如何在临床中治疗股骨头坏死
ONFH的高危人群包括：
①髋部创伤：股骨头、颈骨折，髋臼骨折，髋关节脱位，髋部严重扭伤或有关节内血肿的挫伤;
②长时间大剂量应用糖皮质激素;
③长期大量饮酒;
④高凝低纤溶倾向和自体免疫性病，使用GCs;
⑤有减压舱工作史。
股骨头坏死如何分期?
按临床表现将ONFH分为：
①临床前期(Ⅰ期)：无症状和体征;
②早期(Ⅱ期)：无症状或仅有轻度髋部不适，包括腹股沟部或大转子部不适，强力内旋出现髋部疼痛，关节活动无明显障碍;
③塌陷前期(中期，Ⅲ期)：出现较重的急性髋部疼痛，轻度跛行，内旋受限，强力内旋疼痛加重;
④塌陷期(中晚期，Ⅳ期)：中重度疼痛，跛行明显，关节屈曲内旋及外展均中度受限;
⑤骨关节炎期(晚期，Ⅴ期)：重度疼痛，跛行加重，关节活动明显受限(屈曲、内收、内旋)，关节畸形(屈曲外旋、内收)。
骨头坏死如何分型?
依据坏死灶占据的股骨头部位分型，我国共识采用中日友好医院(CJFH)分型，分为：
M型(内侧型)――坏死灶占据内侧柱;
C型(中央型)――坏死灶占据中央柱;
L1 型(次外侧型)――坏死灶占据外、中及内侧柱，但外侧柱部分存留;
L2 型(极外侧型)――坏死灶占据外侧柱，中央、内侧柱存留;
L3 型(全股骨头型)――坏死灶占据全股骨头。
KO股骨头坏死，临床肿么办?
1、药物治疗：
对早期ONFH可选用抗凝、促纤溶、扩张血管等药物，如低分子肝素、前列地尔等。应用抑制破骨和增加成骨的药物，如磷酸盐制剂、美多巴等。视坏死情况，药物可单独使用，也可配合保髋手术应用。
2、保髋手术治疗保髋手术治疗
髓芯减压或联合自体骨髓单个核细胞植入：目前仍在试验阶段，采用需谨慎;
病灶清除，带或不带血运的骨移植：病灶清除的入路包括经股骨大转子下，前路经股骨头、颈交界处开窗及经股骨头软骨瓣;
截骨术：有经股骨大转子股骨头颈旋转截骨术，经股骨转子下内翻截骨术等。选用钽棒宜慎重，不建议经血管单纯介入治疗。
3、人工关节置换术
相当一部分ONFH患者最终要接受人工关节置换术，一般有4 种：
①表面置换术：适应证有限，不适合坏死体积较大者，金对金承重面的并发症使应用量下降。
②股骨头置换术：由于不能预测术后是否发生疼痛和髋臼磨损，从而适应证有限。
③短柄股骨假体的全髋关节置换术：正在发展中。
④全髋关节置换术：是最经典与款成熟的，效果肯定持久的人工关节手术，适用于绝大多数Ⅳ、Ⅴ期ONFH患者，对中、青年患者建议用耐磨承重面(陶对陶、陶对高交链聚乙烯)，生物骨长入型假体。
不同分期与分型的股骨头坏死有何治疗原则?
①Ⅰ、Ⅱ期，M型：行随访，观察或安慰性治疗。
②Ⅰ、Ⅱ期，C型：行体外冲击波，髓心减压或病灶清除，自体骨髓移植或打压植骨术，药物治疗。
③Ⅰ、Ⅱ期，L1 型：行病灶清除，支撑植骨(带血管或带血运骨移植)或打压植骨术，药物治疗;35 岁者可选择内翻截骨术。
④Ⅰ、Ⅱ期，L2、L3 型：行病灶清除，支撑植骨(带血管或带血运骨移植)或打压植骨术;35 岁的L2 型可选择经股骨转子旋转截骨。
⑤Ⅲ期：50 岁者以保髋为主，方法同④;50 岁者因疼痛重、关节功能差，可选择人工关节置换术。
⑥Ⅳa、Ⅳb 期：40 岁者尝试保髋;40 岁者因疼痛重、关节功能差，可选择人工关节置换术。
⑦Ⅳc、Ⅴ期：因疼痛重、关节功能差，可选择人工关节置换术。
依据坏死灶占据的股骨头部位分型，我国共识采用中日友好医院(CJFH)分型，分为：
M型(内侧型)――坏死灶占据内侧柱;
C型(中央型)――坏死灶占据中央柱;
L1 型(次外侧型)――坏死灶占据外、中及内侧柱，但外侧柱部分存留;
L2 型(极外侧型)――坏死灶占据外侧柱，中央、内侧柱存留;
L3 型(全股骨头型)――坏死灶占据全股骨头。
股骨头坏死的常见原因及防治
病人在治疗期间临床症状消失并不完全意味着骨坏死停止;临床观察中发现病人的临床症状的轻重并不代表骨坏死的轻重程度;临床上在一些病人经过治疗虽然临床症状得到改善但其骨坏死加重的现象;所以在治疗期间和治疗后一段时间内每隔3个月进行复查是非常重要的。 如果得不到合适的治疗,80以上的患者将在4年内发生股骨头塌陷...
