中心静脉导管的置入静脉

经外周静脉置入的中心静脉导管即PICC医保报销的比例为多少，这一类耗材属于医保报销的哪一类？~

该项目不在医保报销范围。
医保用药和非医保用药报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
中心静脉导管植入要慎重，需综合患者情况，目前虽然技术成熟但并发症也不在少数，特别是静脉栓塞。一旦静脉栓塞，抛开危险，单是后续治疗，至少需要大半年，费用超过手术费至少三倍，而这些全是自费。

扩展资料

《社会保险法》第二十八条规定
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
参考资料来源：百度百科—医保报销范围
参考资料来源：百度百科—中心静脉导管

远锦塑料机械厂为你解答中心静脉导管(central venous catheter, CVC)属于血管内管的一种，放置于大静脉中。
1.测量中心静脉压（中心静脉压，中心静脉压） ，用以评估循环生理参数，以及估计体液多寡。因为测量中心静脉压这项用途，在台湾医院常以中心静脉压作为的CVC的 讹称。 　　
2.大量而快速的静脉输液，常出现在失血量可能较大的手术，或者是急救时维持血压。
3.长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径。
4.对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，改从中心静脉导管注入。例如： 胺碘酮等。
5.血液透析的管道，如血浆置换或洗肾
6.肿瘤的化疗，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗，
7.为反复输液的患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦。
8.重症患者建立输液通路。

颈内静脉（颈内静脉）
锁骨下静脉（锁骨下静脉）
股静脉（股静脉）
穿刺护理 穿刺途径的选择依医生个人习惯、熟练程度以及穿刺器械而定。对颈内静脉和锁骨下静脉穿刺一般取头低15°仰卧位，肩下垫一薄枕，头转向对侧。取右侧比左侧利多。
1. 颈内静脉
以胸锁乳突肌为标志，分为前中后进路三种方法。前进路:术者以左手食指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌前缘中点，相当于甲状软骨上缘水平，触摸到颈总动脉搏动并推向内侧，离颈总动脉搏动外缘0.5cm处进针，针身与皮面呈30°～40°角，针尖指向胸锁乳突肌三角处，边进针边回抽，见暗红色血后即稳妥置管。中进路:以胸锁乳突肌三角顶点为进针点，该点距锁骨上缘3～5cm（约1～2横指），针身与皮肤夹角呈30°，与中线平行指向同侧乳头，一般进针2～3cm即可入颈内静脉。后进路:在胸锁乳突肌的外缘中、下1/3交点处进针，针身保持水平位，针尖指向胸骨柄上窝。
2. 锁骨下静脉
以锁骨为标志，分为上下二进路。锁骨上路:在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上方约1.0 cm处进针，针身与矢状面及锁骨各呈45°角，在冠状面呈水平或稍向前略偏15°角，针尖指向胸锁关节，一般进针1.5～2cm即可入锁骨下静脉。锁骨下路:传统的入路为从锁骨中、内1/3交界处，锁骨下缘1～1.5cm处进针，针尖指向同侧胸锁关节后上缘。改良新入路在右锁骨中心垂线与胸锁关节水平线相交点为最佳穿刺点。针尖指向甲状软骨下缘。
3. 股静脉
在腹股沟韧带下二横指处，以左手食指和中指触摸股动脉，在其内侧0.5cm处进针，针尖指向头侧，针身与皮肤呈30°角。临床实际操作中笔者更喜欢用“三指定位法”确定股静脉穿刺部位，定位方法简单、准确。
4. 方法与材料
穿刺部位常规消毒铺单，2%的普鲁卡因局麻后，先用一次性注射器试穿回血后，将中心静脉导管穿刺针经原方向引入，保持负压下缓慢进针回抽有鲜血后，左手固定针头，右手引入导丝至合适长度后，边进导丝边退针头，扩张器扩充皮下，经导丝置入深静脉导管，连接三通输液装置。导管半圆形缝合固定三针。 1. 局部皮肤护理
除严密观察局部皮肤有无红肿、热痛等炎症反应外，每日以碘酒、酒精消毒穿刺点，待挥发干燥后，加用碘伏，因碘伏具有逐渐释放碘的性能，能起到持续灭菌作用。此外，应用碘伏的局部皮肤有一层深棕色薄痂形成，可起到掩盖导管皮肤入口处的作用，对防止细菌沿导管旁窦道行入血液有肯定的疗效。再以3M透明薄膜覆盖穿刺点及导管，因其具有良好的透气性、无菌，不易造成封盖部位皮肤排泄物无法挥发而导致感染。这些可能是本组无感染者发生的主要原因。另需严密观察体温变化，体温是中心静脉导管留置过程中监测感染发生的重要指征，当病人突然出现发冷发热，体温骤然升高，临床上又查不出其它原因时，应考虑为导管相关感染。
2. 防栓塞护理
留置导管末端接肝素锁，因肝素锁可防止导管内血液凝固，使细菌介入的可能性减少。头皮针插入肝素锁内输液，每日输液结束时经头皮针注入肝素液3ml (125U/ml)，速度宜慢，并注意将头皮针退至只留针尖，以保证肝素液充满整个管腔，从而避免相对降低肝素液浓度导致堵塞。每日在接上头皮针时，注意回抽血液，以确定导管是否通畅，若末见回血，应判断是否脱管或是管内回血凝固。空气栓塞常发生在深部静脉置管中，如不迅速采取措施，病人将在几分钟内空气栓塞死亡。本组患者在穿刺前均备好输液泵装置，根据输液泵的功能设置报警项目，如发生堵塞、空气、输液完毕等，以确保液体顺利进入机体及避免意外事故的发生。
——摘自《中华现代临床医学杂志》、《中华护理杂志》

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思南县19741116007： 什么是颈静脉导管插入术? ？
称魏贝莱： 中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一.导管置入部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉.而腹股沟行股动(静)脉置管行血液透析,而股静脉置管影 响行动需要卧床,且保留时间不长,故医师多选择颈静脉导管插入术.一般右侧颈内静 脉插管为首选.方式如下:严格无菌操作,局部麻醉后,在内颈颈静脉下部,放置硅胶导管,称为颈静脉导管插入术,可暂时性提供足够血流量,行血液透析治疗,以顺利完 成透析疗效.

思南县19741116007： 中心静脉导管常用的插管部位有哪些 - ？
称魏贝莱： 下腔静脉

思南县19741116007： 中心静脉压测定的置管途径有哪些? ？
称魏贝莱： 中心静脉压测定目前多数采用经皮穿刺锁骨下静脉或颈内静脉进行置管是经皮穿刺置入中心静脉导管的最佳途径.

思南县19741116007： 如何进行超声引导下中心静脉导管置入术? ？
称魏贝莱： 超声引导下的中心静脉置管是一种成熟的,已经普遍开展的对触及不到的深部血管进行 穿刺的技术.超声显像具有实时、动态的特点,可在穿刺前对血管做初步选择,评估、确定最 佳穿刺部位.也可以在超声引导下准确地将穿刺针送入血管腔,减少了送管困难过程中对血 管内膜的损伤,超声显像实时、动态指引避免导管异位发生,大大提高了操作者一次穿刺置管 的成功率.