心内科会诊申请单模板范文
(一)接到会诊邀请的科室,应在两天内予以会诊。紧急会诊须随时应诊。申请科的负责医师应在场介绍病情,协助处理。
(二)一般由高年资住院医师、总住院医师或主治医师担任会诊,急诊会诊由值班医师担任。参加会诊医师必须在病程记录中书写会诊记录。
(三)会诊记录书写格式要求同邀请会诊记录。
(四)会诊医师应仔细阅读会诊通知单和病历,了解病情及会诊目的,根据症状、体征及有关检查提出会诊意见。
1.简单描述本科病情。
2. 体格检查,重点描述专科检查情况。
3.诊断或初步诊断。
4提出处理意见(必要时应转科治疗)。
(五)会诊意见由邀请会诊科室医师按需要酌情采纳
(六)会诊记录范文
(1)
20**一3 -7骨病科会诊记录
病史敬悉。患者腰痛5年余,曾有腰扭伤史,呈隐痛,时有发作,阴雨天腰痛加重,双下肢无明显不适体检:步态正常,腰部脊椎生理弯曲消失,腰肌轻度紧张,IA一5棘突双侧有轻压痛,不放射。弯腰仅80.双下肢肌力正常,踩关节活动范围正常,双膝、跟键反射正常,病理反射未引出。X线片显示腰椎变直,IA前缘有唇样变,其间隙均匀一致变窄,无滑脱,无破坏。腰大肌阴影正常。诊断:肥大除腰椎炎。建议:①如强腰背肌锻炼;②廷动时使用腰围保护;③局部理疗;④可选用舒筋活血药物。()以上会诊意见供参考。谢邀。
医师:王某某
(2)
会诊记录
. . 3:15Pm
XXX,男,20岁,昨日上午11时3.分坠落于n米深的\'矿井中,致L2推体粉碎性骨折,L2下关节突骨折合并截瘫,伤后即出现腹胀,肠鸣音低弱,本科检查未发现腹部压痛及反跳痛,肝、脾未触及。伤后至现在肠鸣音仍低弱,血、尿、粪常规化验无特殊阳性发现。血压126/84mmFfg,脉搏92次/分,腹式呼吸微弱,本科考虑腹部情况可能系腹膜后血肿所致,但不能排除腹腔内脏器损伤可能,特邀请普外科当班医师会诊,以协助诊断。
医师签名:xxx
拓展阅读:
病人在住院期间,怀疑病人有他科情况或对诊断、治疗不能做出正确判断时,由本科医师提出会诊原因、目的及时间,请求有关科室或有关医师会诊。
1.会诊申请单由病人所在科室的医生填写,内容包括病人的姓名、性别、年龄、科别、病区号、床号、人院日期、住院号等一般项目及病史摘要、本科诊断、会诊目的、要求解决的问题等,若点名某医师会诊者,应写明医师姓名等,经上级医师审阅签名后方可送出。填写、送出及收到会诊单时,均应注明时间并签名,以便稽查。
2.病人情况分甚急、急、平三类。申请医师应按具体情况圈出,会诊医师按圈定的情况应在规定的时间前去会诊,不得延迟;甚急会诊应立即前去,不得超过5分钟;急会诊必须在15分钟内到场;平会诊不超过24小时。
3.会诊医师会诊后要认真填写会诊记录单,然后按顺序置病历之中,会诊单上要填写检查情况、诊断及诊疗意见或建议等,并要签署姓名及会诊时间。
4.院外会诊,应先由主管医师写好病情摘要,经科主任同意后交医务科报业务院长同意后向有关单位送(寄)出,会诊时由本院或专科指定专人记录,内容与要求同临床病例讨论,编人病程记录之中,记录者应签名,其前若有未用完的空白页时应用蓝色水笔斜线划去。
5.病人所在料室将会诊过程及会诊情况按时间顺序在病程记录中详细记载。
中医师是否需要中医会诊记录呢
会诊应按规定填写会诊申请单(紧急情况下可先会诊,后填单)。2.除急会诊可口头要求并需明确记录口头通知时间外,其它会诊需由护士将会诊单送达会诊科室和会诊医师,急会诊也应及时填写会诊单,以便会诊医师签署会诊意见和作为医疗责任的依据。对病情允许能自由活动、需要特殊器械和检查场地的患者尤其是眼科、耳鼻喉科等...