走出股骨头坏死的治疗误区
5、治疗过程中为什么有些病人症状减轻,而有些病人症状加重? 股骨头坏死患者经过系统的治疗,大部分患者临床症状和体征都有所改善,但部分患者所诉说髋关节疼痛加剧,心理压力很大,失去了治疗的信心,但X线显示好转。其实髋关节疼痛不完全标志着病情加重,骨质在修复过程中也会出现这种现象。靠近关节面的坏死骨被吸收,产生酶...
大腿骨折手术后多久能走路
大腿骨折，也就是临床上所谓的股骨干骨折。股骨是人体内最长的管状骨，也是负重能力最强的管状骨，股骨干的骨折一般多见于比较强大的暴力导致的股骨干骨折，股骨干骨折大多数需要手术治疗。术后行走的时间需要根据骨折损伤的类型，以及手术方式、患者的体重、患者的一般状况等综合来决定。如果是股骨干骨折横形...
治疗股骨颈骨折费用
发生股骨颈骨折后，具体的治疗费用在临床上没有统一明确的费用。要和骨折的部位、类型、采用何种治法有关系。如果是发生了儿童型股骨颈骨折，采用了保守治疗，给予下肢牵引，髋部制动，住院两周，大约费用是在1万块钱左右。如果是成人发生股骨颈骨折，给予闭式复位、空心钉内固定术，住院两周，在住院期间...
89岁老人, 左股骨粗隆间骨折,如何治疗为佳
如果保守治疗，肺部感染会加重 如果选择全髋关节，建议手术前到心血管科会诊 考虑他的活动量和身体状况，建议经皮C臂机下用空心螺钉
股骨近端骨折—争议与挑战
在一项研究中，骨水泥增强技术能有效增强骨折部位的力学稳定性，以便早期负重活动。一些研究介绍了新型股骨近端髓内钉(Targon PF)治疗股骨近端骨折的临床及力学结果。此髓内钉设计可以防止抗旋针和拉力螺钉切出股骨头。Parker等通过一项随机对照试验以比较Targon PF髓内钉与滑动髋螺钉的疗效，结果显示髓内...
医德医风演讲稿
20xx年,我们科收治了这样一名股骨骨折的病人,她智障、不会说话。没有人给她出住院费,没有人给她生活费。在这样的情况下,主任毫不犹豫的为患者安排了手术,更保证了病人的后期治疗。我们护士每天协助他洗脸,漱口,清理身上的血渍和污垢;有时甚至要一口一口的喂他把饭吃完。完成了她各项基础护理。她恢复的非常好...
股骨头骨软骨病的影像学检查有何表现?
治疗的目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境，预防血供重建期和愈合期中股骨头的变形。为此：①使股骨头完全包容在髋臼内;②避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力;③减轻对股骨头的压力;④维持髋关节有良好的活动范围。具体方法：①非手术治疗：用支架将患髋固定在外展40°、轻度内旋位。白天带...
医院临床路径工作总结
xx年,我院根据卫生部下发的112个病种临床路径,结合我院实际情况,选择5个专业6个病种实施临床路径管理试点工作。在取得一定经验后,我院不断深入探索,xx年,扩大了临床路径管理病种范围,外科专业增加痔、精浊病;骨伤科专业增加股骨颈骨折;内科专业增加中风病;针灸科专业增加偏痹病;妇产科专业增加症瘕病。随着业务发展和...
类风湿并发症股骨头坏死做何治疗
类风湿导致的股骨头坏死原因有二：1、跟类风湿病本身有关系；2、类风湿病人用激素可以导致激素性股骨头坏死。无论单、双侧髋关节为类风湿关节炎改变，导致股骨头坏死，都建议避免剧烈跑跳运动，别再使用激素，疼痛时扶双拐行走。条件容许的话，不论年轻年老都应该手术治疗。这样生活才有质量。建议：正规...
太恒补中： 您好 股骨头坏死的治疗要越快越好,而且不能只顾止痛消炎,而要进行股骨头本身的骨质再造. 原位移植疗法即在三九分类的基础上,通过内服中药,神经触激,靶位定向,外贴膏药等,对不同类型的股骨头坏死进行新骨床重建、增加骨损区滋养性血液灌注量,逐渐爬行替代坏死的骨组织,移植新骨,修复股骨头表面的光滑度,从而实现从根本上治愈股骨头坏死的目的. 专家在线咨询,可详情了解股骨头坏死的治疗方案,具体费用,康复时间及康复程度,日常护理,功能锻炼,希望对你有所帮助,愿早日康复.
