关节镜手术简介

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一、什么是关节镜手术

关节镜是一种内窥镜，它的外形象一支铅笔，直径只有5--6毫米粗细。关节镜手术是在皮肤上切一个不到1厘米的小口，然后把关节镜放入关节，在关节镜的后方连接一个微型摄象机，可以把关节内的情况清晰的显示在电视机的荧光屏上。通过关节镜可以仔细的观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。

我科从2006年以来使用关节镜对膝关节、肩关节和踝关节疾病进行检查和治疗，已经积累了很多经验。特别需要说明的是，关节内的滑膜、软骨盘，韧带和关节软骨面的损坏在X光片上往往难以发现，但在关节镜下却一目了然。关节镜不仅用于关节的检查，而且发现病变之后可以立即进行微创手术，绝大部分病人不需要额外再做大切口。

二、膝关节镜手术情况简要介绍：

1、半月板损伤：这是扭伤后引起膝关节疼痛和交锁的最常见创伤，通过关节镜可以清晰地观察半月板损伤的情况，从而决定选择部分切除，次全切除以及全切除术。青少年半月板的修复，盘状半月板的成形术只能在关节镜下进行。

2、游离体：关节镜手术的重要意义不仅在于通过较小的切口取出游离体，更重要的是在于寻找游离体形成的原因，并对所发现的病因进行治疗，防止游离体的再形成。

3、滑膜炎：关节镜下滑膜切除术，适用于滑膜炎早期，术后疼痛与打开关节的手术相比要轻的多，发生关节粘连的机会也少，关节活动功能恢复快。即使将来滑膜炎复发，也可以重复施行手术。

4、骨关节病：适合于早、中期骨关节病，特别是伴有关节交锁者。通过关节镜可以清楚的看到关节软骨面的损害情况，通过修整软骨面，清除破损的半月板和软骨，取出游离体，磨削妨碍关节运动的骨赘。对症状起到缓解的作用。同时对关节软骨面的损害情况作出正确评估。

5、滑膜皱襞综合征，脂肪垫挤压综合征：膝关节疼痛在不一定都是半月板和软骨损伤，如滑膜皱襞综合征、脂肪垫挤压综合征等情况，这些病变凭医生触摸检查经验和X线检查经常难以确定。但在关节镜下动态检查，诊断准确。并能够作出相应的处理

6、前、后交叉韧带损伤：在运动损伤中并不少见。且往往同时合并膝关节内的其它损伤。关节镜重建膝前、后交叉韧带同时处理关节内的其它病变是近10年来关节镜外科技术的重要发展。

7、髌骨关节紊乱：这类病包括包括髌骨外侧挤压综合症，可在关节镜下进行外侧支持带松解。髌骨半脱位或复发性脱位，可在关节镜下外侧支持带松解，小切口重建内侧髌股韧带和胫骨结节截骨术。

其它关节的关节镜手术，效果也很好。如;踝关节的滑膜炎，关节游离体及创伤性关节炎。肩关节的滑膜炎，盂唇撕裂，肩峰下挤压综合征和关节游离体等。

三、关节镜手术的优点

关节镜手术的主要优点表现在：

①关节镜是一种微创手术，关节镜手术的精细不仅是指使用的手术器械精细，而且是指切割操作的精细。能够将有生理功能的组织结构完好保留，将关节创伤限制在最小程度;

②通过关节镜可以动态观察关节内的病变是如何在关节活动时产生症状，如将关节切开以后反而无法发现病变原因。目前，不少关节疾病是在有了关节镜以后，才被医学界认识的;

③手术后皮肤疤痕小，对美观的影响小。术后疼痛也相对比较轻。卧床及住院时间短;

④更重要的是术后能够较快的恢复关节的功能，较早的下地活动，使关节手术后很常见的一些并发症得以减少，如关节粘连，肌肉萎缩，静脉炎和血栓，伤口感染等。

四、关节镜手术有可能发生哪些并发症

千万不要认为关节镜手术是一个小手术，因为要操作精细和避免增加创伤，这就要求医生有细致的手技，丰富的经验和良好的耐心。同样的一个手术如果打开关节来做，可能手术时间要短得多。但从患者将来的利益出发，现在选择一个最佳的手术方式，最大的获益者是患者本人。

