慢性荨麻疹指南解读
荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约 20% 患者可伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间 >6 周。
荨麻疹的病因
1、外源性：多为一过性，如物理因素（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼虾类、蛋类等）、腐败食物和食品添加剂等、药物（免疫介导的如青霉素、血清制剂、疫苗等，非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器等）等。
2、内源性：多为持续性、包括慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等）、劳累、维生素、精神紧张等，以及慢性疾病如风湿热、系统红斑狼疮、甲状腺疾病等。通常急性荨麻疹常可找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确，且很少由变应原介导的一型变态反应所致。 荨麻疹的发病机制1、肥大细胞可以分泌多种介质，肥大细胞脱颗粒释放组胺是荨麻疹发病机制的中心环节。2、凝血系统异常激活也被认为参与荨麻疹发病。
3、维生素 D 缺乏与荨麻疹发生相关。其可能机制为维生素 D 是一种免疫调节剂和抗炎物质，在临床研究中发现维生素 D 对慢性荨麻疹具有潜在的益处。
总之，自身免疫、慢性感染、维生素 D 缺乏等导致肥大细胞受体的多样性，凝血机制异常、精神紧张、遗传因素等致使肥大细胞分泌介质的多样性，肥大细胞活化后导致红斑、风团、全身炎症反应等荨麻疹临床表现。
荨麻疹临床表现及分类
1、自发性
A. 急性荨自发性麻疹
自发性风团和 / 或血管性水肿发作≤6 周。
B. 慢性自发性荨麻疹
自发性风团和 / 或血管性水肿发作＞6 周。
2、诱导性
A. 物理性
人工荨麻疹，机械切力后 1-5min 内局部形成条状风团。冷接触性荨麻疹，接触冷的物体（冷风、冷水等）后，杂接触部位产生风团。延迟压力性荨麻疹，垂直受压 30min 至 24 小时局部形成红斑样深在水肿，可持续数天。热接触性荨麻疹，皮肤局部受热后产生风团。日光性荨麻疹，暴露于紫外线或可见光或发生风团。振动性血管水肿，皮肤被振动刺激后数分钟内出现局部红斑和水肿。胆碱性荨麻疹，皮肤受产热刺激如运动、情绪激动时发生 2-3mm 风团，周边有红晕。
B. 非物理
性水源性荨麻疹，接触水后发生风团。接触性荨麻疹，皮肤接触一定物质后发生瘙痒、红斑或风团。
诊断与鉴别诊断
1、病史及体检
2、实验室检查
血常规、血沉、抗核抗体与血清补体测定、粪虫卵、自体血清皮肤试验、Hp 检测、维生素 D 测定等。
3、诊断
按分类诊断进行。
4、鉴别诊断
A. 荨麻疹性血管炎：风团持续 24 小时以上，有痛感，皮损后有色素沉着，病理提示血管炎性改变。
B. 与丘疹性荨麻疹、血清样病反应、败血症、遗传性血管水肿、全身炎症反应综合征、严重过敏等鉴别。
荨麻疹的治疗
1、患者教育
告知患者本病病因不明，病情反复发作，病程迁延，除少数并发呼吸道或其他系统症状，绝大多数呈良性经过。该病具有自限性，治疗目的是控制症状，提高患者生活质量。
2、病因治疗
详询病史，避免相应刺激或诱发因素，抗感染或控制炎症。
3、控制症状
药物选择遵循安全有效、规律使用的原则。
A. 急性荨麻疹的治疗：抗组胺药物，糖皮质激素。如：诺思达盐酸左西替利嗪分散片，贝分盐酸西替利嗪片，惠通舒氯雷他定颗粒等。
B. 慢性荨麻疹的治疗：以抗组胺药为主，一种抗组胺药无效时，可 2～3 种联用或交替使用。
C. 特殊类型荨麻疹：治疗原则基本上同急性荨麻疹。在抗组胺药基础上，根据不同类型荨麻疹可联合使用不同药物。如皮肤划痕征可用酮替芬；寒冷性荨麻疹可用酮替芬、赛庚啶、多虑平等；胆碱能性荨麻疹可用酮替芬、阿托品；日光性荨麻疹可用氯喹；压力性荨麻疹可用羟嗪。
D. 特殊人群的治疗：妊娠和哺乳妇女尽量避免使用抗组胺药，儿童用药需按体重调整，老年人避免第一代抗组胺药，因其可能导致的中枢作用和抗胆碱作用，肝肾功能异常患者需酌情减量或换药。
慢性荨麻疹怎么治疗
还有部分慢性荨麻疹与自身免疫性相关，这部分患者做自体血清试验时可能出现阳性结果，如甲状腺疾病、风湿性疾病的患者也可以出现荨麻疹的表现。如果患者体内有慢性感染，可能需要清除体内的慢性感染灶。对于荨麻疹的治疗，目前指南推荐的是第二代抗组胺药，因为这类药物的安全性非常好。但是在治疗的时候，通常...
与荨麻疹一起生活 怎样治疗荨麻疹
很多人以为荨麻疹就是麻疹，这是有很大区别的，荨麻疹出现的原因也是多种多样，但没有传染性。那么，患有荨麻疹该如何治疗呢？随着这篇指南深入了解一下吧！1、远离过敏源 很多荨麻疹出现的原因是因为过敏，食物、花粉、甚至紫外线冷空气等等都会过敏，那么你就要找出过敏源，并且远离过敏源，这样荨麻疹...
