慢性乙型肝炎到底是否可以治愈？
2015年3月12日，亚太肝脏研究学会（APASL）慢性乙型肝炎（CHB）指南更新征询稿在APASL大会上公布，新版指南分层描述了CHB治疗终点，强调停药后持久的免疫应答是更高的追求。
三个治疗终点层次分别为：
1、理想的治疗终点是停药后持久的表面抗原清除，也就是大家常说的“澳抗”转阴了；
2、对于e抗原阳性患者（大三阳），停药后e抗原的血清学转换（变为小三阳）是满意的终点，对于e抗原阴性患者（小三阳），停药后持久的病毒学应答（血清中乙肝病毒DNA检测不到）是满意的终点；
3、如果无法获得停药后持久应答，抗病毒治疗期间持续的病毒学缓解（乙肝病毒DNA检测不到）是一个可以接受的终点。
理想是丰满的，但是现实是骨感的，我国治疗现状是，理想的和满意的治疗终点都很难实现，目前我国抗病毒大部分人只能实现可以接受的终点，我国有五种抗病毒治疗药物，治疗一年后乙肝病毒DNA转阴率分别为：拉米夫定50~60％，阿德福韦酯40~50％，替比夫定70％，恩替卡韦80％，替诺福韦酯90％。替诺福韦酯还没有纳入医保，大部分人难以负担，效果最好的恩替卡韦一年治疗后可以实现的DNA转阴为80％。
理想终点是表面抗原转阴，目前综合来看，已有报道中最强联合治疗是长效干扰素联合替诺福韦酯，马赛林（Marcellin）开展的一项全球的、随机对照的开放性研究，是首个以表面抗原转阴为研究终点的大规模联合治疗研究，740例CHB患者纳入研究，结果显示，长效干扰素PEG-IFN α-2a联合替诺福韦酯治疗48周后停药，随访到72周的乙肝表面抗原清除率为9、0％。而单独使用替诺福韦酯的患者没有人实现表面抗原转阴。
我国2014年一项全国多中心随机开放研究研究（NEW SWITH），针对核苷（酸）类似物（NUC）治疗后没有达到满意终点的患者，改成长效干扰素PEG-IFNα-2a治疗48周：
1、乙肝表面抗原定量小于1000IU/ml的比例可以达到为65、7％，乙肝表面抗原定量小于100IU/ml的比例可以达到为46、5％；乙肝表面抗原定量小于10IU/ml的比例可以达到25、7％；
2、乙肝表面抗原清除的比例为16、5％。如果治疗前的表面抗原已经下降了则长效干扰素的治疗可以实现表面抗原清除概率明显增加，对于表面抗原定量1500IU/ml而且乙肝病毒DNA转阴、e抗原清除的患者（这部分感染者被称为优势患者），长效干扰素治疗48周后乙肝表面抗原清除（治愈，理想的终点）的比例可以达到31、2％。
3、核苷（酸）类似物（NUC）治疗后病毒载量小于200IU/L， HbeAg转阴的患者，改为长效干扰素治疗48周，乙肝表面抗原转阴率16、2％，乙肝表面抗体转换率12、5％。
另一项研究（OSST研究）的结果显示，对于采用恩替卡韦治疗后病毒载量≤103copeis/ml，E抗原转阴，表面抗原滴度小于1500U/L的患者，改为长效干扰素序贯治疗，表面抗原的清除率可以达到25％。长效干扰素治疗12周的时候，表面抗原小于200U/L是可以预测48周最佳治疗疗效的，这样的患者，乙肝表面抗原的清除率可以高达77、8％，如果12周时表面抗原滴度仍然大于1500U/L，则最终只有1、7％的人获得表面抗原清除，对于这一部分人群，应该终止干扰素治疗。
因此，对于慢性乙型肝炎治愈问题，不应该再轻易说不可能，而是要细分，找出那些优势患者给予更积极的治疗，尤其是大部分地方，长效干扰素已经纳入医保，当经济不是障碍的时候，应该让更多的慢性感染者享受到理想的终点。
乙型肝炎是病毒性肝炎的一种类型,乙肝有哪些症状?
乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分患者也可出现黄疸发热和肝大，伴有肝功能损害。有些患者可慢性化，甚至发展成肝硬化；少数患者可发展成肝癌。常见的体检指标是乙肝五项，可见表面抗原为阳性、E抗原阳性、...
