胸痛是心脏出问题吗？医师教2招判断：先辨别疼痛位置！
假逆流真致命的3种可能
「食道胸口灼热、火烧心，你又胃食道逆流了吗？」不，请先等等，别把所有的错都推给胃食道逆流。胸腔腹腔的器官很多，万一主诉不明确，真的很容易判断错误。这些伪装成逆流的疾病，必须要认识。食道癌：认识4个指标症状
案例 之前曾经有一位男病患来门诊，说自己最近几个月常常咳嗽、清痰，而且老是觉得喉咙卡卡的，加上平常抽菸抽很凶，很担心自己是胃食道逆流，就赶紧来看诊。他说的症状，虽然全是胃食道逆流会有的，我仍不敢大意，因为他还有菸瘾问题，我怀疑可能有其他疾病，便帮他安排胃镜，还特别交代护理师让他插队。 胃镜报告出炉，结果证实那些很像逆流的症状，都不是胃食道逆流所引起的，而是食道癌中的鳞状上皮癌（Squamouscellcarcinoma）！肿瘤像一颗乒乓球一样卡在中上段的食道，吃东西当然会卡卡的，食物也容易卡在肿瘤阻塞的地方，甚至引起吸入性的肺炎。后来，我赶紧将病患转介给肿瘤科以及外科做相关治疗。 （编辑推荐：食道癌怎么防？营养师4张图让你一看就懂） 指标症状1 吞咽困难 吞咽困难是指食物在进入食道后，输送途径出现了障碍，与吞咽疼痛（如感冒喉咙痛时）、进食障碍（如厌食症）有所差别。食道癌患者的吞咽困难程度，是随着时间（病情愈来愈严重）循序渐进的发展。一开始可能只有干性的固体食物不好吞，如肉块、面包或干饭等吞不下去，于是病患的反应会在吃饭时配汤配水，或干脆选择吃稀饭、汤面等容易进食的食物。然而，通常再过个一年半载（也可能更快），搞不好连汤汤水水的食物都过不去了，甚至连喝水、吞口水就呛咳。 指标症状2 口气差、胸口闷痛 到了连汤水都吞咽困难的程度，食道癌患者的口腔味道也不会太好闻，有时就像是臭水沟或腐烂食物的味道。这是因为此时肿瘤已经占据食道管一半以上，当食物下不去、累积在食道里，就会发酸发臭。另外，也会觉得胸口闷闷痛痛的。虽然，这几个症状也可能是良性的食道发炎或狭窄、食道弛缓不全症等，但亦可能是食道癌的晚期症状，务必积极求医，切忌自我判断。 （编辑推荐：口臭竟发现食道癌前病变！最容易「挂错科」的非典型症状） 指标症状3 不明原因体重减轻体重 减轻是指在半年内没有特别理由（或刻意减肥减重）的情况下，体重下降5％或更多，像是明显发现裤子突然变得松垮，本来合身的衣服变大件了。此外，伴随精神状态变差，有气无力的样子。若有食欲降低或吞咽困难的问题，就要赶快就医检查了，因为这是消化道恶性肿瘤大部分病患的晚期表现。 指标症状4 消化道出血 若食道、胃、小肠到大肠等上、下消化道器官，任何一个区域的粘膜破损而出血的现象，就称为「消化道出血」。食道属于上消化道之一，出血经常会以吐血不止来表现，此外，若肿瘤侵犯到周围主动脉等，也可能造成血管出血，无论如何都是非常致命的状况。患者通常会伴随心跳加快，血压下降，透过抽血可以发现，血红素下降或有贫血情形。但亦可能是胃食道逆流引起的食道溃疡出血。【吴文杰、陈保仁等（国内11位医疗权威）】假逆流真致命的3种可能
「食道胸口灼热、火烧心，你又胃食道逆流了吗？」不，请先等等，别把所有的错都推给胃食道逆流。胸腔腹腔的器官很多，万一主诉不明确，真的很容易判断错误。这些伪装成逆流的疾病，必须要认识。食道癌：认识4个指标症状
