髌骨骨折切开复位内固定术的手术步骤
1.体位 仰卧位;
2.切口、显露 前侧U形切口较为适宜,显露较横切口充分,术后切口与骨折部分不易发生粘连而影响屈曲功能;
3.探查和清理关节腔 切开皮肤,皮下组织后,向上翻开皮瓣,即可见到髌骨骨折块。损伤严重者,骨折块的分离较大,两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大。将近、远两端骨折块拉开,即可进入关节腔,显露并探查股骨前面,彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织;
4.复位 先伸直膝关节,以松弛股四头肌,利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢,使之复位并由助手暂时保持定位;
5.内固定 对两骨折块较大的髌骨横断折,常用不锈钢丝作为内固定物。常用的固定方法有下列3种:
⑴环扎固定法:用18~28号不锈钢丝,以粗圆针引导,紧贴髌骨缘在周围软组织内缝合一圈,然后将髌骨折复位,把钢丝逐渐收紧、拧牢。这方法比较简单,固定也较完善,但易产生成角畸形,一般适用于移位不太大的骨折或尚能复位的粉碎性骨折;
⑵贯穿固定法:用2mm钻头在近侧骨折块断面上1cm的内外侧,垂直于髌骨纵轴,钻一隧道;用同样方法,在远侧骨折块的相应部位也钻一隧道,8形穿过钢丝。但须注意隧道应位于髌骨全厚中点的后方。用巾钳复位、拧紧钢丝固定之。这种固定直接、有力、比较牢靠,适用于移位较大的骨折。由于钢丝在髌骨前面交叉,可以防止屈膝时引起的向前成角;
⑶张力带固定法:用直径1.5mm的克氏针,自近折块折面的内、外侧钻入,沿髌骨纵轴,自骨折块的顶端钻出,用手摇钻调整克氏针至针头刚露出折面。复位后,用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入,沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。用手摇钻调整克氏针,使两端在肌膜外面露出约3~5mm,针尾弯成钩状,然后用18~28号钢丝绕过两枚克氏针的后面,逐渐收紧拧牢。拧紧时,注意钢丝应穿过克氏针的后侧并收紧。这样,钢丝收紧后,克氏针将受到一定的压力,促使骨折块互相靠拢,加速愈合;还应注意决不可使纵行跨过骨折线的钢丝过分偏向侧方,从而失去张力带固定的作用;
6.修复四头肌扩张部及关节囊 检查髌骨关节面完全对合,关节腔内无积血及碎骨后,将两侧撕裂的股四头肌扩张部、关节囊及髌前腱膜用丝线间断缝合。然后冲洗伤口,逐层缝合。
胫骨骨折要躺多久
胫骨骨折躺床需要多长时间,必须要根据骨折严重程度以及处理方法决定。如果胫骨骨折之后移位比较明显,需要做手术切开复位钢板或者交锁髓内钉做内固定,通常手术之后的3-7天局部伤口相对稳定,就可以利用拐杖并利用健康的只脚支撑,可以下床适当活动和走路。因为做了骨折内固定,其骨折端相对比较稳固,可以给...
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比较大,股骨颈骨折头下型是最容易引起股骨头坏死的一种类型,特别是对于年纪较大的,尽早行复位内固定是有改善预后,你的主治医师应该和你交代了,但主要还是要看你自己的恢复情况。
股骨头骨折股骨头骨折治疗
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膝盖粉碎骨折的症状,真的还可以恢复吗?
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为什么骨折会导致骨髓炎呢?
骨折引起骨髓炎的另一个原因是切开复位内固定并发症。开刀后伤口化脓感染,波及骨骼。有时,做骨牵引、外固定架固定治疗时,细菌可顺着穿入皮肤的钢针或螺钉孔进入骨内,引起感染,发展为骨髓炎。外伤性骨髓炎的特点是,感染始终以骨折部位为中心,向两端发展蔓延,同时易在其骨与软组织处形成脓肿,骨折...
骨头错位复位最佳时间
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骨折多久能好
骨折以后最少三个月才能恢复正常,一个月左右可以下地活动,但是不能做承重的运动卧床一个月就可以了,一个月以后需要用拐杖等等来帮助运动,建议您及时检查治疗。正如中国有句古话:伤筋动骨一百天。骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。病因:发生骨折的...
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站立或做高凳踢小腿。既可以增加活络促进血液循环,又可以锻炼小腿肌肉。如果手术没多久,还要注意补充营养
肱骨中段骨折. 内固钢板手术后.医生叫我挂了绑带,多久能够把手放下...
回答:问题分析: 肱骨骨折术后患肢需要悬吊固定一个月,对于促进骨折愈合有利,一个月内避免活动患肢,以免影响骨折端的愈合, 意见建议: 建议在术后一个月后再逐步进行不负重的功能锻炼,功能锻炼要循序渐进,其次,钢板内固定在体内属于异物,容易刺激出现局部酸痛症状,尤其是在天气变化时,因此术后一年后最...