请问拉米夫定这种药真的很危险吗?

停吃拉米夫定的最严重后果是什么？~

抗病毒西药停药后一段时间内，病毒会反弹到原来的高度甚至更高。同时肝功有可能异常。
停药的办法只能是中草药为主逐渐替代目前的西药。

从直接胆红素看可能有黄疸症状，胆红素总量正常吗？转氨酶都正常吗？你提供的怎么是血常规的化验结果呢？血清镁升高，正常范围0.74～1.0 mmol／L，男性略高于女性.，可见于肾功能不全,特别是在少尿,无尿时期,由于肾清除功能降低,血浆及红细胞内酶含量均增高,可出现高镁血症.此外还可见于甲状腺功能低下等。你有肾功能方面的状况吗？血常规看挺正常的，你说的高或低都在参照范围相差不大，只能说明你不贫血。从两对半上看你是小三阳，不知你抗病毒治疗（服用拉米夫定）前是什么状况？有没有进行B超检查？有没有检查HBV-DNA呢？要根据治疗前后病情的对照才能确定是否有必要停药。无特殊状况（如准备要孩子）的情况，一般不建议停药。如果，你治疗前是乙肝大三阳的话，现在变成小三阳，说明拉米夫定抗病毒有效，还是要继续服用。如果你处于想要孩子这种情况，因为拉米夫定是B类抗病毒药，如果HBV-DNA阴性的话说明没有产生耐药性，也可继续服用，如果HBV-DNA数值偏高可能考虑产生了耐药性，要调整治疗方案。停药的条件：乙肝两对半看持续好转并处于稳定状态，HBV-DNA阴性，肝功能正常，该状况连续持续一年以上可以考虑停药，但不是马上停，而是逐步进行。以上仅供参考，需医生根据具体症状指导进行，不可擅自停药。

朋友你好，请从以下几方面充分认识和了解拉米夫定吧：

拉米夫定是如何抗病毒的？

拉米夫定可以迅速抑制乙肝病毒DNA多聚酶，阻止乙肝病毒DNA的复制，对病毒蛋白的合成影响较少，停药后易复发。每片100㎎，每天1片，连续1年，对HBeAg转阴率约14%。连续应用2年，据报道血清HBV-DNA应答率约50%，HBeAg转为抗－HBe者占27%。

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拉米夫定能否清除人体内的乙肝病毒？

该药对已进入肝细胞内HBV无效，其主要作用在于防止HBV感染健康的持细胞，而肝细胞内HBV只能随着肝细胞自发性或机体免疫介导下死亡，才会被清除。

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拉米夫定的治疗效果如何？

拉米夫定的商品名叫贺普丁。迄今在全球范围内已进行了数千例临床试验，服用拉米夫定100㎎／日，于2－4周时血清HBV－DNA水平明显下降，12周时HBV－DNA累计阴转率达90%以上，52周时持续HBV－DNA阴转率达80%，ALT持续复常率为60%，HBeAg／抗HBe转换率也在20%－30%。在第52周时肝活检复查，肝脏坏死炎症程度明显改善，肝纤维化的进展也减慢，是一种很不错的抗乙肝病毒的药物。

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乙肝病毒是否会对拉米夫定产生耐药性？

长期应用抗病毒药物可引起耐药突变株产生。联合其他药物治疗，可能会减少或阻止HBV突变株的产生。

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拉米夫定的副作用怎样？

研究显示，约1.6%的病人出现副作用，但多属轻度。总的来说，拉米夫定是一种甚为安全的药物，可以长期应用。

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哪些人可以用拉米夫定不治疗？

为了合理使用拉米夫定（贺普丁）治疗乙肝病毒感染，我国部分肝病防治专家于1999年4月和5月分别在上海和青岛，讨论和制定了拉米夫定治疗乙肝的意见：

合治疗对象：按全国病毒性肝炎防治方案，确诊为慢性乙型肝炎，性别不限，年龄16岁或以上，并且符合以下标准，HBeAg和HBV-DNA阳性（斑点杂交法）。

研究治疗对象：慢性乙型肝炎年龄在12－16岁的病人，具有病毒复制看幻想地师心自用主ALT升高；静止期肝硬化伴有活动性病毒复制的病人；无症状HBV携带者，伴有活动性，病毒复制，偶尔有过肝功能异常者。

