不安腿是绝症吗？

不安腿属于哪一类疾病？~

不安腿综合征是指小腿深部在休息时出现难以忍受的不适，运动按摩可暂时缓解的一种综合征，又称不安肢综合征。其临床表现通常为夜间睡眠时双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。

该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量，国外流行病学资料表明其患病率为总人口的1%-10%，我国的患病率估计在1.2%-5%，中老年常见。

目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，具体病因尚未完全阐明，主要分为原发性和继发性，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史。

继发性不安腿综合征患者可见于缺血性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森疾病、二型遗传性运动感觉神经病、一二型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。

不安腿综合症主要是指小腿根部在休息的时候，出现了不适的感觉，这种不适感是难以忍受的。通过适当的运动和按摩，可以暂时减轻症状，这种症状又被称为不安肢综合症。不安腿综合症主要是由于中枢神经系统出现病变所引发，具体的病因并不明确。

在生活中，可能很多人都出现不安腿综合症的症状，但是却没有对这种病症进行深入的了解，只认为是由于疲劳过度所引发的。实际上，不安腿综合征在初期常常被人们忽视，正是由于掉以轻心引发疾病严重化，所以需要针对身体上的不适症状，采取积极的诊断和治疗。出现不安腿综合症之后，需要到医院进行确诊。接下来科普不安腿综合症的病因和症状，有助于人们更加了解这种疾病。

不安腿是绝症吗？

不安腿综合症不影响寿命。

不安腿综合症主要表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适，有活动双腿的强烈愿望，患者不断被迫敲打下肢，以减轻痛苦。常在夜间休息时加重。

临床表现：1、任何年龄均可发病，但中老年人多见，男女比例为1:2。2、患者有强烈活动双腿的愿望，常伴有各种不适的感的症状，症状在安静时明显，长时间坐、卧及夜间易发生，活动，捶打后可缓解症状。3、肢体远端不适感是本病的特征之一，如麻木、蚁走、蠕动、烧灼，疼痛、痉挛等。少数患者疼痛明显，往往误诊为慢性疼痛性疾病，感觉症状可累及踝部，膝部或整个下肢，近一半患者可累及上肢。4、80%患者有周期性肢动，表现为睡眠时重复出现刻板的髋、膝、踝关节的三联屈曲，致使趾背伸，5、由于夜间不适感明显，95%的患者合并睡眠障碍。

不安腿综合征主要是由于铁元素的缺乏。因为铁是合成一种神经递质重要的原料或辅酶，当缺乏铁后，会出现神经递质合成不足，脑功能紊乱。这种紊乱一般在夜间比较明显，病人表现为肢体抖动。如果能够进行相应的递质补充，病情还是可以得到控制的。

不安腿综合征是神经系统病变所造成的临床症状群，是指患者腿部有不舒服的感觉，活动之后能够缓解，但是仍然存在，大部分患者夜间出现症状，部分患者白天也可出现症状。不安腿综合征的患者有特别想去活动腿的感觉，捏一捏或者捶一捶，但是仍然感觉腿部说不出的不舒服。

不安腿综合征主要影响患者的主观感受、影响患者夜间的睡眠质量。不安腿常发生在老年人、孕妇，特别是孕晚期的孕妇，糖尿病、尿毒症患者。

有人认为不安腿综合征患者之所以会出现腿部的不舒服，可能与周围末梢循环较差有关，孕妇、尿毒症患者、糖尿病患者，可能存在周围血管微循环的下降，或者周围神经的病变，导致其微循环能力下降，出现腿部的不适。还有一种观点认为不安腿综合征与人体铁蛋白的利用下降有关，所以贫血的人群常常会出现不安腿。

不安腿综合征，目前临床治疗疗效满意，能够得到一定的控制。对于一些继发性不安腿综合征，首先应该治疗原发病。如是由缺铁性贫血或者铁缺乏引起的，应该给予补铁治疗；下肢血液循环不良的，应该给予改善循环治疗。有些遗传病没有特异性的治疗方法，与原发性不安腿综合征治疗相同。对于轻度不安腿综合征患者，不需要治疗，有时可根据某些特殊情况临时给药，例如长时间旅行、静坐等引起的不安腿综合征，可给予镇静治疗。中度到重度的患者需要规律用药，首选药物是多巴胺能药物。其用药的治疗原则是药物剂量要很小，而且无晨间反跳现象。多巴胺能药物代表的是左旋多巴，可以有效的改善患者的症状，改善睡眠情况。另外，也可以选用多巴胺能受体激动剂，代表的是溴隐亭，但是由于该药副反应比较大，容易引起反跳，目前已很少使用。现在常用的是新型的药物，如普拉克索、罗匹尼罗或者卡麦角林等，小剂量即可改善症状，并且能够明显降低与不安腿综合征有关的周期性肢动，明显改善睡眠。在左旋多巴以及受体激动剂不能耐受的患者，可以考虑应用加巴喷丁和卡马西平，特别是对于疼痛明显的患者，用这两种药物可以有效的缓解疼痛。对于上述药物仍不理想者，可以加用苯二氮卓类的药物，如地西泮、氯硝西泮等

不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现，但是辅助检查可以排除一些继发性病因，主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等；某些情况下可能需要检查头颅MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。
治疗
语音
首选多巴胺能药物如复方多巴制剂或多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗。对准备做飞机或开车长途旅行的患者，尤其适合使用复方多巴制剂。70%～90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好，因此常常是首选用药，尤其是那些发作频率较高的患者。罗替戈汀贴剂具有缓释作用，对白天也有症状的患者或凌晨反跳的患者可能是不错的选择。受体激动剂可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用。部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。另外，抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效，尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。其他药物，如羟基安定、氯硝安定、唑吡坦对部分患者有一定疗效。对继发性不安腿综合征患者，首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除，患者症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗，叶酸缺乏病人的叶酸补充等。对部分严重的难治性患者，可以用阿片类药物如可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮、曲马多等药物，对多巴受体激动剂无效的患者有较好的疗效。部分患者可能会引起便秘、尿潴留、瞌睡、认知改变。少数情况下可以引起呼吸抑制、大剂量的半衰期短的阿片类药物可能导致药物依赖。

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