影响血气分析结果的因素有哪些
1、血气分析的样本类型
血气分析的样本类型包括动脉血样本、静脉血样本和毛细血样本。
动脉血样本:是血气分析中最常使用的血样本类型,因为其可以提供氧吸收和运输的最佳信息,所得信息稳定,不会因采样点不同而有所差异。
静脉血样本:一般情况下不建议使用静脉血进行血气分析,因为其受外周循环状态和细胞代谢的影响,不可用于评估氧状态,但可以反应酸碱状态(pH,pCO2,cHCO3)。
毛细血样本:当情况不允许使用动脉血时,可以使用毛细血进行分析,但结果仅供参考,可以较好地反应以下参数:ctHb,FCOHb,FMetHb,FHbF,ctBil。
2、血气分析怎样选择采样点
动脉血样本:挠动脉最为常用,因为其非常浅表易于触及,周围附近无大的静脉,又有非常良好的尺动脉侧支循环,易于采样,在穿刺过程中如不触及骨膜,一般痛觉不敏感。挠动脉采样前先进行改良的Allen’s测试以确定侧支循环是否充足。肱动脉可使用但不常用,由于其位置原因不宜于采样,破坏周围环境的风险大。股动脉,虽然其面积大易于穿刺,但侧支循环不良,容易误伤股静脉,应避免在新生儿及老年患者身上采用。
静脉血样本:肱静脉便于采样。
毛细血样本:可采用耳垂、指尖、拇指和脚后跟采血,采用脚后跟和拇指时,患者应大于六个月。
3、血气分析怎样选择抗凝剂
建议最好使用含钠或锂的干性肝素作为抗凝剂,应避免使用液体肝素以免引起样本的稀释。基于样本类型,建议使用以下浓度的肝素:试管:7-30IU/mL血液,注射器:50-500IU/mL血液,毛细管:50-100IU/mL血液。如果包括电解质测量,请使用电解质平衡肝素来减小电解质测量中肝素引起的偏差,以求最佳测量结果。
4、采集样本时患者准备
患者的呼吸状态应保持稳定:采样前患者应处于稳定状态,保持患者平静呼吸状态,并且通风状态也应稳定。告知患者采样步骤以避免引起不必要的紧张,患者的紧张可引起过度呼吸,通气过度是血气误差的一个主要原因,可使肺泡通气量增加,造成pCO2降低、pH增加、pO2增加。
5、采集样本时动脉导管准备
采集样本时动脉导管准备:动脉导管中的冲洗溶液必须从系统中完全清除以免稀释血样。
6、采集毛细血样时该如何准备
毛细采样部位应当完全动脉化,动脉化时将其敷热或轻轻按摩5-10分钟,使血管局部扩张,局部充血,使毛细血管充分动脉化。如果未能达到此项要求,血样将只代表局部组织并不反应患者的整体状态,否则可使pCO2测定值偏低。
7、采集样本时注意事项
应注意血液样本检测只能有专门人员负责,谨记要谨慎操作处理血样及采集血样的仪器。使用符合规格的橡胶手套防止直接接触血样,随时采用消毒技术防止感染采样点。
8、怎样进行静脉采样
静脉样本:须先将手及前臂浸入45℃水中20分钟,使该部位静脉血动脉化,然后从手臂(或手背)静脉抽血,但抽血时一般不得使用压脉带,只能缓缓吸取,以免产生气泡。如使用压脉带,则须在最初几秒钟抽血,并不时屈曲手指或握拳。否则可使静脉pO2降低,增加酸性产物的含量。
9、怎样进行毛细血管采样
毛细管采样,使用柳叶刀或其他类似的工具穿刺,血液未经挤压自动流出,弃去第一滴血,因其可能含有组织液。有第二滴血的中间开始采集,防治气泡产生。禁止挤压采血点以免混合部分组织液,仪器测量偏差。还可能引起样本(或部分样本)的溶血,导致cK+值偏高。样本分析应在10分钟内完成。如果必须储存,请将样本保存在0-4℃下最多30分钟。
10、怎样进行混合样本采样
混合样本:采集后立即将血液同肝素混合以免凝血发生,凝宴谈血可使分析仪阻塞并产生不必要的麻烦。混合样本时需倒转样本,并将其在手心中转动数次。混合毛细管时可使用混合线或磁铁。避免混合时过于用力,以免引起溶血。
11、怎样进行呼吸气采样
