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为“除中”。食以“素饼”，微发热者，知胃气尚在，必愈；恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，井前六日，亦为九日，为厥...
倪海厦伤寒论笔记(一五六)
【伤寒论第141条辨】若寒实结胸，无热证者，宜与三物小白散。（三物小白散）【原文解释】若见寒实结胸，其症状为结胸，但无热证表现，此时宜用三物小白散治疗。寒实结胸，其中的“实”代表有物质积聚，可分为寒热两种。热证的表现包括口渴、烦躁、脉数和舌苔黄。而寒证则不同，不可误用大小陷...
《伤寒论·三阴病》笔记21|厥阴证忌发汗
三五〇、“伤寒”，一二日，至四五日，前厥者，必发热；前热后厥者，必厥深热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。一二曰至四五日，病在进，病到厥阴，有发热现象都是好现象。发热后又冷了，“热深厥亦深”，热到极限时会看到寒症，外面高热里面寒甚，里面寒微外面热也...
倪海厦伤寒论笔记(九四)
10. 理解药材的药性对于中医开方至关重要。当读伤寒论或金匮要略时，能够迅速识别并应用适当的方剂，如四逆散。11. 在治疗腹满时，无论实证还是虚证，常加入厚朴。对于卧起不安，加入枳实。心烦时，则加入栀子。这样，病人能够得到改善，睡眠质量也会提高，这些都是治疗过程中的补救措施。
伤寒论读书笔记(十):小陷胸汤
伤寒论读书笔记（十）：小陷胸汤的智慧<\/ 仲景大师在《伤寒论》中，对小结胸病的精准洞察令人叹为观止。小陷胸病，症状聚焦于心下，轻按即感疼痛，脉象呈现浮滑的特征，这时候，张仲景为我们开具了小陷胸汤，以清热涤痰，破解胸中结滞。小陷胸汤的妙用在于其精心调制的三味良药：黄连（一两，...
宇文舍丽珠： 续;实人伤寒...,虚人伤寒,,,.应先辫其症之表,里虚,实.表,实证者;以祛外邪为主.可[汗]之...里虚证者以扶正为主.宜[建]其中...然仍须辫明三阴病,三阳病.三阴病[多]属里虚寒症,宜建其中...三阳病[多]是表热实症,可发其汗...但发其汗或建其中均须有[度]不可太过矣.
天元区15098759240： 伤寒论中治疗肾气不足的方子有哪些 - ？
宇文舍丽珠： 肾气丸.肾寒的有附子汤,四逆汤,白通加猪胆汁汤,白通汤,真武汤,乌梅丸也行.
天元区15098759240： 心血不足气阴虚 - ？
宇文舍丽珠： 心血不足心律失常时的治则是:补血养心,益气安神.方用归脾汤(《济生方》):党参15g,黄芪20g,白术15g,茯神15g,酸枣仁10g,龙眼肉15g,当归15g,炙远志6g,木香6g,炙甘草10g,生姜10g,大枣10g.方用人参、黄芪、白术、...
天元区15098759240： 伤寒论里有没有治疗阴虚症的,方子? - ？
宇文舍丽珠： 伤寒论主要以六经辩论. 手足太阴,厥阴,少阴,太阳,阳明,少阳. 阴虚可用六味地黄丸.
天元区15098759240： 感冒运用解表法的禁忌有哪些? ？
宇文舍丽珠： 解表法运用失当,有耗阴、伐正之弊端.所以,《伤寒论》提 出解表剂的若干禁忌证. (1) 营气不足.《伤寒论》说:“脉浮紧者,法当身疼痛,宜 以汗解之.假令尺中迟...
天元区15098759240： 发热汗多,心烦躁扰,谵语,小便黄赤短少,面色潮红,口唇红干,舌苔黄,质红绛而干,脉滑数有力是什么病 - ？
宇文舍丽珠： 内热太盛,可考虑白虎汤,虚人加人参.
天元区15098759240： 何为＂里实证＂＂里虚证＂谢谢 - ？
宇文舍丽珠： 证名.亦称内实证. ①外邪化热入里,结于胃肠所出现的证候.证见壮热烦渴、腹痛便秘等.《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之.……若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之.” ②停痰、瘀血、食滞、虫积等所致的证候.《景岳全书·传忠录》:“里实者,或为喘为满,或懊憹不宁,或躁烦不眠,或气血积聚结滞腹中不散,或寒邪热毒深留脏腑之间.”治宜根据证候相应采用祛痰、理气、活血、消食导滞、杀虫等法
天元区15098759240： 实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中? - ？
宇文舍丽珠： 体质壮实的人患风寒感冒可以直接用发汗解表的方药治疗,气虚感冒的病人要在补益中气的基础上使用发汗解表的方药,不可只发其汗而不扶正,否则易犯虚虚之戒.
天元区15098759240： 白芍药的各家论述 - ？
宇文舍丽珠： 1.《本草图经》:芍药,根亦有赤白二色.崔豹《古今注》云:芍药有二种,有草芍药、木芍药.木者花大而色深,俗呼为牡丹,非也.古人亦有单服食者安期生服(钅东)法云芍药二种,一者金芍药,二者木芍药.救病用金芍药,色白多脂肉...
