特发性震颤的治疗措施有哪些?

特发性震颤的治疗方法有哪些？~

特发性震颤是慢性疾病，早期会很轻。一般震颤不影响生活，完全可以不治，就是去观察，直到有一天影响生活质量。当然每个人对生活质量的概念不太一样，有些人在工作，工作可能对生活质量就会要求比较高。如果影响生活质量，就要需要治疗，治疗分以下几个方面：
1、口服药治疗，就是常说的β受体阻滞剂，包括心得安、阿尔马尔等药物，可以减轻震颤，一般在疾病早期比较轻的时候用药物治疗；
2、肉毒素也可以减轻特发性震颤抖动的程度，但是肉毒素有一定时效性，一般打了肉毒素以后3个月到半年有效，需要重复注射；
3、手术治疗：手术也分为两种术式，一种常说叫毁损术也叫细胞刀手术，手术后可以让震颤完全消失，但是该手术只能做一侧，如果双侧都做，会影响说话跟认知功能。还有一种非常安全有效的术式叫做脑起搏器手术，脑起搏器手术可以治疗双侧，就是两个手都抖可以双侧同时治疗。另外头部的震颤也要采取脑起搏器的手术方式，因为单侧毁损术对于头部震颤只能改善一部分，而双侧脑起搏器手术可以让头部震颤完全消失。

特发性震颤的治疗分为药物治疗和手术治疗，治疗原则为：
轻度震颤无需治疗；
轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择提前半小时服药以间歇性减轻症状；
影响日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗；
药物难治性重症患者可考虑手术治疗；
头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。
药物治疗
一线推荐用药
普萘洛尔
普萘洛尔是非选择性肾上腺素β受体阻滞剂，是经典的一线治疗药物。
疗效：能有效减少50%的肢体震颤幅度（震颤频率并不降低），但对轴性震颤（如头部、声音等）的疗效欠佳。
不良反应：常见的有心率降低和血压下降，但心率＞60次/分的患者基本都能耐受。用药期间应密切观察心率和血压变化，如心率＜60次/分时可考虑减量，心率＜55 次/分时则停药；不稳定性心功能不全、重度房室传导阻滞、哮喘、胰岛素依赖性糖尿病患者等禁止使用该药；其他少见副反应包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿和抑郁等。
扑米酮
扑米酮是常用的抗癫痫药物。
疗效：对于手部震颤疗效显著，可减少50%的震颤幅度。
不良反应：在用药早期，急性副作用（包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等）的发生率相对较高，大部分不良反应几天后会逐渐减少或达到耐受。

特发性震颤根据震颤程度进行治疗，有以下三种情况：

1、患者的震颤程度较轻且不影响工作和生活，可通过调整情绪、运动等方式缓解震颤；

2、若震颤已经影响到工作和生活，一般会给予患者药物治疗。最常用的一线药物为β受体阻滞剂，如心得安、阿尔马尔；抗癫痫药，如扑米酮类。常用的二线药物包括卡马西平，倍他洛克，加巴喷丁或普瑞巴林等；

3、若药物治疗效果不好且震颤加重，可以考虑手术治疗。

具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

特发性震颤临床上以紧张激动，疲劳饥饿，注意力集中，拿东西，书写发作为特点。往往伴有记忆力下降、睡眠不好，发麻发胀发酸，没精神无力等症状。特发性震颤这是一种非常危险的疾病，不要说对生活对工作的影响，该病还会引起帕金森，帕金森大家也都知道，目前很难治疗，可想而知是多么危险了，因此一定要及时治疗。

1.药物治疗

　　（1）β-受体阻滞剂心得安，需要不定期服用；阿尔马尔效果更好，副作用更小，在临床上更常用，服药前应行心电图检查，排除慢心律及传导阻滞等。

　　（2）扑痫酮扑痫酮也有效，但特发性震颤患者对此药常很敏感，不可按治疗癫痫用药，应自小剂量开始。

　　（3）阿普唑仑偶有患者用阿普唑仑有效。

　　2.其他治疗

　　少数症状严重、以一侧为主和药物治疗无效的患者可行立体定向丘脑损毁术，丘脑深部电刺激（DBS）是有效的替代疗法。DBS技术比以往的手术方法有其突出的优点。首先，DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，改善神经功能，神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里，还可随病情变化而不断调节，可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。其次，DBS是可体验的。手术植入电极后，可通过临时刺激的方法，让病人切身适应、体验和观察，再决定最终和最佳的电极植入位点。再次，DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能，为以后可能出现的新方法创造条件，也就保留了患者获得新生的权利和希望。最后，DBS是双侧的。对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的，而毁损双侧苍白球或丘脑，容易出现严重的并发症。加之DBS很少出现副作用，这是病人乐于接受的重要原因。

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