唐山医保异地结算办法

~ 唐山市退休人员，退休之后在外省居住的，在居住地选择1—3家居住地定点公立医疗机构，到医保经办机构办理《异地就医证》，在批准的异地医疗机构就医费用先行垫付，而后到唐山市医保经办机构按规定报销。
唐山市人力资源和社会保障局
《唐山市城镇基本医疗保险、生育保险经办业务流程》
（三）异地生活就医
1、《异地就医证》办理：
符合条件的异地工作、居住人员在居住地选择1-3所居住地基本医疗保险定点公立医院，填写《唐山市基本医疗保险异地居住人员信息备案表》（一式两份）。单位专管员到医保经办机构征缴部门为其办理异地工作、居住人员属性修改手续后，携带参保人身份证（复印件）、1寸近照1张、单位证明信、《唐山市基本医疗保险异地居住人员信息备案表》，到医审部门办理《异地就医证》。
异地定点医院变更，由单位专管员持《唐山市基本医疗保险异地居住人员信息备案表》、原《异地就医证》、身份证（复印件）、1寸近照1张、单位证明信，随时到医保经办机构医审部门办理变更手续。于每年1月1-20日到医保经办机构医审部门办理变更手续。
异地证损坏或丢失，由单位专管员持《唐山市基本医疗保险异地人员就医证挂失（注销）申报表》和参保人1寸近照1张，到医保经办机构医审部门办理挂失、补证手续。
异地居住人员返回本市，应由专管员到医保经办机构征缴部门为其办理属性修改，填写《唐山市基本医疗保险异地工作、居住人员就医证挂失（注销）申报表》，到医审部门办理《异地就医证》注销手续。
2、就医：
异地工作、居住在职人员在其选定医院发生的门诊、门诊特殊疾病、住院医疗费按基本医疗保险有关规定予以报销。
因专科疾病或特殊原因须到非选定医院住院治疗时，需提供选定医院中级别较高医院的转院证明，由单位专管员填写《唐山市基本医疗保险异地居住人员信息备案表》，到医保经办机构办理备案手续后方可转院。转诊原则是转上不转下，转往医院必须是当地的基本医疗保险定点公立医院。因病情危急，来不及按规定办理手续的，须于转院后7个工作日内由单位专管员为其补办急诊转院备案手续。
参保人员患急、危、重病就近在非选定医院急诊住院的,按基本医疗保险有关规定予以报销。
（四）医疗费用手工报销
1、报销范围：
（1）异地工作、居住人员自《异地就医证》办理之日起在其选定医院发生的医疗费用（门诊特殊疾病、住院）。
（2）参保人员经转院备案发生的外转住院医疗费用。
（3）参保人员在非统筹区定点医院发生的急诊住院医疗费用。
2、报销流程：
医疗费用先由个人垫付，由单位专管员每月1-10日到医保经办机构医审部门办理报销手续。报销时需填写《唐山市基本医疗保险医疗费报销申请单》（《唐山市城镇居民生育医疗费补助申请表》），同时携带其社会保障保卡（医保卡）复印件、身份证（复印件）、备案表、《异地就医证》复印件及以下报销资料（加盖有效公章）:
（1）住院报销需提供资料：医疗费有效报销单据、诊断证明、医疗费用明细表、病案首页（或入院记录）复印件、出院小结(出院记录)复印件、手术记录复印件（手术患者提供）、医嘱单复印件。需跨年度住院治疗者，须在每年的12月25-31日期间，办理医疗费中间结算手续并分别打印住院收费票据和医疗费明细表。
（2）异地工作、居住人员门诊特殊疾病报销需提供资料：医疗费有效报销单据、医疗费明细、处方（门诊病历复印件）、《异地就医证》首页复印件、《门诊特殊疾病专用证》首页复印件、社会保障保卡（医保卡）复印件。
（3）异地在职人员门诊个人账户冲减需提供资料：医疗费有效报销单据、《异地就医证》首页复印件、社会保障保卡（医保卡）复印件。
（4）异地退休人员的个人账户累计余额于每年七月由医保经办部门一次性返还到其社会保障卡的银行账户。
（5）经办机构财务部门人员按批次领取并审核异地医审服务处报销完的资料，包括《医疗费审核明细表》、收据、转院申请单、急诊证明书等，并签字。通过中心端软件导出的已报销人员信息进行网上银行对私付款，不再由参保单位领取。未能导出社保卡信息的或社保卡不能使用的，将有关款项汇入参保单位账户中。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