案例 之前曾经有一位男病患来门诊，说自己最近几个月常常咳嗽、清痰，而且老是觉得喉咙卡卡的，加上平常抽菸抽很凶，很担心自己是胃食道逆流，就赶紧来看诊。他说的症状，虽然全是胃食道逆流会有的，我仍不敢大意，因为他还有菸瘾问题，我怀疑可能有其他疾病，便帮他安排胃镜，还特别交代护理师让他插队。 胃镜报告出炉，结果证实那些很像逆流的症状，都不是胃食道逆流所引起的，而是食道癌中的鳞状上皮癌（Squamouscellcarcinoma）！肿瘤像一颗乒乓球一样卡在中上段的食道，吃东西当然会卡卡的，食物也容易卡在肿瘤阻塞的地方，甚至引起吸入性的肺炎。后来，我赶紧将病患转介给肿瘤科以及外科做相关治疗。 （编辑推荐：食道癌怎么防？营养师4张图让你一看就懂） 指标症状1 吞咽困难 吞咽困难是指食物在进入食道后，输送途径出现了障碍，与吞咽疼痛（如感冒喉咙痛时）、进食障碍（如厌食症）有所差别。食道癌患者的吞咽困难程度，是随着时间（病情愈来愈严重）循序渐进的发展。一开始可能只有干性的固体食物不好吞，如肉块、面包或干饭等吞不下去，于是病患的反应会在吃饭时配汤配水，或干脆选择吃稀饭、汤面等容易进食的食物。然而，通常再过个一年半载（也可能更快），搞不好连汤汤水水的食物都过不去了，甚至连喝水、吞口水就呛咳。 指标症状2 口气差、胸口闷痛 到了连汤水都吞咽困难的程度，食道癌患者的口腔味道也不会太好闻，有时就像是臭水沟或腐烂食物的味道。这是因为此时肿瘤已经占据食道管一半以上，当食物下不去、累积在食道里，就会发酸发臭。另外，也会觉得胸口闷闷痛痛的。虽然，这几个症状也可能是良性的食道发炎或狭窄、食道弛缓不全症等，但亦可能是食道癌的晚期症状，务必积极求医，切忌自我判断。 （编辑推荐：口臭竟发现食道癌前病变！最容易「挂错科」的非典型症状） 指标症状3 不明原因体重减轻体重 减轻是指在半年内没有特别理由（或刻意减肥减重）的情况下，体重下降5％或更多，像是明显发现裤子突然变得松垮，本来合身的衣服变大件了。此外，伴随精神状态变差，有气无力的样子。若有食欲降低或吞咽困难的问题，就要赶快就医检查了，因为这是消化道恶性肿瘤大部分病患的晚期表现。 指标症状4 消化道出血 若食道、胃、小肠到大肠等上、下消化道器官，任何一个区域的粘膜破损而出血的现象，就称为「消化道出血」。食道属于上消化道之一，出血经常会以吐血不止来表现，此外，若肿瘤侵犯到周围主动脉等，也可能造成血管出血，无论如何都是非常致命的状况。患者通常会伴随心跳加快，血压下降，透过抽血可以发现，血红素下降或有贫血情形。但亦可能是胃食道逆流引起的食道溃疡出血。胸痛时，优先考虑心血管疾病
胃食道逆流引发的胸痛又称做非心因性胸痛，其疼痛位置比较偏在胸骨下缘的部位，是属于胃食道逆流非典型症状之一。但肥胖、暴饮暴食、菸瘾酒瘾及不良生活习惯等，也很常是心血管疾病最常见的问题，所以当病患来看门诊、主诉胸痛时，通常会优先考虑心脏血管方面的疾病，而不是胃食道逆流。 （编辑推荐：胸闷胸痛到底是不是癌症、心脏病？一篇看懂4大病因症状！） 判断方式1 完整的心血管检查 如果强烈怀疑是心脏血管问题（如有病史等），还会进一步安排心脏超音波与心血管的电脑断层检查。