支架手术可以医保报销吗
【法律分析】:可以报一部分,因为整个手术过程中使用的耗材不仅是支架,而且很多,如止血材料、心脏器械、抗炎、防粘连、麻醉耗材(如动脉穿刺针、传感器、中心静脉穿刺袋)、药物等。因此,医疗保险中的一些耗材可以报销,但这一次也涉及到您的具体情况,如您有其他症状,可能使用医疗保险无法报销的药物。这是手术和麻醉的需要。目前国产药物支架属于材料费,一般按50%纳入医保报销范围。还有一些自费的医药费用,一般要扣除起付标准的钱(大约在1000元上下)和球囊和支架费(球囊约5000元、支架约1.4万元),其他费用则为住院手术、医药费用,根据医疗保险的规定,按85%~90%报销。至于能够报销几个支架,规定是“基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。”心脏支架手术的费用多少和需要安放几个支架有关,一般安放一个,内总费用3万左右容,两个增加4万多,如果三个以上,建议做心脏搭桥手术。不同地区不同医院可能有所不同。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
【法律分析】:目前我国动脉支架都在城镇职工医保和城镇居民医保目录范围内,可以报销,但其中也有一些细则,每年都在调整。一、动脉支架一般都是限额报销,而不是比例报销(假如支架10000元,限额报销4000元)。二、与支架的配套耗材也多属于限额报销。三、进口支架报销很少。四、报销比例与所在省的经济情况有关,也与手术医院级别有关。所以,具体报销情况咨询当地医院。心脏支架报销的费用大约在60%左右,要看患者医保类型,如果患者是贫困户,费用可以报到90%左右,但是实际费用能报多少,也要看患者的用药和材质。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一) 应当从工伤保险基金中支付的(二) 应当由第三人负担的(三) 应当由公共卫生负担的(四) 在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
支架属于医保报销范畴,通常是可以报销的。支架用于治疗由冠状动脉狭窄引起的心肌缺血。支架属于医保报销范畴,但是报销比例会有所不同。区别一般体现在地域差异上。不同地区报销比例不同,城镇医保和农村医保也有差异。至于报销比例,要看患者所在地医保局制定的报销方案。如果是可以报销的国产心脏支架医保,一般按50%纳入医保报销范围。但是进口的心脏支架,社保是不能报销的。异地做心脏支架手术的国家也有报销。不同级别的医院报销比例不同。县级医院报销40%,市级医院报销35%,省级医院报销30%。
1.目前国产药物支架属于材料费,一般按50%纳入医保报销范围。
2.其他费用如住院手术、医药费用,根据医疗保险的规定,按85%-90%报销。
3.异地做支架手术一般县级医院是报销40%,市级医院报销35%,省级医院报销30%。此外,能够报销几个支架,是根据本市职工上一年度平均工资的4倍左右确定的。
医疗保险首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。
村医保报销
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
心脏支架手术医保报销比例多少
心脏支架手术医保报销比例如下:国产心脏支架一般按50%纳入医保报销范围,进口心脏支架社保不能报销。县级医院报销40%,市级医院报销35%,省级医院报销30%。1、国产心脏支架一般按50%纳入医保报销范围;2、进口心脏支架社保不能报销;3、县级医院报销40%;4、市级医院报销35%;5、省级医院报销30%。心脏支架...
做脑梗支架是否在医保报销范围
1、脑梗支架手术的医保报销情况因地区而异,大多数省份将其纳入医保;2、国产药物支架通常按50%的比例报销;3、住院手术和医药费用按85%至90%报销,但需扣除起付标准和部分自费费用;4、县级、市级、省级医院的报销比例分别为40%、35%、30%;5、每年的最高支付限额大约是上一年本市职工平均工资的4倍...
心脏支架手术医保能报销多少?
