什么药物对治疗葡萄球菌最有效

作者&投稿:仲孙清 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
什么药能杀死金黄色葡萄球菌~

一般抗耐药的金黄色葡萄球菌最后可选药物是万古霉素或者去甲万古霉素。这类药物很难产生耐药性,但不宜首选,因毒副作用较大。
金黄色葡萄球菌感染有什么特效的药物
全球医院网2008-06-11我要评论
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典型的金黄色葡萄球菌为球型,直径0.8μm左右,显微镜下排列成葡萄串状。金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛,大多数无荚膜,革兰氏染色阳性。金黄色葡萄球菌营养要求不高,在普通培养基上生长良好,需氧或兼性厌氧,最适生长温度37°C,最适生长pH
7.4。平板上菌落厚、有光泽、圆形凸起,直径1-2mm。血平板菌落周围形成透明的溶血环。金黄色葡萄球菌有高度的耐盐性,可在10-15%NaCl肉汤中生长。可分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖,产酸不产气。甲基红反应阳性,VP反应弱阳性。许多菌株可分解精氨酸,水解尿素,还原硝酸盐,液化明胶。金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力,对磺胺类药物敏感性低,但对青霉素、红霉素等高度敏感。
金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在,空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。因而,食品受其污染的机会很多。近年来,美国疾病控制中心报告,由金黄色葡萄球菌引起的感染占第二位,仅次于大肠杆菌。金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生问题,在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒占整个细菌性食物中毒的33%,加拿大则更多,占45%,我国每年发生的此类中毒事件也非常多。金黄色葡萄球菌的流行病学一般有如下特点:
季节分布,多见于春夏季;中毒食品种类多,如奶、肉、蛋、鱼及其制品。此外,剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉粉等引起的中毒事件也有报道。上呼吸道感染患者鼻腔带菌率83%,所以人畜化脓性感染部位常成为污染源。一般说,金黄色葡萄球菌可通过以下途径污染食品:
食品加工人员、炊事员或销售人员带菌,造成食品污染;食品在加工前本身带菌,或在加工过程中受到了污染,产生了肠毒素,引起食物中毒;熟食制品包装不严,运输过程受到污染;奶牛患化脓性乳腺炎或禽畜局部化脓时,对肉体其他部位的污染。
金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌,可引起局部化脓感染,也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等,甚至败血症、脓毒症等全身感染。金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶:a.溶血毒素:外毒素,分α、β、γ、δ四种,能损伤血小板,破坏溶酶体,引起肌体局部缺血和坏死;b.杀白细胞素:可破坏人的白细胞和巨噬细胞;c.血浆凝固酶:当金黄色葡萄球菌侵入人体时,该酶使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面或凝固,阻碍吞噬细胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化与此酶有关;d.脱氧核糖核酸酶:金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温,可用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌;e.肠毒素:金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质性肠毒素,分为A、B、C、D、E及F五种血清型。肠毒素可耐受100°C煮沸30分钟而不被破坏。它引起的食物中毒症状是呕吐和腹泻。此外,金黄色葡萄球菌还产生溶表皮素、明胶酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。
有金黄色葡萄球菌感染者,可选用:红霉素、新型青霉素、庆大霉素、万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗。

一般情况下,金黄色葡萄球菌对很多抗菌药物是敏感的,但极易产生耐药性,我的抗菌治疗方案如下:
1.对一般的菌株,在患者没有禁忌症的前提下,首选的抗菌药物为青霉素。
2.对产β-内酰胺酶(金黄色葡萄球菌等细菌产生的一种水解酶,可破坏青霉素等抗菌药物的结构,使其失效。产β-内酰胺酶是金葡菌对青霉素等抗生素耐药的主要途径)的菌株,在患者没有药物禁忌的前提下,首选耐酶的青霉素类抗生素(如苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、萘夫西林等),也可选择第一、第二代头孢菌素(如头孢拉定、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯等)、林可霉素、克林霉素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、四环素、磷霉素、利福平、喹诺酮类抗菌药物(环丙沙星、诺氟沙星等)等药物进行抗菌治疗。
3.对于多重耐药菌株(如MRSA,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌),一般首选万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁或夫西地酸(这些药物可以单独应用,也可与耐酶的青霉素类抗生素、头孢菌素、磷霉素、利福平等合用,以加强治疗效果,延缓细菌产生耐药性),也可选择替加环素、利奈唑胺和达托霉素等进行治疗。

注意:
1.我上面说的主要是抗菌治疗,具体的用药(药物种类、剂量率等)视情况而定。
2.治疗不能仅仅注意抗菌,在治疗的同时,患者还要加强营养(我建议可以适当地喝一些酸奶,因为抗菌药物的使用对人的正常菌群也有伤害,喝些酸奶有好处),注意休息。

葡萄球菌属于G+球菌里的一个类别,用替考拉宁与万古霉素 替考拉宁与万古霉素治疗重症G+菌感染的临床有效率为86.11%和85.2 9% ,细菌清除率为91.6 6 %和88.2 4 % ,不良反应总发生率为8.33%和11.76 %. 目前出现了耐药型的葡萄球菌,如果检查发现是这种耐药型的葡萄球菌,那么只能用目前新型研制出的抗耐药型葡萄球菌药 利奈唑胺linezolid 商品名:斯沃Zyvox ,利奈唑胺对甲氧西林敏感或耐药葡萄球菌、万古霉素敏感或耐药肠球菌、青霉素敏感或耐药肺炎链球菌均显示了良好的抗菌作用,对厌氧菌亦具抗菌活性。 有关利奈唑胺敏感性的分析表明,利奈唑胺对从皮肤、血液和肺中分离到的3382 株细菌中的甲氧西林敏感或耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、酿脓链球菌(Streptococcuspyogenes,一种A组茁溶血性链球菌)、肺炎链球菌、无乳链球菌和肠球菌属等均具有良好活性,MIC50范围为0.5~4毫克/升;对卡它莫拉菌和流感嗜血杆菌具有中度活性,MIC50为4~16毫克/升。
目前这种药比较贵,如果经济条件允许可以使用,而且副作用比较小。

青古霉素


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