中医科会诊制度
中医科会诊制度 一、凡遇疑难病例,应及时申请会诊。 二、科间会诊:由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊 单。应邀医师一般要在两天内完成,并写会诊记录。如需专 科会诊的轻病员,可到专科检查。 三、急诊会诊:被邀请的人员,必须随请随到。 四、科内会诊:由经治医师或主治医师提出,科主任...
急诊会诊相关科室在接到会诊通知后应在多长时间内抵达申请课室
急诊会诊相关科室在接到会诊通知后应在10分钟内抵达申请科室。对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症的病人,由经治医师或主治医师提出急会诊申请,并同时上报本科室上级医师,并在申请单上注明“急”字。在特殊情况下,可电话邀约。会诊医师应迅速(10分钟内)到达申请科室进行会诊。申请会诊和到达...
医生给我开了其他医院的会诊申请单,我带着单子去那个医院还需要挂号么...
医生给你开了其它医院的会诊申请单,你带着单子去那个医院肯定是需要挂号的,每个医院首次看病都是需要挂号的,流程和其它医院也是一样的,找医生看了后,医生会告诉你进行下一步!
心内科病历书写范文
6.首诊科室接诊医生必须书写门(急)诊病历,若需请其他有关科室会诊或转诊者,由首诊科室接诊医生在门(急)诊病历上书写清楚,开好有关的转诊或会诊申请单。若病人行动不便或病情危重,应由首诊科室接诊医生负责请有关科室医生前来会诊或作检查,亦应在门诊病历上书写会诊及检查结果记录,提出诊疗意见,由...
会诊制度的具体内容
法律分析:1. 遇到疑难或复杂的病例,如有必要怀疑病人病情与其他专科疾病相关,必须及时提交会诊申请,并准确填写会诊单。申请内容应包括患者当前的病情、已进行的诊疗措施,以及申请会诊的具体理由和目标。2. 科内会诊由主治医师发起,由科主任召集相关医务人员参与。3. 科间会诊由经治医师提出并填写会诊...
医师会诊结果是否需要病人或者家属签名确认
如果你是住院病人,申请会诊程序会由你的管床医生完成,即由你的管床医生填写会诊单,发送到相关科室,相关科室医生前来完成会诊。会诊费用会在你的住院费用中直接扣除。如果你是门诊病人,就需要由你自己填写会诊申请单并且在门诊处交费,这种情况一般较少,因为通常医生都会叫你挂其他科室进行相关检查。会...
护理会诊记录单书写范文
十、护理会诊制度 (一)凡属复杂、疑难或跨果断收藏科室和专业的护理问题和护理操作技术,均可申请护理会诊。(二)科间会诊时,由要求会诊果断收藏科室的责任护士提出,护士长同意后填写会诊申请单,送至被邀请果断收藏科室。被邀请果断收藏科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成),并书写会诊...
项目总结 | 远程医疗会诊
远程医疗会诊流程,主要是围绕着4个角色对于申请单的操作而进行的,所以申请单的状态就是整个信息架构的核心所在。每个角色根据会诊单的状态进行操作。我们团队用之前定义好的组件化管理工具,对于页面进行了快速布局。首页布局总体分为左右部分,左边为导航,右侧为内容区域。左侧导航主要由申请会诊的入口和...
会诊医师必须具备的最低职称条件是什么
会诊医师必须具备的最低职称条件是什么:会诊医师必须具备的最低职称条件是:经医学本科学历教育,具备申请医师资格考试的基本条件。科间会诊由总住院医生以上人员承担,全院会诊由副主任医师以上人员承担,如会诊医师不能解决的应立即请示本专业上级医师会诊,力争达到会诊目的。住院总医师不在岗期间,会诊原则...
充斌佑苏: 商河县农村信用社的医保卡在济南千佛山医院刷不了卡的原因1、一般不能跨地区使用;2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销.一般在急诊的情况下...
三门峡市17537279556: 医药代表申请心内科室会议书怎么写 ?
充斌佑苏: 科室会是在公司销售人员的组织下,以科室为单位,在科主任或科室负责人的安排下... 仍机械地申请科会的现象.如需要开,每次不可雷同,只需阐述一个主题或观点就行 ...
三门峡市17537279556: 金女士,24岁,因慢性胆囊炎入院行胆囊切除术,术后24小时,突然出现面...?
充斌佑苏: 全选 再拖动光标
三门峡市17537279556: xls表格怎么打0??
充斌佑苏: 方法有二: 第一:将该单元格的数据格式设为“文本”,不要说你不知道在哪里设置啊,按Ctrl+1组合键,调出单元格格式对话框,然后设置数据类型. 第二:输入0之前先输入一个英文状态下的单引号.