支架手术可以医保报销吗

支架医保报销吗~

【法律分析】：可以报一部分，因为整个手术过程中使用的耗材不仅是支架，而且很多，如止血材料、心脏器械、抗炎、防粘连、麻醉耗材(如动脉穿刺针、传感器、中心静脉穿刺袋)、药物等。因此，医疗保险中的一些耗材可以报销，但这一次也涉及到您的具体情况，如您有其他症状，可能使用医疗保险无法报销的药物。这是手术和麻醉的需要。目前国产药物支架属于材料费，一般按50%纳入医保报销范围。还有一些自费的医药费用，一般要扣除起付标准的钱（大约在1000元上下）和球囊和支架费（球囊约5000元、支架约1.4万元），其他费用则为住院手术、医药费用，根据医疗保险的规定，按85%～90%报销。至于能够报销几个支架，规定是“基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。”心脏支架手术的费用多少和需要安放几个支架有关，一般安放一个，内总费用3万左右容，两个增加4万多，如果三个以上，建议做心脏搭桥手术。不同地区不同医院可能有所不同。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

【法律分析】：目前我国动脉支架都在城镇职工医保和城镇居民医保目录范围内，可以报销，但其中也有一些细则，每年都在调整。一、动脉支架一般都是限额报销，而不是比例报销(假如支架10000元，限额报销4000元)。二、与支架的配套耗材也多属于限额报销。三、进口支架报销很少。四、报销比例与所在省的经济情况有关，也与手术医院级别有关。所以，具体报销情况咨询当地医院。心脏支架报销的费用大约在60%左右，要看患者医保类型，如果患者是贫困户，费用可以报到90%左右，但是实际费用能报多少，也要看患者的用药和材质。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一) 应当从工伤保险基金中支付的(二) 应当由第三人负担的(三) 应当由公共卫生负担的(四) 在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

支架属于医保报销范畴，通常是可以报销的。
支架用于治疗由冠状动脉狭窄引起的心肌缺血。支架属于医保报销范畴，但是报销比例会有所不同。区别一般体现在地域差异上。不同地区报销比例不同，城镇医保和农村医保也有差异。至于报销比例，要看患者所在地医保局制定的报销方案。如果是可以报销的国产心脏支架医保，一般按50%纳入医保报销范围。但是进口的心脏支架，社保是不能报销的。异地做心脏支架手术的国家也有报销。不同级别的医院报销比例不同。县级医院报销40%，市级医院报销35%，省级医院报销30%。
1.目前国产药物支架属于材料费，一般按50%纳入医保报销范围。
2.其他费用如住院手术、医药费用，根据医疗保险的规定，按85%-90%报销。
3.异地做支架手术一般县级医院是报销40%，市级医院报销35%，省级医院报销30%。此外，能够报销几个支架，是根据本市职工上一年度平均工资的4倍左右确定的。
医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。
村医保报销
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内，限额以外部分。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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安康市18187807018： 心脏支架费用医保给报销吗?能报销多少. - ？
月叶银黄： 一、费用:心脏支架手术的费用中国和需要安放几个支架有关,一般安放一个,总费用3万左右,两个增加4万多,如果三个以上,建议做心脏搭桥手术.不同地区不同医院可能有所不同.二、保险比例 :目前国产药物支架属于材料费,一般...

安康市18187807018： 做心脏支架,农村医疗保险给报销吗? - ？
月叶银黄： 给报销. 当前国产药物支架属于材料费,一般按50%纳入医保报销范围.还有一些自费的医药费用,一般要扣除起付标准的钱(大约在1000元上下)和球囊和支架费(球囊约5000元,支架约1.4万元),其他费用则为住院手术,医药费用,根据...

安康市18187807018： 做心脏支架农村医疗保险可以报销吗? ？
月叶银黄： 可以报销.但比较低的,大约百分之十几.