谁给我写一篇《报关与物流管理》专业的毕业论文,3000字左右的。
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关于怎样加强公立医院经济管理的探讨 摘要:在社会主市场经济条件下,新的医疗卫生体制改革中,公立医院改革既是整个医疗引生体制改革的难点,也最改革成败的关键;而加强公立医院经营管理则是推进公立医院改革和提高公立医院经营管理水平、建立优质、高效、低耗、价廉的服务模式,提高卫生资源利用效率、实现经济效益和社会效益相统一的重要手段。
关键询:医院经济管理费用控制效益
0 引言
目前,在社会主义市场经济条件下,新的医疗卫生体制改革已经启动,在新方案中,建立基本保障体系、建立国家基本药物制度、健全基层卫生医疗服务体系、推进公立医院改革试点、促进基本公共卫生服务均等化这几个方面,其中公立医院改革既是整个医疗卫生体制改革的难点,也是改革成败的关键,公立医院改革的目标是“坚持公益性,取消以药补医机制;加大政府投入,推进公立医院补偿机制改革;提高公立医院经营管理水平,建立优质、高效、低耗、价廉的服务模式。”而加强公立医院经济管理则是推进公立医院改革和提高公立医院经营管理水平的重要方面。
1 目前公立医院经济管理方面存在的问题
1.1 对有关财经法律法规学习重视不够,执行不力医院对医疗等有关方面的法律法规的学习和执行比较重视,但对有关财经法律法规的学习重视不够,由于医院贯彻执行财经法律法规不力造成的违法事项,除补偿款外,还要予以罚款,会给医院造成很大经济损失。
医院比较容易出现违反经济法律法规方面的地万主要包括:①政府集中招标采购。②个人所得税来源计算不准确,漏交或少交税金。③基本建设超规模超概算投资。④违反收费政策多收费乱收费等。
1.2 实现收入的方式不合理,存在过度医疗、过度检查行为医院的收入由三大部分组成,即政府投入、医疗服务收入和药品收入,政府投入只占很少一部分,为维持医院正常运转和保障医务人员的合理劳动报酬,绝大部分要靠医疗服务收入和药品收入来实现,而药品收入和卫生材料收入占很大的比例。
当医院分配制度和科室或医生的业务收入直接或间接挂钩时,就会引发医生的过度医疗行为;同时也会引发医院违反物价政策的收费行为,归纳起来有以下几种:比照收费、自立项目收费、分解收费、重复收费、交柑收费、强制收费、超出政府指导价浮动比例制定价格、提高服务频次收费等。
1.3 没有建立有效的成本管理,制度,卫生资源利用效率低医院管理者和职工对成本管理的重要性和意义认识不足,存在盲目扩大规模,人员膨胀,人员膨胀,人员费用增加,基本建设和设备购青不考虑成本效率,片面追求高、精、尖。科室领用各种卫生材料和物资控制不严格,浪费严重。即使医院也实行了成本管理和核算,由于没有明确的政策指导和缺乏科学的方法,大多数医院所进行的成本核算也是不完全成本核算,尚停留在收入减支出计算结余以计发奖金的阶段,对成本管理和核算的最终目的还不甚清晰,致使各种卫生资源利用效率低。
1.4 固定资产和各种物资管理水平不高目前,有的医院备类资产的造册登记、使用记录不完备;购置、接受捐赠和报废设备不履行入账程序,造成账实不符;有些设备、设施长期闲置,影响了资产的效益,固定资产的报废、处理有些不符合有关程序。
医院在物资管理中存在重采购、轻管理问题,财产物资管理部门采购物资时,往往以经验管理代替存货成本管理;补充财产物资时,往往以经验管理代替存货成本管理;补充财产物资时,不按采购计划采购,不从医院的实际出发,致使一些不急用、不需用、不能用的物资也被购进,从而造成库存物资大量积压,占用了大量的流动资金。
1.5 处理各种经济事项和业务的内控能力及手段有待提高医院在办理组织收入、药品物资采购和核算支出、设备采购、合同管理、票据核算、商业往来、款项结算等经济事项和业务的内控能力及手段比较低,例如:目前医院合同管理中存在的主要问题有: ①订立合同重金额条款,轻非金额条款。②重合同签订,轻合同履行。③合同文本管理流程不科学,责任不明确;又例如:虽然也运用了计算机网络技术,但整个系统的建立不完善,缺乏综合的控制、汇总、管理、分析能力等。
1.6 缺乏系统、有效的经济效益和社会效益的评价指标虽然有些医院也建立一些如:管理费用率、资产负债率、流动比率,人均医疗费用等评价指标,但不全面、也没有很好的落到实处,发挥应有的作用。
2 加强公立医院经济管理