关节积液和积血，短期的关节肿胀，是极为常见的，放置塑料引流管，可以减少发生这种并发症的机会，但仍然不能完全避免。有些人要通过关节穿刺抽吸积液，才能最后解决。

感染是每一个外科手术都可能发生的并发症，为了减少感染的机会，一般术后要常规使用抗菌素3天。

导致小腿肿胀的静脉炎，血栓和很多因素有关。比如肥胖，血液粘稠等，以及膝关节局部的为了止血而进行的加压包扎，使血液回流不畅等。

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罗田县15137524169： 关节镜手术 - 搜狗百科？
相唐卓夫： 关节镜(英Arthroscopy)是观察关节的状态的内视镜、相当于胃镜的关节版.关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看的更全面,由于图像经过放大,因而看的更准确,而且切口很小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少,有些情况下麻醉过后,即可下地活动,对患者增强战胜疾病的信心大有好处.对关节疑难病症的确诊,对困扰患者多年的关节伤痛的治疗,关节镜手术往往能取得立竿见影的效果..

罗田县15137524169： 关节镜常识是什么? ？
相唐卓夫： 什么是关节镜技术?关节镜技术主要用于治疗膝关节内的多种病变,关节镜手术一般做1-2个5mm的小孔,放入比筷子头细的镜子,通过它检查关节,然后再放入同样粗细...

罗田县15137524169： 南京关节镜手术优点是什么呢? ？
相唐卓夫： 关节镜手术优点是什么呢? 关节镜手术也称“钥匙手术或微创手术”,是现代外科学重大进展,也是未来外科学发展方向.与传统开放手术相比,具有以下优点: 1、 真正的微创手术,切口小 0.4cm,术后疤痕小,符合美观要求; 2、 诊断更明确、手术更精细、安全性高,手术效果较传统切开术明显好; 3、 组织损伤少,术后恢复快,通常第二天就可以行走和生活自理; 4、 住院时间短,平均2~4天,也可以24小时内出院; 5、医疗总费用降低,病人满意、医生满意.

罗田县15137524169： 关节镜手术可以用在哪些疾病上? ？
相唐卓夫： 关节镜手术是手术方式的一种选择,有其手术适应症,可以选择的疾病总结如下: 髋关节:股骨头坏死,骨性关节炎,游离体取出,肿瘤镜下活检 膝关节:骨性关节炎,游离体,半月板损伤,关节软骨损伤修复,关节粘连松解,前后交叉韧带损伤重建 踝关节:踝关节骨折,创伤性关节炎,滑膜炎,游离体

罗田县15137524169： 膝关节镜的手术适应证是什么? ？
相唐卓夫： 关节镜手术的适应证很广泛,除有明确指征需作人工关节置换或肿瘤切除外,无论关节的急、慢性疾患均可用关节镜诊断治疗.对于关节肿痛原因不明,保守治疗3个月无...

罗田县15137524169： 关节镜的发展历史如何? ？
相唐卓夫： 实用的关节镜于1950年代在东京递信病院由整形外科部长渡边正毅等开発而在全世界范围推广开来.关节镜技术20世纪初起源于日本,20世纪70年代后在美国等国家得到...

罗田县15137524169： 关节镜手术的适应证包括哪些内容? ？
相唐卓夫： (1)诊断性关节镜检查术.适用于临床诊断不明确的关节内 伤病,关节内病变的活检,开放手术前的诊断,术前评价和术后 评价等,获取直观的病情资料. (2)膝关节半月板...

罗田县15137524169： 膝关节镜手术有什么优点 - ？
相唐卓夫： 统的膝关节手术,创伤大,出血较多,术后恢复慢,关节处有较大手术瘢痕;相比之下,膝关节镜手术具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点.现将膝关节镜手术配合与手术步骤介绍如