呼吸气样本,将患者的呼吸气体装入道格拉斯袋中,连接注射器于道格拉斯袋(最小为20mL,含有橡胶头)。注满,排空注射器两次后注入样本,然后使用橡胶头密封注射器。
12、样本怎么保存
任何时候应立即使用样本,尽量避免样本的保存。如果无法立即进行样本的测量,在室温下保存不应多于10分钟。如果需要长时间保存,请在0-4℃(32-39°F)下,存放最多30分钟。以下为保存方法:冰水(附带碎冰或制冷物质)可用于储存样本。样本不可直接放入冰中,以避免样本中冰结晶导致血液细胞溶解。样本应水平放置避免样本混合。注意:有毛细血管所得的测量结果中特别是pO2要谨慎应用。
13、怎样进行血气分析前准备
动脉穿刺和动脉导管样本:如果样本中存在气泡则不应测量PH及血气值,晃动并在手心中滚动样本数次,使样本彻底混匀。毛细管样本:分析前应再次混合样本,样本吸入测量前不要将混合线移开,吸入前将混合线滑动到毛细管吸入样本的另一端,移开毛细管两端的橡胶头。
14、样本中气泡对血气结果有何影响
混合搅动前应清除样本中的气泡,如果气泡同血液样本含量相比达到5%时便可导致潜在错误,气泡所产生的影响将随着保存时间及混合搅动而增强。空气中的氧分压高于动脉血,二氧化碳分压低于动脉血,根据气体规律,高分压流向低分压,从而使血液中的pO2及pCO2都发生改变而无测定价值。
15、血液样本分析前阶段中产生错误的原因
样本中存在气泡,影响参数pO2,应立即清除气泡。样本沉淀,影响参数Hct,pO2,pCO2,在注入分析仪前混匀样本。溶血,影响参数cK+,cCa2+,应避免剧烈混合,避免储存温度在0℃以下。新陈代谢,影响参数pO2,pCO2,cGlu,cCa2+,应避免储存,如果必须储存请在0-4℃储存。样本设备结构,针直径太小容易引起溶血,影响参数cK+,cCa2+,应选用适当的采样设备。液体肝素引起的稀释,影响参数电解质和代谢物,Hct,pCO2,应使用干性肝素片。肝素介入影响,影响参数电解质,特别是cCa2+,应使用电解质平衡肝素。动脉血混入静脉血,影响参数pO2,sO2,应采用标准的采样技术。患者状态不稳定,影响参数pH和血气,应通风调整20分钟后采样,通知患者采样步骤。红细胞泄露,影响参数cK+,应在0-4℃温度下储存样本,最多30分钟。放置在阳光下或其他灯光下,影响参数ctBil,应使样本避光放置并尽快测量,对接受光疗的患者进行采血前应先关闭灯光。
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病人体温对血气分析的影响有哪些?
血气分析是指对动脉血不同类型气体和酸碱物质进行分析的过程 ,血气分析技术一直在急 诊、呼吸衰竭、外科手术、新生儿窒息等各种危重病抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用 ,准确地判断血气分析结果 ,除了要有精密的仪器外 ,还应对整个过程进行严格的质量控制。在临 床中 ,很多护士 (尤其是血气分析检查...
血气分析标本采集的注意事项有哪些
血气分析标本采集时,要注意以下几方面:1、穿刺部位:常规采桡动脉或股动脉的动脉血,而不是采静脉血;2、脱氧:穿刺前要观察患者是否吸氧,如果在吸氧,要标注氧气浓度。如果能脱氧则要脱氧,脱氧30分钟后再抽血进行血气分析;3、情绪:如果患者情绪较激动或有高热,会影响血气分析结果,所以血气分析应...
中度缺氧时血气分析结果的范围是
需要注意的是,中度缺氧已经足够引起患者的注意,因为它可能导致一系列的症状,如头痛、心慌、气短等。如果不及时治疗,中度缺氧有可能进一步发展为重度缺氧,对患者的生命健康构成严重威胁。因此,对于血气分析结果异常的患者,应及时查明原因并采取相应的治疗措施。
某患者血气分析显示PaCO2>45mmHg,PaO2<60mmHg。对该结果发生机制的解释...