2.1 加强财经法律法规的学习为了贯彻和执行好国家财经法律法规和政策,维护国有资产的安全完整,堵塞管理漏洞,医院管理层和广大职工应认真学习:《会计法》、《预算法》、《个人所得税法》、《营业税暂行条例》、《增值税暂行条例》、《合同法》、《招致标法》、《价格法》、《票据法》、《事业单位财务规则》、《事业单位国有资产管理办法》、《医院财务制度》、《医院会计制度以及医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》、《新疆维吾尔自治区医疗服务价格》等法律法规,提高经济管理的理论水平。
2.2 合理组织医院的各项收入新医改方案虽然将逐步加大对公有医院的财政投入,但试点后取消15%的药品加价率以及全民医保体系的建立对人均医疗费用的控制,这仍然是对医院财务制度和经济管理水平的重大考验,医院必须提升经济管理水平。医务人员必须坚持以维护病人的合法权益为己任,合理诊治;不参与损害病人利益的高收费行为和过度医疗行为,医院要调整整个收入结构,尽量降低药瓶收入和卫生材料收入在整个收入中的比例,提高医疗技术服务收入的比例,这样既可以降低病人费用的负担,又可以提高医院整个收入的含金量,合理合法地组织各项收入。
2.3 建立全员全过程成本控制体系医院成本对象按经济内容及用途分为医疗支出、药品支出、管理费用;在成本核算的层次上可划分沟院级成本核算、科室成本核算、项目成本核算、单病种成本核算等。医疗服务具有不确定性,每一项医学技术和服务的提供帮会因患者对医疗服务的需求时间、方式选择、应用程度不同,而使医疗服务的成本有所平同。即使是同一疾病,对不同病人来说,因其诊治方式、病情程度不同也可使医疗成本发生变化,因此医疗服务成本核算和管理有其特味性和复杂性。
医院院级主要成立成本核算中心,科室、班组配备兼职核算员,形成一个从上到下、从领导到职工、从机关后勤到临床医技,全员全方位全过程参予的成本核算控制体系,这是医院推行全成本核算的前提。只有强化成本核算和控制,事前准确预测,事中控制,事后核算,才能有效降低医疗服务成本。医院要严格控制人员经费和科室消耗,合理定额。按“多劳多得,按能分配”原则调动职工积极性;制定成本消耗定额,如:材料按消耗比例发放,办公费、差旅费、招待费进行额度控制等,并建立相应的考核和奖惩制度。医院要建立以考核社会效益为主的激励评估体系,把由过去的重科室经济效益转向既重业务指标、又重医疗质量上来,使职工个人收入与科室收入脱钩,从而使广大医务工作者自觉控制可控成本,减少资源浪费,降低费用,提高质量和效益。
2.4 做好全面预算管理医院全面预算包括以下内容:业务收入预算、成本费用预算、科研预算、工程投资预算、财务预算等。医院的医疗收支行为不以营利为目的,财务预算的编制必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。医院收入支出预算的编制按卫生部所规范的医疗收费项目和成本支出项目,根据有关业务量,并综合医院特点,以效益为主线,追求科学、合理、真实。院长对全院总体预算负责,各科科主任对本科室预算负责,财务部门全面负责医院预算编制、预算初步方案的平衡、预算下达和预算调整及考评。
2.5 提高财产物资的管理水平医院物资分为三大类:医疗仪器、医院设施、后勤保障物资,对这些物资的管理统称为医院物资管理。医院对库存物资的管理要善于运用现代物流配送方式,最大限度地降低储备室,凡是供货商能额利配送的材料物资,医院尽可能不储备,尽量达到零库存。在物资使用上要改变重购置、轻管理,只管物资发放,无领用后的跟踪考核,物资流失严重的现象,让各科室清楚当月收支情况,并将核算结果与个人和科室的劳务报酬分配挂钩,减少使用过程中的不合理消耗和浪费。
2.6 严格遵循内部控制下的开支审批程序医院需要制定并向职工介绍财务收支审批和稽核制度。明确各类资金支出的审批权限,凡属重要事项,审批人应当根据其职责权限和相应程序,对支出款项实行”联签”审批。财务人员在受理收付款项凭证时,要依照批准的预算和有关制度规定严格把关。任何部门和个人用款时,必须提交书面用款凭证,并注明款项用途、金额、支付方式等内容。金额较大的款项支付,需同时附上有效的经济合同或与此相关的证明文件,方可办理资金支付手续。
