医保结算等级是什么意思

作者&投稿:稻怎 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 医保结算等级是指医保基金对于医疗服务项目的支付标准。
1、一级医院:是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院;
2、二级医院:是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院;
3、三级医院:是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。
医保结算等级的高低决定了医保基金为参保人员支付医疗费用的比例。医保结算等级一般分为三级,即一级、二级和三级;
1、一级医保结算等级是指医保基金支付的比例最高的等级,一般适用于基层医疗机构提供的基本医疗服务,如门诊、急诊等服务项目。在一级医疗机构就诊时,医保基金可以支付较高比例的医疗费用。
2、二级医保结算等级是指医保基金支付的比例居中的等级,适用于部分中等规模医疗机构提供的医疗服务项目,如部分较为复杂的诊疗项目。
3、三级医保结算等级是指医保基金支付比例最低的等级,适用于大型综合性医疗机构提供的医疗服务项目,如大型医院的高级诊疗项目。
综上所述,参保人员在就医时,医疗机构会根据所提供的服务项目的等级,确定医保结算等级,然后与医保部门进行结算。参保人员需要支付自己的个人账户部分的医疗费用,医保基金支付的部分则由医保部门直接向医疗机构结算。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


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医保结算是什么意思详细解释如下
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我想知道北京的医保实时结算是什么意思?看病还是要超过1800才能报销吗...
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剑网三竞技场保分什么意思
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医保卡结算是什么意思
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医保结算单上的特种自付是什么意思
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三河市14713928990: 医保中的甲类、乙类是什么意思,怎么报销的?
毓审天方: 实施药品分类管理的原因之一是方便广大群众,一些小伤小病可以就近购药、及时用药,免去请假误工,去医院排队挂号、就诊、化验、取药等费时、费钱、费力之苦.为了使群众更为方便,又将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类,乙类非处方药除可在药店出售外,还可在超市、宾馆、百货商店等处销售.当然,这些普通商业企业需经相应药品监督管理部门批准方可销售乙类非处方药 还有就是OTC的甲类要比乙类的的疗效确切,安全性大了,而且相同用途OTC的甲类要比乙类的价格便宜,医保药品目录中OTC的甲类要比乙类占的比重大多了

三河市14713928990: 社会医保写一档二档三档是什么意思
毓审天方: 1.2.3是医保的等级,就像好中差一样.等级越高医保金额越多.

三河市14713928990: 请问“医保自费段”说的是什么意思? -
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三河市14713928990: 药品上面所写的医保等级表什么意思? -
毓审天方: 医保有甲类和乙类后面若跟百分比,比如20%意思是医保报销时自付20%的药钱,医保付80%.没跟百分几的话,那就是不用自己付,医保百分之百报销药品.

三河市14713928990: 药品上面所写的医保等级表什么意思? -
毓审天方: 医疗保险分为医保甲类和医保乙类,甲类的报销要比乙类的报销比例大;甲类一般报80%,乙类一般报70%. 包括住院等一些疾病的话,也可以按照一定的比例报销,这样来减少费用.

三河市14713928990: 请问什么是医保已实时结算(欠费),怎么报销 -
毓审天方: 1该人员如果是在职员工,其当月发生的医疗费用必须在次月5日后申报.2门诊收费专用收据:票据上方标注有“★医保已实时结算(欠费)”、右下角标注有“★医保已实时结算(欠费)”,票据下半部分有医疗费用实时结算分解结果,但是收费等级为全自付的,需要按照欠费补缴的工作流程处理.目前医疗机构按照全额交费,数据上传的模式处理,审核结算按照上传或手工的方式报销.3假如单位是托收缴费发生欠费的,可能是银行方面出现了问题,请各经办人员一定每个月都关注一下.留意托收单即可.

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