鸡西市14725193450： 如何治疗股骨头坏死？
太恒补中： 保守治疗最好是中西医结合保守治疗,采用纯中药的内服、外敷、特色的中药物理治疗及科学的功能锻炼.效果还可以,就是疗程可能长些.因为中药治疗本身起效就慢.如果坏死程度严重的话建议还是手术治疗.全髋置换后不影响功能,保守...
鸡西市14725193450： 治疗股骨头坏死?？
太恒补中： 最好的治疗股骨头坏死的方法就是微创介入疗法,该疗法不置换、不手术、创伤小、痛苦小、效果显著,确定股骨头坏区进针部位,局部麻醉后,穿刺针直接刺入股骨头坏死区内,在DSA定位后,再将坏死区内液化血抽出,注入骨质生长素,降低髓内压力,缓解髓内血管受压状况,进一步加快坏死骨的生长、修复.骨质生长素可激活骨细胞代谢,加速新骨形成,改善微循环,使坏死区消失,骨小梁重建,临床上治疗股骨头坏死的效果较好.
鸡西市14725193450： 如何治疗股骨头坏死？
太恒补中： ①坐位分合法:坐在椅子上,双手扶膝,双脚与肩等宽,左腿向左,右腿向右同时充分外展,内收.每日300次,分3—4次进行. ②立位抬腿法:手扶固定物,身体保持竖直,抬患腿,使身体与大腿成直角,大腿与小腿成直角,动作反复.每日...
鸡西市14725193450： 如何治疗股骨头坏死?？
太恒补中： 现在西医股骨头坏死得治疗根据坏死大小分为休息 干细胞移植 关节置换术 股骨头坏死不是一定要做手术 是要症状明显才会考虑手术 因为有些可能没有任何感觉 这种就不需要做手术 有些疼痛以及走路非常表现明显 就需要进手术但是根据手术方法 现在西医如果是早期可能需要卧床 或者进行干细胞 如果确实非常严重 进行关节置换术 中医不是很清楚 不过建议如果要找最好找确实是祖传得那种 不要被骗了哦 西医上因为股骨头坏死是股骨头血管栓塞来股骨头缺血坏死 从细胞上都已经坏死 所以现在按照这个理论既然坏死了不太可能复生 唯一可能性就是还没有完全坏死可以让周围细胞生长过 这也是休息和干细胞移植原因 但是如果都坏死了只能手术
鸡西市14725193450： 如何治疗股骨头坏死?？
太恒补中： 现在西医股骨头坏死得治疗根据坏死大小分为休息 干细胞移植 关节置换术 股骨头坏死不是一定要做手术 是要症状明显才会考虑手术 因为有些可能没有任何感觉 这种就不需要做手术 有些疼痛以及走路非常表现明显 就需要进手术但是根据手术方法 现在西医如果是早期可能需要卧床 或者进行干细胞 如果确实非常严重 进行关节置换术 中医不是很清楚 不过建议如果要找最好找确实是祖传得那种 不要被骗了哦 西医上因为股骨头坏死是股骨头血管栓塞来股骨头缺血坏死 从细胞上都已经坏死 所以现在按照这个理论既然坏死了不太可能复生 唯一可能性就是还没有完全坏死可以让周围细胞生长过 这也是休息和干细胞移植原因 但是如果都坏死了只能手术
鸡西市14725193450： 治疗股骨头坏死的方法？
太恒补中： 酗酒引发的股骨头坏死称为酒精性股骨头坏死,目前临床上针对酒精性股骨头坏死最好的方法是DSA介入融通疗法,说白了就是一种微创技术,在临床上有显著的效果.
鸡西市14725193450： 股骨头坏死的治疗？
太恒补中：股骨头坏死常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨组织,临床表现为单处,也可许多部分同时受损.股骨头坏死怎样治疗呢?常用的治疗方法有保守治疗和手术治疗方法两种.具体方法如下: 1、手术治疗股骨头坏死 (1...
鸡西市14725193450： 如何治疗股骨头坏死？
太恒补中：单纯的药物治疗股骨头坏死主要是采用口服、静脉注射的方法,将药物通过血液循环系统带到病灶进行治疗的.在临床上,单纯药物疗法只能作为股骨头坏死的辅助疗法之一,而实际中很多患者把它当做是主要的唯一的治疗方法,这也是导致他...
鸡西市14725193450： 怎么治疗股骨头坏死!!？
太恒补中： 股骨头坏死病因是股骨头的血运不良造成的,如果能够改善股骨头的血运,那么也就抓住了治疗的根本.中医所说的内外兼治,指的是在内口服舒筋活血的中药,药物通过血液可以到达患处.但是单纯口服中药有个缺点,就是由于股骨头本身就是血运不良造成的,因此,有些药性难以发挥最大作用,此时采用中药外治就显得比较重要了,骨股E康治疗股骨头坏死中药口服加外贴,根据股骨头坏死病因研制而成,专药专治突破传统,效果显著.转自:www.gek360.com.ewt