《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》从岗位设置的角度对公立医院内部控制进行了规定。医院内部控制管理要解抉如两个问题;从事该项业务活动人员资格认定和合理委托授权问题。医院管理者应对不同岗位、不同环节和部位、不同层次的管理人员,有不同级别的授权。医院在办理各项经济业务时,必须经过规定程序的授权批准。
2.7 加强对外经济合同的管理医院合同大致分为七大类:基本建设工程合同、采购合同、租赁合同、借款合同、社会有偿服务合同、广告合同、保险保修合同等。应从以下几个方面加强合同管理:①医院应定期或不定期组织对参与合同立项、谈判、起草、会签、审核、签约、履行等合同管理人员进行经济合同相关知识、法律法规的专业培训。在此基础上明确职责,强化考核机制,提高合同管理人员的责任心。②发挥法律顾问的作用,认真推敲合同条款。针对不同类别的合同,医院应从法律理解执行的角度对相关条款措辞进行推敲,形成医院格式合同或格式条款。③加强合同履行的财务监控和审计监察,实现对合同的主动管理。
2.8 保证固有资产保值增值医院重要建立健全固定资产管理制度,统一领导、归门管理、分级负责,按照价值管理和实物管理相结合的原则,实行定期清查,做到账账相符、账物相符,保证资产安全完整。
医院重大医疗项目必须进行科学合理的财务可行性分析,要提高医疗设备利用率,让闲置的设备尽快利用起来。要做好医疗设备使用的成本效益分析,坚持经济核算,做到经济效益和社会效益的统一。
2.9 建立行之有效的经济效益和社会效益评价指标建立经济效益和社会效益相统一的评价指标,如:人均业务收入、人均收益、资产收益率、国有资产增值率、成本收入率、医疗收入卫生材料成本率、管理费用率、病人人均费用指标。人均业务收入、人均收益、资产收益率、国有资产增值率等指标越高越说明经济效益较好、资产的利用和增值水平越高。成本收入率、医疗收入卫生材料成本率、管理费用率、病人人均费用等指标越低,说明实现业务收入所支出的成本越低,说明实现业务收入所支出的成本越低和病人费用负担水平降低;从而体现出医院较好的经济效益和社会效益。
总之,加强公立医院经济管理是医院处于社会主义市场经济大环境中,自觉遵守价值规律,讲究经济效益,加强科学管理,挖掘内部潜力,提高卫生资源的使用效率的必然选择;是医院把社会效益放在首位,坚持经济效益和社会效益相统一,合理诊治,解决群众看病难、看病贵,走“优质、高效、低耗、价廉”可持续发展的公立医院改革的必由之路。
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一、企业物流经营模式选择的必要性
由于深受“重商流”、“轻物流”思想的影响,经营者对物流在企业中的作用和地位缺乏足够认识和重视,没有将物流看成优化生产过程、强化市场经营的关键,而将物流活动置于附属地位,被动地接受生产、销售服务。
按照英国的研究表明,各种物流费用平均占货价总额的14.8%;而美国的研究表明,各种商品的物流费用百分比,最低占10%,而最高可达32%;而中国的研究表明,一般商品物流成本占商品总成本50%~60%以上,水果、食品等商品的流通费用占商品总成本的60%~70%,玻璃、陶瓷的运输破损率高达20%;物流过程占用的时间几乎占整个生产经营流程的90%。据统计,发达国家的物流成本一般占GDP的10%左右,而中国的物流成本在15%~30%之间。
二、企业物流经营模式选择
企业选择什么样的物流经营模式,主要取决于两个因素:其一是物流对企业成功的影响程度;其二是企业对物流的管理能力。据此,设计出三种决策方案:物流自营方案、物流外包方案、物流联盟方案。
1.物流自营方案
物流自营是指生产企业借助于自身的物质条件自行组织的物流活动。在物流自营方式中,企业也会向运输公司购买运输服务或向仓储企业购买仓储服务,但这些服务都只限于一次或一系列分散的物流功能,而且是临时性、纯市场交易的服务,物流公司并不按照企业独特的业务程序提供独特的服务,即物流服务与企业价值链是松散的联系。
据调查,在国内工业企业中,36%和46%的原材料分别由企业自身和供应方企业承担;产品销售物流中由企业自理、企业自理与第三方物流共同承担的比例分别为24.1%和59.8%;在商业企业中,由企业自理和供货方承担的物流活动分别为76.5%和17.6%。物流自营比例之所以较高,是因为物流自营有利于企业掌握对顾客的控制权,保证供货的准确和及时,保证顾客服务的质量,确保企业能获取长期稳定的利润;物流自营是现有体制下企业的现实选择,如实行物流职能外包,必将使得已经自营物流的企业现有的物流设施闲置或转让,现有的物流人员换岗甚至下岗,肯定要触动一部分人的既得利益,企业的高级管理层无疑要冒很大的改革风险;企业的产权状况决定了企业自营物流;我国第三方物流的现状决定了自营物流是企业不得已的选择,如货主企业在接受物流服务时,常常遭受时间延宕、货物受损等对方违约的困扰。
