市医保门诊能报销吗
以前只有31种疾病可以门诊报销。从4月1日开始，所有医保范围内的病种都可以报销。一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元（超过20元即可报销）。
月1日起，到门诊看病也能报销了。
门诊看病超20元可报销
参保人员可以享受门诊报销。
以前只有31种疾病可以门诊报销。从4月1日开始，所有医保范围内的病种都可以报销。一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元（超过20元即可报销）。
脂肪瘤（含皮脂腺囊肿）切除术、乳腺肿物切除术、腱鞘囊肿剥离术、白内障手术治疗（人工晶体植入术）、翼状胬肉切除术（干细胞移植）、宫颈息肉和诊断性刮宫术这7种门诊治疗也可以享受门诊报销。
超出部分在职职工报60%，退休职工报65%
在定点医疗机构门诊就医时，个人只需缴纳起付标准及个人自付部分，统筹基金支付的费用由市医保局与定点医疗机构直接结算；在非选定门诊就医，不享受门诊统筹待遇。
超出起付标准符合支付范围的医疗费用报销比例为：在职职工60%、退休人员65%。
其中，一般诊查费每次支付比例为80%，城镇职工医保门诊统筹基金月最高支付限额为150元（不含门诊手术治疗病种）。
也就是说，参保职工拿着医保卡和医保本去定点门诊看病就能享受门诊报销待遇，超过20元可以报销，每个月医保最高支付150元，这150元包括了药费、检查费等。
本报1月9日讯(记者秦昕通讯员张晓军)为扩大城镇居民基本医疗保险制度受益面,切实减轻参保居民普通门诊医疗费用负担。9日,记者从潍坊市人力资源与社会保障局了解到,自2013年开始,潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现统筹,参加城镇居民基本医疗保险的人员在普通门诊看病也可报销了,政策范围内可实现50%医疗费用报销。
9日,记者了解到,从2013年起,潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现统筹,参加城镇居民基本医疗保险的人员,都纳入城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹(以下简称“普通门诊统筹”)覆盖范围。
据了解,现在潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现签约式医疗服务模式,参保人员可在市人社局公布的普通门诊定点医疗机构范围内,按照就近就便原则,自主选择一家作为本人签约医疗机构。各类在校学生实行集体签约办法,即以学校为单位,统一选择一家定点医疗机构作为该校全体参保学生的签约医疗机构。未按规定办理签约手续的,不享受普通门诊医疗待遇。
记者了解到,目前普通门诊全部实行联网结算。参保人员门诊就医时,应持本人身份证、社保卡等有效证件到签约医疗机构办理联网就医手续。治疗终结后参保人员只结算应由个人自负部分的费用,其余部分由社会保险经办机构与定点医疗机构结算。未联网就医发生的门诊医疗费用不予报销。
潍坊市人社局工作人员告诉记者,如果参保人员连续治疗不超过5天,可作为一次就诊处理,只负担一次起付的标准。
普通门诊看病也能报销,让不少居民很是高兴,“没想到以后去社区医院挂了吊瓶啥的,也能报销了,真是既方便又省钱。”
解读1:普通门诊医疗费政策范围内可报销50%
以前看门诊都得市民自己掏腰包,现在参保人员发生的符合普通门诊统筹基金支付范围的医疗费,每次就诊个人先自付20元,超出部分,由普通门诊统筹基金报销50%。在一个医疗年度内,普通门诊统筹基金最高支付限额为300元,参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。
参保人员应在每年9月1日至12月20日间,与选定的门诊定点医疗机构签订《潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》(以下简称服务协议),明确双方的权利义务,服务协议自次年1月1日起生效。
各类在校学生集体签约时间为每年8月1日至12月20日,由所在学校统一与选定的门诊定点医疗机构签订服务协议,服务协议自签约次月起生效。
新生儿参保缴费后,其法定监护人应及时与选定的门诊定点医疗机构签订服务协议。
工作人员告诉记者,由于政策自2013年起开始实施,为了能够让参保人员更早受益,将2013医疗年度的签约时间提前,截至2013年3月31日前,参保人员都可以与选定门诊定点医疗机构签约,服务协议自签约次月起生效。
解读2:变更签约信息需持有效证件
服务协议签订后一个医疗年度内不得变更(学生升学或因签约医疗机构被暂停、取消定点资格的除外)。参保人员下一医疗年度不变更签约医疗机构的,原服务协议继续有效。