荨麻疹反复发作怎么办
西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀等。通常选用一种抗组胺药就可以，如果服用一周无效，考虑换药或者联合其他抗组胺药一起使用或者加量服用。按照最新的中国荨麻疹指南指南，慢性荨麻疹的用药疗程至少一个月。少数难治性荨麻疹用抗组胺药效果不好的，可以使用奥马珠单抗等药物进行治疗。
得了急性荨麻疹怎么办?治疗与预防办法有哪些?
很多人觉得急性荨麻疹避无可避，因为不知道其因素是什么，更不知道过敏源是什么，其实我们可以做到减少急性荨麻疹发病几率的。举个例子吧，你生活的环境不整洁，那么你患有急性荨麻疹的可能性就会高一些。所以说，把你所处的环境整理干净，且一定要每天做好清洁工作，这样一来，就减少患有急性荨麻疹的...
荨麻疹是皮肤科临床中的多发、常见疾病,临床中多以预防疾病为主_百度...
导语:荨麻疹是皮肤科临床中的多发、常见疾病,其丘疹的形成是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。临床上典型表现为全身散在出现大小不等的风团伴瘙痒,其中约20%患者伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指其风团每天均有发作,或者呈间歇性发作,其持续时间 6周,长期、反复的发作是慢性荨麻疹临...
荨麻疹可以脱敏治疗吗
在荨麻疹的治疗指南里，推荐的方法是抗组胺药的治疗。但部分患者在抗组胺药物治疗效果不佳的情况下，变应原特异性免疫治疗也是可以选择的方法。很多科学研究也得出阳性的结果，即脱敏治疗对荨麻疹有用，但是需要选择适合脱敏治疗的患者进行。现在常用的脱敏制剂都是针对粉螨或者尘螨过敏，所以在过敏原检测中...
关于荨麻疹的常见认识误区 对荨麻疹常见的误解有哪些
3、误解三：荨麻疹本来是急性的，拖成慢性的了。荨麻疹发作初期，只要时间没有超过6周，接诊的医生如果严格抠指南的话，都会给你下急性荨麻疹的诊断。但是荨麻疹一个世界性的难题就是没有办法去明确预测它什么时候会痊愈。所以荨麻疹反复发作超过6周还没有好，医生就不得不给你改成慢性荨麻疹的诊断了...
寒冷性荨麻疹会自愈吗
50%的寒冷性荨麻疹患者在1-2年内会自愈。对于不能自愈的患者，就会考虑用药物治疗，药物治疗即用第二代的抗组胺药。如果用第二代的抗组胺药不好，目前对寒性荨麻疹，会考虑用第一代的抗组胺药联合治疗。第一代的抗组胺药常用酮替芬、赛庚啶、多塞平。一般临床医生有指南去应用，必须到正规医院就医...
治疗慢性荨麻疹的方法有哪些
美国2016年曾经颁布过一部治疗指南，认为慢性荨麻疹的平均治疗周期是一年半。皮肤科医生也经常说这是一种治坏招牌的病，因为不懈的努力去治疗，最后可能还是很难把它歼灭掉。慢性荨麻疹的治疗，首先要提升正气，提升正能量。睡眠是第一位，曾经调查过，去问患者什么时候荨麻疹会加重？第一、90%以上的...
慢性荨麻疹一般要多常时间才能痊愈呢,如果好了后还会复发吗
我刚才说的这些是没有进行病因检查的情况，也就是说到医院开一点扑儿敏，没有对症检查，结果是这样的。现在我们都在对病人进行检查，检查了以后，将来可能痊愈的会更多。【慢性荨麻疹的治疗】慢性荨麻疹是一种多数病因不明、病程长且治疗困难的皮肤病，其中慢性特发性荨麻疹（CIU）是一种严重影响生活...
伯牙吾台柏小儿： 荨麻疹俗称“风疹块”,“风团”,中医称为“瘾疹”,是一种常见的过敏性皮肤病. 荨麻疹可由多种原因引起,主要有:昆虫叮咬,冷、热、风、日光等的物理性刺激,花粉、萱麻等植物性刺激,食入鱼、虾、蟹等“发物”,注射血清、青霉...
灵山县19629406719： 什么是慢性荨麻症 有什么治疗方法？
伯牙吾台柏小儿：慢性荨麻疹是过敏的一种,要想彻底的治疗慢性荨麻疹就要从体内调理做起,采用植物免疫脱敏疗法:此方法是迄今为止国际公认的最安全有效的脱敏方法,主要采取国际最先进的超临界萃取技术,从葡萄籽、紫苏等纯天然植物当中萃取脱敏所需的植物免疫脱敏因子,康源荨麻疹治疗套装中除了含有脱敏因子的葡萄籽,还配有蜂胶,芦荟素,紫苏油,重在尽快排除患者体内的湿毒、热毒,消除继发感染的炎症的同时,以便脱敏因子的迅速渗透作用,激活免疫细胞的屏障功能,恢复自体保护体系,从而根治慢性荨麻疹. 具体的治疗方法你可以到康源皮肤过敏网了解一下!
灵山县19629406719： 脂溢性皮炎传染吗 - 久久问医？
伯牙吾台柏小儿： 你好,脂溢性皮炎,这个是需要消炎治疗的,多洗浴.建议注意消炎治疗,平时多洗浴多按摩头皮的,少吃辛辣食物,戒烟戒酒,平常多喝水,但可以配合一个阶段皮肤血毒丸和维生素b6,再结合维生素c的,多吃富含维生素的蔬菜和水果的脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病.本病多见于成人和新生儿,好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区.这个病是自身因素引起的,不是传染性疾病,所以不会传染.