【答案】:C 该患者PaO2<60mmHg,PaCO2升高(正常值为35~45mmHg)但未达到Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准(PaCO2>50mmHg),患者为Ⅰ型呼吸衰竭。C项,引起Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是肺换气障碍,弥散功能障碍较符合。ABDE四项,均为阻塞性通气障碍,可引起Ⅱ型呼吸衰竭。
什么是血气分析
血气分析的具体操作过程相对专业且复杂,通常需要在医院的专业实验室进行。检测过程中,会抽取患者的动脉血或静脉血样本,通过特定的仪器进行分析。检测结果的准确性受到多种因素的影响,如样本的采集、保存、运输等,因此需要在专业人员的操作下进行。总之,血气分析是一项重要的临床检查手段,能够评估人体呼吸...
影响检验结果的临床因素有哪些
有些标本采集后应立即送检,如血NH3、CO2-cp、血气分析等,取血后应该在30分钟呢测定。目前最大的问题是GLU,取血后室温放置,由于糖酵解作用,每小时可降低6-11%,CK、BIL、URO、OB均可因分解或失活而明显降低,而血清中的K+、Cl-、Pi3+、AcP、NH3、NiT等均可因细胞内外的转移代谢显著增高。有时对不同的测定...
如何判断血气分析结果
血气分析主要观察患者是否存在缺氧、过度通气、二氧化碳潴留、酸碱平衡失调或电解质紊乱等情况,通常包括以下内容:1、血氧:患者是否存在缺氧主要观察氧分压和血氧饱和度的高低情况,低氧患者常表现为上述两个指标同时下降;2、过度通气:过度通气患者可以观察到二氧化碳分压含量下降,而对于肺功能引起通气不足的...
血气分析六步法口诀
血气分析六步法口诀如下:1、首先看pH,确定酸碱性质。2、再看PaCO2,判断呼吸因素。3、综合pH和PaCO2,确定代谢性酸碱失衡。4、分析HCO3-水平,了解代谢性酸碱变化。5、计算阴离子间隙(AG),排除其他因素。6、最后看临床情况,综合判断。
动脉血气分析,6步轻松搞定!
血气分析的结果会受到多种因素的影响,如采血部位的选择(避免溶血和稀释)、血量、抗凝剂浓度、样本处理(如气泡排除和混匀)、储存时间,以及送检过程中的注意事项。例如,正确的采血步骤包括消毒穿刺点(如桡动脉)、确保患者放松、无菌操作和抽血后的止血处理。在采血后,务必迅速排气并送检,避免震荡。...
血气分析报告有电解质,是否可以再收电解质费用
不可以。在开展血气分析、电解质测定的医疗服务项目时,收取血气分析、钾测定、钠测定、钙测定费用的同时,不能再次收取血气分析中体现钾、钠、钙结果的钾测定、钠测定、钙测定的费用,在开展血气分析的医疗服务项目时,收取血气分析费用的同时,不能再次收取血清碳酸氢盐(HCO3)测定的费用。
唐疤派恫: 血气分析是指对动脉血不同类型气体和酸碱物质进行分析的过程,血气分析技术一直在急诊、呼吸衰竭、外科手术、新生儿窒息等各种危重病抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用,准确地判断血气分析结果,除了要有精密的仪器外,还应对...
肃宁县13310068530: 做动脉血气分析时,如果不与空气隔绝,会影响什么值 - ?
唐疤派恫: 【定义】血气分析是医学上用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段,在急性呼吸衰竭诊疗、外科手术等过程中发挥着至关重要的作用. 【检测指标】酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、二氧化碳总量(...
肃宁县13310068530: 血气分析为什么要隔绝空气? ?
唐疤派恫: 动脉血标本是做血气分析用的,必须隔绝空气,否则血氧分压、血 二氧化碳分压、血氧饱和度等好多数值均会受到影响,结果就不能真实 反映患者的身体状况,是否有酸碱代谢异常的分析也会受影响,就会 不准确.另外因为空气中的氧分压高于动脉血,二氧化碳分压低于动脉 血,一旦接触空气可使氧分压及二氧化碳分压都改变而无测定价值.