1. 支架类型:国产心脏支架一般按50%纳入医保报销范围。例如,在一些地区,国产药物支架作为材料费,可以按照50%的比例报销。不过也有地区报销比例为70%,这要根据当地的具体医保政策来确定。相对地,进口心脏支架通常不被社保报销,需要患者自费,但某些地区也可能对进口支架报销50%。2. 医院级别:医院级别...
心脏支架手术医保能报销多少?
心脏支架手术的医保报销政策涉及多个方面。首先,国产药物支架通常被归类为材料费,这部分费用的报销比例大约为50%。这意味着,如果你进行了心脏支架手术,这部分费用可以在医保中享受到一定的经济补偿。对于住院手术和相关医药费用,医保报销的比例通常更高,一般在85%到90%之间。这意味着大部分的这部分费用...
医保可以报心脏支架吗
患者在接受心脏支架手术治疗后,需要按照当地医保部门的规定进行报销。通常,患者需准备相关医疗证明文件,如诊断证明、手术记录、费用清单等,然后前往医保部门或指定窗口进行报销申请。医保部门会根据政策规定进行审核,符合报销条件的费用将按照规定比例进行报销。三、注意事项与特殊政策 在申请心脏支架医保报销...
心脏支架手术医保能报销多少?
心脏支架手术的医保报销比例大致在50%至85%之间,具体取决于多个因素。首先,报销比例受到医保类型的影响。不同的医保类型,如职工医保、居民医保等,对应的报销比例有所不同。此外,如果患者属于贫困户等特殊群体,报销比例可能会有所提高。其次,支架的类型也会影响报销比例。一般来说,国产支架的报销比例...
心脏支架手术医保能报销多少?
一般按50%纳入医保报销范围。2、其他费用如住院手术、医药费用,根据医疗保险的规定,按85%-90%报销。扩展知识:在异地做支架手术,一样可以报销。一般县级医院是报销40%,市级医院报销35%,省级医院报销30%。此外,能够报销几个支架,是根据本市职工上一年度平均工资的4倍左右确定的。
支架可以报销医保吗
支架手术费用医保可以报销,但是需要在指定的医疗机构中才可以。医保报销需要满足的条件如下:1、社会基本医疗保险参保:必须参加当地的社会基本医疗保险,才能享受医保报销服务。2、医保目录范围内的医疗服务:医保报销只限于医保目录范围内的医疗服务项目和药品,一些高档次的医疗服务和药品,可能不在医保目录...
心脏支架手术医保能报销多少?
根据医保政策,心脏支架费用的报销情况如下:国产药物支架作为材料费用,通常享有50%的报销比率,这属于A类报销项目。住院手术和相关医药费用则按85%至90%的比例进行报销,具体数额依据医疗保险标准。异地手术也同样可以报销,报销比例根据医院级别有所不同:县级医院报销40%,市级医院为35%,省级医院则为30%...
脑血管支架医保报销比例
脑血管支架手术的医保报销比例是根据地区和医院等级来确定的,国产支架的报销比例为百分之50,进口支架的报销比例为百分之30,这是材料费的报销比例,不包括住院手术和医药费用,而在一些地区医保基金还会对支架置入进行限额,如单个支架限额10000元以内按比例报销,最高报销限额40000元以内,三级医院的报销比例...
月叶银黄: 一、费用:心脏支架手术的费用中国和需要安放几个支架有关,一般安放一个,总费用3万左右,两个增加4万多,如果三个以上,建议做心脏搭桥手术.不同地区不同医院可能有所不同.二、保险比例 :目前国产药物支架属于材料费,一般...
安康市18187807018: 做心脏支架,农村医疗保险给报销吗? - ?
月叶银黄: 给报销. 当前国产药物支架属于材料费,一般按50%纳入医保报销范围.还有一些自费的医药费用,一般要扣除起付标准的钱(大约在1000元上下)和球囊和支架费(球囊约5000元,支架约1.4万元),其他费用则为住院手术,医药费用,根据...
安康市18187807018: 做心脏支架农村医疗保险可以报销吗? ?
月叶银黄: 可以报销.但比较低的,大约百分之十几.