不适应治疗的对象：自身免疫性肝病；遗传性肝病；骨髓抑制；有明显的心、脑、神经、精神病和不稳定的糖尿病；妊娠妇女。

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拉米夫定应怎样服用？到何时才停药？

成人剂量100㎎，儿童3㎎／kg，每天1次，口服。疗程暂定1年，然后按病人的个体情况，全面评估后，再决定是否需继续服用。具体的停药标准：⑴达显效病人，继续服药3－6个月，仍为显效者，可停药观察；⑵治疗1年无效者；⑶治疗期间发生严重不良反应者；⑷治疗期间合并妊娠等；⑸出现病毒变异和耐药性，伴有临床恶化者；⑹病人依从性差，不能坚持服药者；⑺停药后，继续随访观察6－12个月，每3－6个月复查HBV-DNA、HBsAg、肝功能ALT、AST等。

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拉米夫定如何与其他药物联合应用？

扰素适用于HBV-DNA低水平，因此对高水平HBV-DNA的患者，预先应用拉米夫定使HBV-DNA抑制，可期望提高干扰素疗效。另一方面，拉米夫定仅能抑制HBV-DNA，并不能清除肝细胞内HBV，而干扰素的作用目标是已感染HBV的肝细胞。因此，至少在上，两者联合应用是合理的。拉米夫定和阿昔洛韦联合应用，已被初步证明具有相加或协同作用。

【标准来源】

【药品名称】
通用名：拉米夫定片商品名：英文名：LamivudineTablets汉语拼音：LamifudingPian本品主要成分为拉米夫定，其化学名为（2R-顺式）-4-氨基-1-（2-羟甲基-1，3-氧硫杂环戊-5-基）-1H-嘧啶-2-酮。其化学结构式为：分子式：C8H11N3O3S分子量：229.26
【成份】

【性状】
本品为橙黄色薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色。
【作用类别】

【药理毒理】
拉米夫定是核苷类抗病毒药。对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒（HBV）有较强的抑制作用。拉米夫定可在HBV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐，它是拉米夫定的活性形式，既是HBV聚合酶的抑制剂，亦是此聚合酶的底物。拉米夫定三磷酸盐渗入到病毒DNA链中、阻断病毒DNA的合成。拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢，它对哺乳动物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱，对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响。拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。对大多数乙型肝炎患者的血清HBVDNA检测结果表明，拉米夫定能迅速抑制HBV复制，其抑制作用持续于整个治疗过程，同时使血清氨基转移酶降至正常。长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变，并减轻或阻止肝脏纤维化的进展。
【药代动力学】
拉米夫定口服后吸收良好，成人口服拉米夫定0.1g约1小时左右达血药峰浓度（Cmax）1.1～1.5ug/ml，生物利用度为80%～85%。拉米夫定与食物同时服用可使达峰时间（Tmax）延迟0.25～2.5小时、血药峰浓度（Cmax）下降10～40%，但生物利用度不变。静脉给药研究结果表明拉米夫定平均分布容积(Vd)为1.3L/kg，平均系统清除率为0.3L/h/kg，拉米夫定主要（70%）经有机阳离子转运系统经肾清除，血消除半衰期(t1/2?)为5～7小时。在治疗剂量范围内，拉米夫定的药物代谢动力学呈线性关系，血浆蛋白结合率低。体外研究显示与血清白蛋白结合率<16%～36%。拉米夫定可通过血-脑脊液屏障进入脑脊液。拉米夫定主要以药物原型经肾脏排泄，肾脏排泄约占总清除量的70%左右，仅5%～10%被代谢成反式硫氧化物的衍生物。
【适应症】
适用于乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。
【用法和用量】
口服，成人一次0.1g，一日1次。
【不良反应】
常见的不良反应有上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻，症状一般较轻并可自行缓解。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.治疗期间应对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查。2.少数患者停止使用本品后，肝炎病情可能加重。因此如果停用本品，要对患者进行严密观察，若肝炎恶化，应考虑重新使用本品治疗。3.患者肾功能不全会影响拉米夫定的排泄，对于肌酐清除率<30ml/分钟的患者，不建议使用本品。肝脏损害不影响拉米夫定的药物代谢过程。4.本品治疗期间不能防止病人将乙型肝炎病毒通过性接触或血源性传播方式感染他人，故仍应采取适当防护措施。5.目前尚无资料显示孕妇服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母婴传播。故仍应对新生儿进行常规的乙型肝炎免疫接种。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠3个月内的患者不宜使用本品。妊娠3个月以上的患者使用本品需权衡利弊。哺乳妇女服用本品时暂停哺乳。
【儿童用药】
目前尚无16岁以下患者的疗效和安全性资料。
【老年患者用药】
对于因年龄增大而肾脏排泄功能下降的老年患者，拉米夫定代谢无显著变化，只有在肌酐清除率<30ml/分钟时，才有影响。
【药物相互作用】
1.拉米夫定与具有相同排泄机制的药物（如甲氧苄啶、磺胺甲�唑）同时使用时，拉米夫定血浓度可增加40%，无临床意义，但有肾脏功能损害的患者应注意。2.与齐多夫定合用可增加后者的血药峰浓度（Cmax），但不影响两者的消除和药时曲线下面积。
【药物过量】
目前尚未见药物过量的特殊体征和症状。若发生药物过量，应对患者进行监护，给予常规支持疗法，拉米夫定可经血液透析排除。

