参保人员如何办理市外转院转诊手续?

作者&投稿:华清 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
参保人员如何办理市外转院转诊手续?~

按照医疗保险转诊转院管理有关规定,由于受医疗技术及设备限制,需进一步诊断;或因病情需要转往其他医院进一步治疗的,参加基本医疗保险的城镇职工、城乡居民以及异地安置人员,均可办理转诊转院医保待遇。
  ◆城职、城乡参保患者办理转诊转院需要以下资料:
  参保患者办理转诊转院登记,应持有以下所需材料:
  1.转出医院开具的《转诊转院审批表》;
  2.转入医院开具的《住院证》(加盖医保专用章);
  3.《社会保障卡》或《居民身份证》或户口本原件。
  参保患者办理转诊转院登记流程:
  1.在本市范围内转诊转院
  可在本次住院的医保科直接办理住院手续,也可持转出定点医疗机构填写的《转诊转院审批表》,到参保分中心办理登记手续。
  2.转往外埠医疗机构
  参保患者需转外埠医疗机构诊治的,应携带转出医院出具的《转诊转院审批表》及转入医院开具的盖有医保章的《住院证》、《社会保障卡》或《居民身份证》,提前到参保分中心办理登记审批备案,经分中心批准后方可转出。
 
 

以泰安市举例说明:
参保人员因病确需转诊转院治疗的,执行分级医疗和逐级转诊制度。先市内后市外,先省内后省外,参保人员患病需要在市直定点医院之间转院治疗的,须填写《泰安市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》,由首诊医院提出转诊转院意见,经转往医院医疗保险科(室)审核同意后实施,2日内由转往医院报市医疗保险处备案。
参保人员患病确需转往市外医院就医的,须经市中心医院、解放军88医院、泰山医学院附属医院、泰安市中医医院科主任提出转诊意见,填写《泰安市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》,由医院医疗保险科(室)审核登记,报市医疗保险处批准后执行。
其中转院到济南等16市我省确定的异地联网结算医院住院的,参保人员按照以上规定到市医疗保险处办理转诊转院手续,工作人员审核后将备案信息上传省异地就医结算平台,参保人员到就医医院医保办办理医保住院相关手续即可联网。
转诊转院治疗手续一次性有效,时间最长为两个月;超过两个月的,需到市医疗保险处办理延期手续。

扩展资料
注意事项:
1、转往医院必须是当地的医保定点的三级医院。
2、一张转院审批表以一次住院有效。
3、参保人员必须在每次市外就医前,先到社保中心登记备案,否则市外转院申请无效,由此产生的相关费用按无转院手续处理。
4、市外转院手续生效后产生的医疗费用,按三级医院的起付线执行,个人自付比例在本市的基础上增加10%。
5、市外转院手续生效后产生的医疗费用的支付范围,按照《江苏省基本医疗保险药品目录》、《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》执行;其中的个人自付比例按照常州市基本医疗保险支付比例执行。
6、职工医保到社保中心报销,居民医保到开具转院证的医院报销。
参考资料来源:武进人力资源和社会保障局-市外转院审批
参考资料来源:泰安市徂徕山林场- 转院办理步骤

参保患者需转外埠医疗机构诊治的,应携带转出医院出具的《转诊转院审批表》及转入医院开具的盖有医保章的《住院证》、《社会保障卡》或《居民身份证》,提前到参保分中心办理登记审批备案,经分中心批准后方可转出。



参保人员因病情需要转市外治疗的,由三级定点医疗机构提出并填写《转院转诊审批表》,经定点医疗机构医保办审核,报市医保中心批准后,办理转院转诊手续。

城镇、城乡参保患者办理转诊转院,应持有以下所需材料:
1.转出医院开具的《转诊转院审批表》;
2.转入医院开具的《住院证》(加盖医保专用章);
3.《社会保障卡》或《居民身份证》或户口本原件。

参保患者办理转诊转院登记流程:
1.在本市范围内转诊转院
可在本次住院的医保科直接办理住院手续,也可持转出定点医疗机构填写的《转诊转院审批表》,到参保分中心办理登记手续。
2.转往外市医疗机构
参保患者需转外埠医疗机构诊治的,应携带转出医院出具的《转诊转院审批表》及转入医院开具的盖有医保章的《住院证》、.《社会保障卡》或《居民身份证》,提前到参保分中心办理登记审批备案,经分中心批准后方可转出。




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2022重庆跨省异地就医怎么报销 重庆跨省异地就医备案网上办理操作指南...
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