工作人员介绍,参保人员(不含在校学生)下一医疗年度确需变更签约医疗机构的,可在签约期内与重新选定的门诊定点医疗机构签订服务协议后,持身份证、社保卡等有效证件及服务协议到所属的社会保险经办机构变更签约信息。新服务协议自次年1月1日起生效。
在校学生如有集体变更签约医疗机构的,可以统一由所在学校于每年的8月1日至31日期间,先与原签约医疗机构解除签约,再与新选定的门诊定点医疗机构签订服务协议,持服务协议到所属的社会保险经办机构变更签约信息。变更后的签约信息由学校负责通知本校参保学生。新服务协议自当年9月1日起生效。
另据了解,参保人员身份由未成年居民转变为学生的,可以由所在学校为其变更签约医疗机构,自变更次月起享受有关门诊医疗待遇,原服务协议自动终止。
来源：齐鲁晚报
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门诊看病可以医保报销吗
可以。门诊看病可以医保报销，但相比其他报销方式，如住院和大病，门诊报销的比例较低。报销时需要提供一系列资料，包括身份证、疾病诊断证明书、就医资料等。此外，个人医疗保险交了工作单位后是能继续续交的。医疗保险的缴费年限可以合并计算，但中断后之前的缴纳就会作废。
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目前，基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定。只不过门诊的这个统筹基金的报销，也是有一定的限度的。随着医疗保险的不断完善，全面开展城镇居民医保门诊，以后看门诊还是在门诊买药都可以进行报销。在一般情况下，如果门诊拿药的费用是由医生开具的处方药，并在规定的医院药房购买，那么可以根据...
佛娇利胆： 以前只有31种疾病可以门诊报销.从4月1日开始,所有医保范围内的病种都可以报销.一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元(超过20元即可报销). 月1日起,到门诊看病也能报销了. 门诊...
洛隆县13841927924： 职工医疗保险可以报销城镇医疗保险门诊报销吗? ？
佛娇利胆： 1.城镇职工在企业参加基本医疗可以报销门诊费用,1800元以下自费,1800元以上医疗费用,在社区医院看病报销70%,二级、三级医院可以报销50%. 2.如果是自己在职介存档、或享受自谋政策和灵活就业的人员,由于参加医疗和在职职工缴费的比率不一样,所以不能报销门诊医疗费用,只能报销住院和互助费用.
洛隆县13841927924： 城镇职工基本医疗保险的门诊费用不可以报销吗? - ？
佛娇利胆： 城镇职工医保只有住院的时候,才可以享受医保保险,门诊和意外都不可以享受报销待遇.
洛隆县13841927924： 有社保卡,门诊看病,怎么报销? - ？
佛娇利胆： 直接出示社保卡即可.在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付. 详细报销规定: 报销...
洛隆县13841927924： 看普通门诊医保可以报销吗? - ？
佛娇利胆： 可以,医保本身就是主要用于普通门诊报销的,只不过与住院报销的比例不同而已.
洛隆县13841927924： 买社保能门诊报销吗?急!!! - ？
佛娇利胆： 可以的.具体分为: 1、特殊病种门诊治疗的结算: 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算. 2、急诊结算: 参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异...
洛隆县13841927924： 医保卡在医院门诊看病产生的费用可以报销吗?比例是多少? ？
佛娇利胆： 这要看门诊医生给你开的什么药品,药品分甲类、乙类、丙类三种,甲类药物可报销90%左右,乙类药物可报销60%左右,丙类药物为自费药品医保不予报销.各省市地方也有差异,所以门诊节省钱,最好让医生开甲类药品.
洛隆县13841927924： 社会医疗保险可以报销门诊医疗吗 - ？
佛娇利胆： 不知道你问的是基本医疗保险还是商业医疗保险?基本医疗保险一般情况下是不报销门诊费用的,可以从个人医疗保险账户支付,但是针对医疗保险规定的目录下的一些疾病,经过医疗保险中心审核办理相关手续后,门诊费用超过一定额度后也可以按比列报销,具体详情咨询当地社会保险公司.商业保险依据保险合同执行.
洛隆县13841927924： 城镇医疗保险平时在门诊可以报销吗 - ？
佛娇利胆： 选好定点医院后,平时门诊可报销部分药费,其他费用不报