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都安瑶族自治县15640348995： 唐山市异地医疗办理方法 - ？
针苑巯嘌： 你如果是彻底的去外地居住,可以把唐山市医保的账户转移到你所去的地方社保局,去唐山市养老保险大厅,跟他们要医疗保险转移单,如果唐山市医保办有别的要求,你再按他的要求去办就可以了

都安瑶族自治县15640348995： 医保异地报销怎么办理? - ？
针苑巯嘌： 一、参保人员到外地患急病时,可到当地公立医院就医,如果是门诊医疗费用由参保人员自理;如果是住院所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位提供资料到市医保中心申请报销: 1、医疗费用发票(背后有报销人答名); 2、出院或诊...

都安瑶族自治县15640348995： 医保跨省异地结算方法 - ？
针苑巯嘌： 医保异地结算方法: 1、申请:长期跨省居住(超过60天)的参保人员,包括参加职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的所有在职、退休人员,持本人社会保障·市民卡,至参保地市、区社保经办机构办理跨省异地就医结算申请手续,领取《...

都安瑶族自治县15640348995： 外地就医医保怎么报销 - ？
针苑巯嘌： 社保卡异地报销主要可通过以下方式办理: 1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报...

都安瑶族自治县15640348995： 唐山医保异地居住人员转诊的费用报销规定是什么? ？
针苑巯嘌： 一、异地居住人员的转诊手续: 异地居住人员患其选定医院不能确诊或不能治疗的疾病,需转到非选定医院住院治疗的,由社区或学校专管员填写《唐山市城镇居民医疗保...

都安瑶族自治县15640348995： 唐山人在外省市就医怎么办,退休后在外省居住住院了,医保问题怎么解 - ？
针苑巯嘌： 唐山市退休人员,退休之后在外省居住的,在居住地选择1—3家居住地定点公立医疗机构,到医保经办机构办理《异地就医证》,在批准的异地医疗机构就医费用先行垫付,而后到唐山市医保经办机构按规定报销.唐山市人力资源和社会保障局...

都安瑶族自治县15640348995： 社保卡如何异地就医结算 ？
针苑巯嘌： 异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自费.只有少部分地区已经实现了异地门诊报销,例如江苏、安徽等.首先看报销范围,以就医地的医保目录为准.其次看能报多少,以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例等.

都安瑶族自治县15640348995： 异地就医医疗费用怎么结算? ？
针苑巯嘌： 1、 异地住院医疗费用结算办法: 住院医疗费用暂由本人全额垫付;出院后将出院证明书、病历复印件、住院医疗费用结算收据、住院费用各项目清单、复式处方、检查单等凭证交所在单位初审后,将住院医疗费用报销支付凭证汇总成表,向省医保中心申请结算,其符合省级医疗保险支付范围内的费用,省医保中心审核后拨付单位支付本人. 2、 异地门诊医疗费用结算办法: 门诊就医暂由个人垫付现金,就医后将支付凭证(收据、复式处方、注明项目的检查和治疗清单)交所在单位初审,并由单位汇总成表向省医保中心申请结算,省医保中心审核后,其符合省级医疗保险支付范围内的费用,核减其个人帐户,并将费用拨付单位支付本人.

都安瑶族自治县15640348995： 医保异地结算,一分钟看懂到底怎么办 新华网 - ？
针苑巯嘌： 备案完成后,备案生效后,个人提出申请,根据参保地“异地就医备案”规定,单位或个人携带《XX异地安置表》及相关资料(包括但不限于身份证、社保卡、异地居住证明、暂住证等资料原件及复印件,具体以当地规定为准)去参保地医保中心办理在开通异地直接结算的医院就医即可直接结算.跨省异地直接结算的前置条件是需要做异地安置或长期驻外工作或长期异地居住备案申请

都安瑶族自治县15640348995： 医保异地结算的作用 - ？
针苑巯嘌： 区域之间,人口流动非常频繁,越来越多的人外出求学、务工,这就要求相关的政策跟得上形势.许多城市的政策不利于人口流动,医保政策便是一例,因为难以异地结算.这次长三角地区实行的医疗保险异地就医结算的措施,是对医保改革的...