至于心导管是属于侵入性治疗方式，故会放到非侵入性检查完成后再来考虑。得在检查完成后，排除心脏方面的问题，才可以从非心因性胸痛来治疗。不过，非心因性胸痛也不是胃食道逆流病患专属。 判断方式2 确认疼痛的位置 胸痛的原因非常多，让患者确实指出疼痛的位置是很重要的。疼痛的位置在肋骨之间或肋骨下方，通常是肋软骨发炎或肋间肌发炎。另外，有些情况则是患者的呼吸方式不正确，导致吸气时胸廓扩张不足，也可能会有胸痛或胸闷感。所以诊断鉴别非常重要。印象最深刻的是，有位老奶奶由家属陪伴来门诊，主诉胸痛。家属补充说诊所医师说老奶奶是胃食道逆流并予以治疗，但吃药吃快一个星期没好就算了，还愈来愈痛。我检查后，赫然发现是带状疱疹感染（俗称「皮蛇」）。 手提钻食道 手提钻食道（Jackhammeresophagus）是指食道中下段有过度收缩的情形，当贲门口的食道括约肌功能正常的时候，这种食道过度收缩（痉挛）将是一股很大的力量，进而引起胸痛。 透过食道肌动学检查来确诊 怀疑病患可能是手提钻食道时，则需要进行食道机能检查的食道肌动学检查（Manometry）才可以确诊。这检查会让检测者吞10次的水，若仪器检查出2次以上有强力收缩的情形，就几乎可以确诊了。手提钻食道算是重要的食道蠕动异常疾病之一，这个疾病并不常见，在难治型胃食道逆流患者中，大约只有占1.5％而已。 主要病因与常见症状 目前手提钻食道的病因并不明确，但普遍认为应该是跟支配食道收缩的神经病变有关。成年女性较容易患病。相关症状有长年火烧心与及吞咽困难，另外，胸痛、逆流、喉头异物感也是很常见的症状。但这种病引起的胸痛常会延伸到背后，而且通常不会只有一种症状，即使吃强效的制胃酸药也效果不好。 后续的病程发展 手提钻食道的患者中，大约有25％的人会进展成更严重的第二型或第三型食道弛缓不全症（achalasia），也就是贲门口的食道括约肌强力收缩，造成食物无法通过贲门，下降到胃里去进行消化吸收作用，或可能使食道肌肉变得无力，而无法将食物推挤进到胃里。 本文摘自《跨科会诊‧终结胃食道逆流》／吴文杰、陈保仁等（国内11位医疗权威）／原水文化
胸痛都是心脏病吗?
胸痛并不一定都是心脏病引起的。虽然心脏病是胸痛的一个重要原因，但还有许多其他疾病也可能导致胸痛。除了心脏病（如心绞痛、心肌梗死）外，胸痛还可能是由于以下原因引起的：1. 肺部疾病：如肺炎、胸膜炎、气胸、肺栓塞等，这些疾病可能导致胸部疼痛，并伴有咳嗽、呼吸困难等症状。2. 消化...
胸口疼怎么缓解?
由心脏病引起的疼痛是大多数人首先联想到的,的确,患有心脏病引起胸口疼是很容易理解的,位于左胸部的心脏如果出现了问题,尤其是患有心脏病时就会导致胸口疼痛。2、胸口疼可能是消化病变疼痛 消化系统病变了可直接、间接引发胸口疼,如食管炎、食管癌疼痛常位于胸骨后,呈持续性隐痛或钻痛,且在吞咽时加重。
心脏疾病猝死率高,身体出现这5个症状,警惕心脏病
典型心脏病心脏疼痛一般为压迫感的疼痛，疼痛剧烈，难忍。一般走动时，疼痛加剧，坐下时，疼痛减轻，这就是典型的心脏病症状。当然，也有非典型症状，向上述说的其他部位疼痛，最好的方法就是到医院进行检查，及时确诊治疗。2、气喘 除了疼痛问题，很多患者还会出现气喘的现象，如果心脏出现问题，无法泵出足...
