背痛超难受，龙骨保健很重要！（懒人包）

~ 「我站也站不了太久，坐也坐不住，总是没多久背痛就开始了，基本上只有躺着的时候会好一点。」
「你知道吗？每次下背痛发作，就好像有人拿着刀正在削我的背、剐我的肉！」
您是否也曾经历过下背痛这样的不舒服呢？ 下背痛很常见，每个人的痛法却不尽相同，但通常会有几个特性：
●  向前弯与搬重物的时候比较痛
●  久坐会让背更痛，久站和走路之后也容易愈来愈痛
●  躺下来觉得比较舒服
在介绍下背痛的原因之前，我们还是先来看看脊椎的解剖构造。俗称「龙骨」的脊柱并非一块骨头同头通到 *** ，而是由一块一块的脊椎骨相叠组成，骨头与骨头中有 椎间盘 软骨，椎间盘能缓冲骨头与骨头之间的摩擦。我们上半身的体重都会加诸压力于下半身的脊椎，愈下方的脊椎承受的压力愈多。 而今天假如我们下背痛发作，究竟可能是什么原因造成的呢？其实最常见的原因不是出在脊椎骨头本身，而是 过度活动 。下雨天后清理积水清了几天，过年到了要大扫除，或是中元普渡准备丰盛的拜拜，都可能诱发下背痛。因为 过度活动后，肌肉与韧带过度拉扯，造成肌肉紧绷或韧带受伤 ，而带来酸痛，不过这类型的下背痛通常是几天后就缓解了，通常不需要太过担心。
若是过度活动造成的下背痛，通常过个几天后就会恢复正常。但 如果持续痛了好几天都没有改善，就不要再想说这只是肌肉拉伤 ，而要担心是否为「椎间盘受伤」引起的疼痛。椎间盘可能发生的伤害有好几种，毕竟椎间盘虽然是负责吸收冲击力道的软骨，但随着身体退化，还是会磨损、缩水，导致「 椎间盘退化 」，让椎间盘不再如年轻时饱满，这时脊椎骨的硬骨处硬碰硬的摩擦，也就是发生在脊椎的退化性关节炎，会让患者产生下背痛与僵硬感。
另外，「 椎间盘突出 」也是导致下背痛的常见原因。就像开车在路上突然遇到一个凹洞，轮胎如然爆胎。椎间盘可能在受到一个突然的冲击力道后，中心果冻状的内容物往外冲，突出物因而压迫到脊椎神经。 椎间盘突出 不仅带来下背痛，还可能因为 压迫到支配下肢与臀部的坐骨神经 ，影响神经传导并引发坐骨神经痛，让人一路痛到脚。 我们的身体会随年纪退化，每天活动对脊椎也是日以继夜的带来磨损，都会让关节与韧带渐渐失灵，难以保持脊椎继续留在原位，这问题我们称为「 脊椎滑脱 （spondylolisthesis）」，也就是脊椎骨往前滑动，原本的一节节对好的相对位置跑掉了，就可能会压迫神经，导致下背痛。
骨头退化，发生脊椎退化性关节炎的过程中，椎间盘变扁，让骨头相摩擦的机会增加，造成脊椎骨持续变化，长出骨刺，可能会包围住神经的出口，同时脊椎退化性关节炎也会带来韧带的摩擦增厚，导致神经出口狭窄，我们称为「 椎管狭窄 （spinal stenosis）」，患者也会表现下背痛。
刚刚说的脊柱与椎间盘疾患，多数发生在有点年纪的患者身上，但如果有「 脊柱侧弯 」的话，可能在青少年就开始出现脊椎曲度变化异常，而带来背痛与神经压迫造成的脚痛等问题了。
整合一下，多数下背痛与过度使用有关，如果下背痛前你确实过度使用腰背了一阵子，那可以先等等看是否改善。但如果过了好几天都没改善，那可能要检查一下究竟是什么原因引发背痛的。 尤其当背痛时还有发烧、畏寒、体重下降、或是大小便失禁等情况的话，就要记得赶快就医检查，不等了！ 有糖尿病神经病变的患者更要特别小心。
就医后，医师可能会安排X光、核磁共振、电脑断层等方式来诊断患者下背痛原因，而在治疗方面，除了像止痛药之类的药物治疗外，物理治疗常常也会有所帮助。物理治疗师可教导患者使用冷热敷交替的方式改善症状，或用 *** 、超音波等物理治疗方式降低不适感。这些功效有时不是一蹴可几，还要配合上适当的下背部的伸展动作与肌肉训练，强化肌肉的耐力，有些人则是穿着背架固定时，症状会有所改善。 如果已经用非手术治疗六个月但状况没有改善的话，就要视原因考虑手术处理。要说明的是，手术并不是所有下背痛状况的最后一线，而且要有明确找到引发背痛的原因，才会考虑手术治疗。也就是说，有些患者虽然一直慢性长期的背痛，但一直都找不到原因的时候，也无法用手术解决，不知道能开什么。
手术治疗的部分我们就谈两种手术，一个是 脊椎融合 （spinal fusion），另一个是 椎间盘置换 （disk replacement）。脊椎融合的概念是，当脊椎不稳定、脊椎侧弯、或椎间盘退化严重的话，一节一节动来动去就会让患者觉得疼痛。所以为了减少脊椎一节一节活动时造成的疼痛，我们就把脊椎骨融合于一起，减少造成疼痛的那一节脊椎骨的活动度，就比较不会引发疼痛。
脊椎融合的手术方式多样，可以选择植骨、螺丝、支架等方式来帮助脊椎骨与脊椎骨之间的连结。方式可从肚子开、从侧边开、或从背部开。在开刀方式多元的同时，也暗示了目前没有哪一种开法比较厉害或成效最有保证，虽有患者可以因而摆脱背痛困扰，但也有患者开完刀之后觉得一点帮助也没有或帮助很小。 椎间盘置换大概就是个大家比较能够了解的概念了，椎间盘是个容易被磨损的软骨，若真的不堪使用了，我们就用人工医疗器材置换椎间盘，让脊椎较保有弹性和接近正常的动作度，减少脊椎骨硬碰硬造成的疼痛，就像是我们置换膝关节的概念那样。
很多人都曾遇到下背痛，只能说，我们每天的活动都有机会磨损脊椎和椎间盘，且时间是把杀猪刀，年纪变大之际我们身体的各个零件都逐步退化，这里痛那里不舒服的状况就愈来愈多了！因此，我们更要 注意我们的生活习惯与生活选择 ，尽量延长各零件的使用年限。关于预防下背痛，你可以 平时多维持良好姿势 ，你的站姿、坐姿、和搬东西、捡东西的 姿势都和脊椎健康有关 。即使是年轻人，搬重物也务必小心，不要用蛮力，不要弯腰搬重物，最好是屈膝、身体打直蹲下去，用大腿的力量带起重物比较好。
平时注意维持健康体重，体重过重会对脊椎带来额外的负担，体重过轻的人骨质难以维持，都不是好事。运动当然也很重要。多做游泳、快走等有氧运动维持心肺功能，并多做保持核心肌群的动作，您可以看「 训练核心六招，做好脊椎保健 」这篇，多多练习长保核心健康。最后，如果您还在抽菸的话，务必戒菸。香菸会加速人的全身老化，脊椎当然也无法幸免于难。


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