神经阻滞和神经毁损的区别是什么?
你好,帕金森病的手术治疗主要有两种,神经核毁损术和脑深部电刺激术。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核Vim和苍白球腹后部PVP。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核,以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。神经核毁损术费用低,且也有一定疗效,因此在一些地方仍有应用。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选。
缠腰带是蛇盘疮,是带状疱疹的一种。
鉴别诊断:
1.本病有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发。
2.偶尔也有与接触性皮炎混淆的,但后者有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。
3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。
4.单纯疱疹通常有在同一部位,有多次复发的病史,而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。
治疗方法:
1.药物疗法
(1)抗病毒药物 可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。
(2)神经痛药物治疗 ①抗抑郁药 主要药物有帕罗西汀(塞乐特)、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、舍曲林等;②抗惊厥药 有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药 以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡酮(奥施康定)、羟考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药 包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。
2.神经阻滞
重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深,从简单到复杂,从末梢到神经干、神经根。
3.神经毁损
射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗(伽玛刀或X刀),手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。
区别有两点:
1、神经受损程度不同:
神经阻滞通过抑制或阻断神经传导发挥相应作用,神经毁损是神经结构的破坏。
2、神经结构不同:
神经阻滞的神经结构完整,其他功能不受影响。神经毁损的神经结构不完整。
适应症:
神经阻滞和神经毁损的适应症都是持续的神经异常。
神经毁损的方法,其主要有两种使用方法,一种是化学性毁损,比如通过阿霉素、臭氧等药物来达到神经系统毁损的目的,还有一种是物理性毁损,主要就是标准射频,但是要慎用,会有相关的并发症。
扩展资料:
神经的分类:
1、感觉神经:又称传入神经。属于周围神经系统。由传入神经纤维集合而成,外包有结缔组织膜,膜中有成纤维细胞、组织细胞和脂肪细胞群。外膜及内部的神经束膜中布有血管。神经的一端由感觉纤维末梢分布于感受器,另一端与脑或脊髓联系。
感受器感受机体内外的刺激后产生兴奋,并转化为神经冲动,经传入神经传入中枢,引起感觉或反射。感觉神经包括单纯具有传递感觉功能的神经,如脑神经中的嗅神经、视神经、位听神经;亦有既包含运动纤维又含有感觉纤维的神经,如三叉神经、面神经、迷走神经和全部脊髓神经。
感觉神经能感知气味、光线、声波、位置;亦能感知温度、疼痛、触摸;亦包括震动与位置的感觉等。感觉神经发生病变则感觉减退或丧失。
2、运动神经:又称传出神经。属于周围神经系统。由传出神经纤维集合而成,外面包有结缔组织膜。通过运动神经能将脑或脊髓所产生的冲动传到有关内脏器官、肌肉或腺体,使效应器作出相应的反应。根据传出神经支配部位的不同,又可分为体躯运动神经和内脏运动神经。
前者支配头、颈、躯干和四肢骨骼肌的运动,神经自中枢至周围以神经干的形式并只需一个神经元;后者又叫植物性神经,支配平滑肌、心肌和腺体的活动。神经自中枢至周围需多个神经元,在周围部分神经节交换神经元后才到达效应器。
运动神经由脑或脊髓发出,但均受大脑皮质和皮质下各中枢的控制和调节。
3、混合神经:属周围神经系统。由传入神经纤维和传出神经纤维聚集而成的神经干,外面包有结缔组织膜。在人体脑神经中的三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经是混合神经;31对脊神经均为混合神经。
每种混合神经内传入纤维和传出纤维的组成也不尽相同。典型的脊神经有4种纤维成分:躯体传出纤维、躯体传入纤维、内脏传出纤维和内脏传入纤维。
参考资料来源:百度百科-神经
这二者主要都是用于持续性的神经功能异常(例如持续性,严重的疼痛)
神经阻滞,类似于麻醉,通过抑制或阻断神经的传导,产生相应的作用(例如网球肘的时候治疗时,使用的”封闭疗法“),但是神经的结构完整性存在,其他的功能没有收到影响(患者的运动功能未收到影响)。
神经损毁,就是破坏神经的结构(例如三叉神经痛时,使用的三叉神经分支损毁术),效果明显,但是神经的其他功能也一并被破坏(例如三叉神经损毁后,往往容易出现面部肌肉麻痹,感觉减弱等表现)。
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