一般说来,如果物流对企业成功的影响程度很大,且企业对物流的管理能力很强,企业采用物流自营模式较适宜。常见的物流自营经营方式有:①将分散在不同组织部门的物流活动整合为一个部门加以运作管理,实现跨业务单位的内部物流管理一体化。②开发内部的水平物流组织或跨职能物流组织,该组织按照业务过程或工作流进行,而不按照任务或职能划分,以实现跨任务协作、以顾客为中心。③建立物流服务部,内部的物流服务部门以市场为导向,并向内部的服务对象索取费用,且内部顾客不再享有免费或低价服务,物流部门可为外部顾客提供服务,内部顾客也可以任选外部供应商提供服务。④成立物流子公司,代理企业专司物流业务管理,对物流业务统一指挥并实行独立核算、自负盈亏,多余的物流能力可参与社会经营,避免物流能力闲置和浪费。
2.物流外包方案
物流外包是以签订合同的方式,在一定期限内将部分或全部物流活动委托给专业物流企业来完成。由于任何企业所拥有的资源都是有限的,它不可能在所有的业务领域都获得竞争优势,在快速多变的市场竞争中,单个企业依靠自己的资源进行自我调整的速度很难赶上市场变化的速度,企业必须将有限的资源集中在核心业务上,强化自身的核心能力,而将自身不具备核心能力的业务以外包的形式或战略联盟、合作的形式交由外部组织承担。正如美国著名管理学者德鲁克曾预言:"在十年至十五年之内,任何企业中,仅做后台支持而不创造营业额的工作都应该外包出去,任何不提供向高级发展的机会的活动、业务也应该采用外包形式”
我国物流配送现状与发展
摘 要 针对当前乃至今后我国物流配送发展的现状和存在的问题,着重阐述和演绎物流理论和分析其操作流程,在充分注意到我国计划经济体制向社会主义市场经济体制过渡的现实的同时,正视其发展趋势和现实意义。综述了国内外学者的若干新观点,并适时相应地提出了新的看法,强调了当前我国物流配送发展的必要性和现实性。
关键词 物流配送 库存 供应链管理 物流成本管理
21世纪随着我国加入WTO,在发展社会主义经济体制的过程中,涉足物流可谓趋之若鹜,怎样正视其良莠不齐的层次性,难免会有这样或那样的问题。世界需要中国,中国需要世界,整个物流配送体系则是维系中国经济发展的机遇和动力,权衡利弊基于当代和平与发展的世界主流,包括和谐中国在内所有想成为地球村的合格居民,就必须行动起来,投身于数字化世界,以适应地球村的生存环境。诚然,现代物流作为一种先进的组织方式和管理技术,已成为世界经济发展的热点之一,我国政府机构对物流产业在中国的健康发展给予了高度重视,本文就我国物流配送的现状及发展进行了分析阐述。
1 我国物流配送现状
为了更深入地了解我国物流配送现状和发展趋势,可以参考以下表述:国家发展和改革委员会副主任欧新黔说,2004年,工业企业流动资金周转率为2.16次/年,发达国家一般超过15次/年。社会物流总费用占国民生产总值的比重为21.3%,高于国外发达国家一倍以上。中国对外贸易运输(集团)总公司总裁张斌介绍:现在,能参与客户物流资源的内外统筹配置,为客户提供量体裁衣的个性化物流服务的企业还很少。由此可见,我国社会物流虽然有了快速发展,但与国民经济发展的需要相比,仍难满足高速发展的物流需求。
据统计在我国,物流费用占了货品总成本的30%,运输成本比西方发达国家高出3倍。另外,从产品的供应链结构来看,90%的时间消耗在流通环节,在生产环节的时间只占10%。另据统计,2004年,全国社会物流总额达38.4万亿元,同比增长29.9%。国内现代物流业实现增加值8 459亿元,同比增长8.4%。全国社会现代物流总费用为29 114亿元,同比增长16.6%,但第三方物流在整个物流需求中所占的份额不足4%,远低于发达国家。另外,我国需要运输的实物量增长20%左右,而实际完成的货运总量只增长了10.6%,使货物在途时间延长,压港、压航、压库严重。同时在我国的外包物流服务中,85%来自基础性服务,其中53%来自运输管理,32%来自仓储管理,增值服务及物流信息的财务收益只占15%。而在美国,来自基础性服务的收益占62%,增值服务的比例已达38%。因此我们不难看出:尽管目前我国社会物流需求持续高速增长,物流业增加值稳步上升,物流服务在我国仍占主导地位,但物流发展的总体水平还比较低,问题比较突出,主要体现在以下几方面:
(1)物流基础设施的“瓶颈”现象。就2004年来说,测算的社会物流总额增长率如剔除价格因素,需要运输的实物量增长20%左右。而实际完成的货运总量只增长了10.6%,与需求增幅之间至少存在9个百分点的差距。而这又集中体现在铁路运力偏紧和沿海水路运力偏紧两个方面。我国铁路总营业里程居世界第三,完成工作量居世界第二,每公里完成的货运量居世界第一,但仍然不能满足社会物流需求。全国各地每天向铁路部门申请车皮15万~16万辆,实际只能满足9万多辆的要求。同年,煤炭、石油、焦炭、金属矿石、钢铁及有色金属、水泥等大宗基础原材料资源总量高达52亿吨,增幅高达44.5%,这些产品通过铁路运输不到16亿吨,只增长10.1%。其他部分只能通过公路、水路运输解决,既增大了物流费用,也由于运输批量小、速度慢,加剧了运力紧张的局面,同时也造成产品滞压,库存增长的现象。港口接卸进口铁矿石2亿吨,同比增长38%,由于疏运能力不配套形成了压库压港,2004年7月份全国主要港口铁矿石港存达到3 400万吨,同比增长了146%,年末仍高达2 400万吨。
(2)物流模式粗放,供需不平衡依然存在。企业物流运作模式受“大而全”、“小而全”的思想影响,习惯于自成体系、自我服务,大量潜在的物流需求还不能转化为有效的市场需求;同时物流企业规模小、实力弱、功能单一,服务质量和效率难以满足社会化物流的需要。这几年,我国第三方物流发展很快,但真正能够提供一体化服务的企业还不多。物流社会化、专业化、组织化程度低,造成物流效率低下,现有资源利用不足,社会物流依然粗放。我国物流粗放也明显地表现在物流市场不成熟。我国物流外包业务绝大多数还只是集中在传统的运输、仓储业务,一些新兴的物流业务外包比重很低。物流企业一哄而上,而且绝大多数都涌向运输领域,造成我国运输能力,特别是公路运输能力极为分散,恶性竞争,导致运价过低,超载超限现象严重。
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《关尹子教射 》翻译
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试问,如果不是宽容那么这么一件小小的事可以使两家和不相处多好,我们真的应该学会去宽容去宽容别人。以前一个买布的人与卖布的人吵了起来,说三八二十三,为什么么收了我二十四枚钱,颜会上前去劝架,说:买布人算错了,那人不服,找孔子说理,并说定他错了就输给颜回一颗人头,颜会输了就把...
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我是报关与国际货运专业毕业的大专生,想考个初级物流师,但是没有从事物...
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缙云县15044155458: 对于专业,物流管理,报关与国际货运.的具体情况,谁了解?他们的想相同和不同?就业于哪里 - ?
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蓍眉蛾贞: 主要课程:外贸英语函电、国际贸易理论与实务、进出口单证实务、报关理论与实务、关税理论与实务、报检政策理论与实务、国际货物运输理论与实务、国际货物运输保险、集装箱与多式联运、国际货运代理实务、商务英语、国际市场营销、国际货运业务实训、报关实训、危险品运输、外贸仓储管理、商品归类等.就业方向:毕业生具有较强的职业竞争性和发展性,适宜在各级经济管理部门、海关、内外贸公司、工商企业、报关行业、国际货运企业以及物流中心从事报关、单证处理和相关的运输、仓储、货运代理等工作.
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蓍眉蛾贞: 报关与国际货运属于交通运输类的,毕业出来后一般都是去国际货运代理公司/国际物流公司/船公司工作. 可以跑业务,做的好的话可以升为业务部经理,甚至以后自己出来做老板开物流公司.另外还可以去港口/码头/国际机场等做集装箱码头操作/...