胃镜检查要求做核酸检测, 但医院说这属于自费,为什么不能走医保?

作者&投稿:汗龚 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
天津市要求住院必须做核酸检测为什么医保不给报销~

一、不住院医保能报销吗
  医保卡普通门诊也是可以报销的。
  医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则只有单位缴纳,个人不用缴纳。
  二、医保的用途有哪些
  1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
  2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些这些辅助检查设备。还能给体检等自费项目缴费等。
  三、医保报销范围
  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
  报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
  自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
  2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱

现在全国核酸检测机构都是按“应检尽检、愿检尽检”原则为市民提供服务的,能否用医保支付要看被检测人是否划归到“应检”范围内。
1、应检人群
这里所说的应检人群是指,此类人群是在医院的要求下去做核酸检测,按规定可以纳入医保诊疗项目目录,用医保支付。这些被要求做核酸检测的人群,是去发热门诊就诊,或者是新住院的患者和陪同人员,这些人所产生的费用是可以使用医保报销的。

2、愿检人群
这里说的愿检人群就是,自己主动要求去做核酸检测,并不是因为疾病等因素或者医院要求,比如说需要出差或者自己不放心去做的,这类情况被检测人是不能使用医保支付,需要自费承担检测费用的。
3、相关政策
国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组在《关于进一步巩固成果提高医疗机构新冠肺炎防控和救治能力的通知》里,明确规定经问诊、体格检查等不能除外新冠病毒感染的,对发热门诊就诊患者和门急诊高度怀疑感染新冠病毒的患者,采取适当方式在患者入院前完成新冠病毒核酸检测筛查,及时发现新冠病毒感染者。这些人群核酸检测都可以报医保。

有不少人对做核酸检测有个认识误区,其实核酸检测是医疗诊断行为,不是消费行为,在有病例持续传播地区旅居史的人员主动去做病毒核酸检测是应该的,但是普通人没有必要做核酸检测。
4、注意事项
春运期间出行人员做好核酸检测工作,有利于早发现早控制疫情,而且出行人员在出行前要清楚的知道自己的目的地和自己所在区域是否是高风险地区,到达目的地后是否需要隔离,要遵守当地疫情防控政策。

有些非高风险地区不提倡非危险的普通人群去做核酸检测,特别是不提倡扎堆做核酸检测。对于去做核酸检测的医院等级不同,报销的比例也不一样,比如三级医院职工医保的报销比例是82%,居民医保的报销比例是60%。二级医院职工医保的报销比例是85%,城乡居民医保的报销比例是70%,一级医院职工医保的报销比例是90%,城乡居民医保的报销比例是85%。所以需要做核酸检测的人员还是要了解清楚相关的政策,明确是否需要做核酸检测。

医疗保险不是所有医疗资源都可以报销,只有进入医保目录的才可以


做核酸检测前需要注意什么 核酸检测前的注意事项
取样本时可能出现轻微的干呕,样本取完以后会逐渐好转,不需要特殊处理。获得患者样本后,需尽快进行检测,如无法立即检测需要转运的样本,应按照说明书的要求进行低温封装,并送到专门的检测机构进行检测。检测机构收到样本后,对样本进行核酸提取,核酸提取试剂应使用批准产品说明书中指定的核酸提取试剂盒。

六安霍邱医院就诊需要核酸检测吗霍邱能做核酸检测的医院
3、请主动配合体温检测、流行病学问诊等预检分诊工作。4、对出现以发热、干咳、乏力、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻十大症状患者,请直接到新蓼大道发热门诊就诊。所有进入发热门诊就诊的患者请主动配合医生接受新冠肺炎病毒核酸检测等检查,并按照医院规定路线进行检查检验,等待核酸检测...

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