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望谟县17779587259： DNA复制比较强,六次方,医生建议用拉米夫定,可是听说这个药副作用比较大,有谁用过么?效果怎么样啊? - ？
子月血必： 如果肝功能正常情况下,只是DNA高的话,还是不要急于用药的好,因为乙肝病毒在体内也有个过程,在没有造成肝损伤的情况下,暂时观察病情的发展变化情况,如果自身免疫起作用了,可以自然清除乙肝病毒,即使不能清除病毒,靠自身免疫产生E抗体后,变成小三阳,也可以稳定病情.拉米夫定是核苷类似物,与其作用相同的还有核苷类药物,如阿德等. 用了拉米的目的也是抗病毒,使DNA迅速下降,由大三阳变为小三阳.这种药物完全转阴的概率很小,并且一旦不能转化成小三阳或完全转阴,很难停药.希望考虑清楚,只有在肝功能异常后,病毒量长期居高不下的情况下,才考虑使用.

望谟县17779587259： 拉米夫定的坏处 - ？
子月血必： 属于第一代原核苷类药物的毒副作用比较大,例如,更昔洛韦对骨髓和肾就有轻至中度的毒性.而第二代的核苷类似物的毒副作用就相对减轻了.据报道,服用拉米夫定后,有10%的患者有短暂的淀粉酶和脂肪酶的升高; 长期服用后,一般是治疗超过6个月以上的患者,可能会出现HBV病毒DNA聚合酶的变异(常见的称YMDD变异).但研究也认为,该种情况下继续应用拉米夫定仍有临床疗效. 拉米夫定在所有研究过的患者人群中耐受性良好.在二期和三期临床试验中,没有因总剂量增加和疗程的延长而出现相关不良反应的发生率的增加.在临床试验中,由于不良反应而停止拉米夫定治疗的情况罕见

望谟县17779587259： 吃拉米夫定有什么副作用 - ？
子月血必： 与其它药物联用,联合抗病毒;可减少副作用. 目前已知拉米夫定有两大缺点:①它不能彻底清除病人体内的乙肝病毒,只能暂时抑制乙肝病毒的复制,故在停药后病毒可能反跳,引起复发,少数病人病情可能加重.②拉米夫定可促进乙肝病毒...

望谟县17779587259： 拉米夫定有什么副作用 - ？
子月血必： 拉米夫定的副作用太多了,最大的副作用就是反弹,它只有副作用没有治疗效果,在你的身上已经体现出来了,它是一个被淘汰的一种药,在去年的7月22号国家药品监督局就发出通知,拉米夫定可以引起横纹膈肌病变要警惕使用.它能使病毒基因变异使人体终身携带病毒,建议你赶紧求助中医中药治疗是唯一的办法.

望谟县17779587259： 我患有乙肝 检查病毒指数很高 医生要求我服用拉米夫定片 听说副作用很高 且不能停药 但是这样疗效好么 - ？
子月血必： 转氨酶升高时治疗效果好,肝功正常时效果差.

望谟县17779587259： DNA复制比较强,六次方,医生建议用拉米夫定,可是听说这个药副作用比较大,有谁用过么?效果怎么样啊? - ？
子月血必： 如果肝功能正常情况下,只是DNA高的话,还是不要急于用药的好,因为乙肝病毒在体内也有个过程,在没有造成肝损伤的情况下,暂时观察病情的发展变化情况,如果自身免疫起作用了,可以自然清除乙肝病毒,即使不能清除病毒,靠自身免疫产生E抗体后,变成小三阳,也可以稳定病情.拉米夫定是核苷类似物,与其作用相同的还有核苷类药物,如阿德等.用了拉米的目的也是抗病毒,使DNA迅速下降,由大三阳变为小三阳.这种药物完全转阴的概率很小,并且一旦不能转化成小三阳或完全转阴,很难停药.希望考虑清楚,只有在肝功能异常后,病毒量长期居高不下的情况下,才考虑使用.