心脏突然疼痛一定是心脏病?或是这3种病,要重视心脏养护
当然，也不一定都是心脏的问题导致，引起胸痛的原因也有很多，心脏病只是其中的一个因素，你还需要了解一下其他导致胸痛的问题。1.肋间神经痛 肋间神经痛的患者也可能会出现心脏突然的刺痛、胸痛的感觉，不过这种疼痛的特点是，从胸背部沿着肋间向斜向前向下到胸腹部的前壁中线带状区疼痛。而且肋间神经痛...
经常胸闷心绞痛,心脏却查不出问题?医生讲出实情,教你调理治疗
碰到这样的情况，有的时候常常不被别人理解，明明没有心血管问题，却整天说胸口不适疼痛，有时候还被说成是“无病呻吟”，其实这是一种认识上的误区。对于心脏没有器质性病变，但却经常出现心跳快，呼吸困难，心前区疼痛问题的朋友，很有可能是患上了一种与心脏病变无关的神经性疾病——心血管神经症...
背部疼痛跟心脏病有关吗?
心脏不好，后背是有可能会疼的，但不是绝对会出现的。例如常见的冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），就有可能导致后背痛，原因是由于冠脉病变导致冠状动脉供血不足，出现心肌缺血而引起的。但心肌缺血所引起的症状反应并不一定只是放射至后背，也可能是下颌牙痛、肩痛、甚至是左臂疼痛，左手指疼痛。那...
胸痛哪三大特征,提示心肌缺血?有没有冠心病,什么检查说了算?
据粗略统计，胸痛患者可以占医院急诊总量的接近5%，而在所有的致命性胸痛当中，心脏问题是排在首位的！然而，并不是只要有胸痛就一定是心脏引起的，临床上有超过60%的胸痛其实是由肺部疾病、食管疾病、胆囊疾病甚至精神心理因素等非心源性病因所引起的。所以，经常有朋友会问：“我的这种胸痛，到底是不是...
求问,胸痛都是心脏病吗?
亲，胸痛并不都是由心脏病引起的，尽管心脏病，特别是冠心病和心绞痛，是胸痛的常见原因之一。实际上，胸痛可能由多种不同的因素造成，包括但不限于以下几点：1. **肋间神经痛或肋骨软骨炎**：这些情况会导致胸部疼痛，但通常与心脏无关。2. **肺部问题**：如肺栓塞、肺炎或气胸等，也能引起胸痛...
胸痛是心脏出问题? 先看看是不是这7种原因引起的
可能性 1 ：急性心肌梗塞 如果胸痛十分剧烈，疼痛感彷如刀割，同时合并出现冒冷汗、会喘的情况，而且觉得疼痛感是会转移的，可能从心脏、胸口转移到肩胛骨的位置，这时就要怀疑是不是急性心肌梗塞，患者甚至可能会因为心脏收缩能力不好、血压下降而致休克，会有生命危险。可能性 2 ：急性肺栓塞 胸...
心脏偶尔会痛一痛?原因有5个,不一定是心脏病
5、心脏方面的疾病导致 不排除存在心脏方面的疾病造成心脏偶尔疼痛出现，所以在这里建议大家还是去医院做相关检查再进行治疗，不要马虎大意，要引起重视。温馨提示：心脏的有关问题还是要谨慎的，不要以为疼痛时间短就忽视了。对于心脏本身就有问题的朋友来说更应该注意平时的呵护，情绪不要急躁，保持平和的...
迟复头孢： 般情况下,咳嗽时伴有的胸口疼是因为内脏振荡引起的痒痛肋骨处较为明显,一般来说,没有大问题,咳嗽好了,自然疼痛就慢慢消失了,你用一下京都念慈庵的川贝琵琶膏比较好用
青云谱区13215169244： 我右胸疼痛不知是否是心脏病的预兆!？
迟复头孢： 建议:如果是右边胸痛的话,建议您去当地医院做个心电图、心脏彩色B超和肺部CT检查看看情况为好.