慢性乙型病毒性肝炎是否传染
病情分析：慢性病毒性乙型肝炎是指感染乙型肝炎病毒半年以上，病毒没有得到彻底清除，体内乙肝病毒潜伏或引起肝炎发病。慢性乙型肝炎可以有明确的急性乙肝演变而来；半年前有过急性黄疸型或无黄疸型肝炎发作病史，治疗或自愈不彻底，留下祸根潜伏下来，半年后，或多年后，再次发病。也因婴幼儿时期感染了乙肝...
如何判断乙肝
1.病史：有接触史如输血，注射过血浆，白蛋白，人血或胎盘球蛋白等，或有过不洁的性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸，文身，拔牙和手术等。2.症状：有乙肝的临床症状，乏力，食欲减退，恶心，厌油腻，腹泻及腹胀，部分病例有黄疸、发热。3.检查：肝功能异常，血清乙肝表面抗原、乙肝病毒去氧...
什么是乙肝?
乙肝病毒感染人体后,广泛存在于血液、唾液、阴道分泌物、乳汁、精液等处,主要通过血液、性接触、密切接触等传播,所以乙肝发病具有家族性。 但并不是每个感染病毒的人都会成为乙肝患者,这与患者感染的病毒数量、毒力和感染方式等因素密切相关,每个人的身体素质、免疫反应状态,也在乙肝病情和病程的转归上起着重要作用。
慢性乙型病毒性肝炎
乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染性疾病，据流行病学研究，全球约有20亿曾感染过乙型肝炎病毒，其中3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者，每年新发感染的人数约为5000万，每年因乙型肝炎肝硬化、肝癌死亡人数约100万。我国现在乙肝病毒感染率为7.18，据此估算我国现有慢性乙肝感染者约9300万，其中慢性...
乙肝的严重性。
全世界有3.5亿人携带乙肝病毒，每年有近100万人死于乙肝相关并发症，包括肝硬化、肝细胞癌。我国是乙型肝炎高发区，约57.6％的人口过去或现在受到过乙型肝炎病毒的感染，他们中仍有约1.2亿人携带乙肝病毒，现症患者已超过2000万人。乙肝病毒携带者中，50--75％的人有活动性病毒复制的慢性乙肝，估计5...
肝炎会传染吗?
肝炎对人们的生活有很大的影响，一般具有传染性的肝炎，大多数情况下是指病毒性的肝炎，例如我们常说的乙肝，是非常难以治愈的。只有了解了病毒性肝炎的传播途径，才能做好预防，常见的传播为：性传播、血液传播、母婴传播以及医源性传播等。b 甲肝和乙肝都会传染，在我国为乙类传染病，但二者的传播途径...
有关乙型肝炎传染性的常见误区有哪些?
中国是乙肝大国，而且慢性肝炎尚难治愈，有进展为肝硬化、肝癌的风险。因此，公众谈“肝”色变，甚至对乙型肝炎患者、乙肝病毒携带者心生歧视。了解乙肝的传播途径，认清形形色色流传已久的认识误区，有助于缓解恐惧、消除歧视。误区之一：共同进餐传染乙肝，应该同乙肝感染者分餐。在常见病毒性肝炎中，甲肝...
乙肝传染吗?
乙肝慢性患者和肝癌病人目前无特效治疗药物，而每年仅此医疗费用就耗资达五百亿元。 乙肝的传播途径主要有以下三种： 1.母婴传播： 即由携带乙肝病毒的孕妇传染给自己的孩子。 2.性接触传播： 夫妻中一方带病毒时，可通过性生活传染给对方；性乱和卖淫嫖娼最易传播。 3.经血液传播： 输血、...
乙肝到底严不严重?
感染性的肝炎在黄疸出现的２至３周及出现后的１周均具传染性，患者的粪便中带有肝炎病毒，因此需隔离治疗。肝炎是最常见的严重传染病，它通常被分为５型，既甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。甲型肝炎及乙型肝炎是最常见的肝炎种类。此二型均由病毒引起且都有传染性 甲型肝炎是藉由人与人的接触、饮食、...
示刘芬司： 当然可以根治
湘桥区13967288709： 慢性乙型肝炎能治好吗?？
示刘芬司： 你好,可以化验肝功看看,这种情况可以先应用抗病毒的药物治疗,如干扰素,如果有条件的话结合中医治疗效果比较好,平时少吃油腻或辛辣刺激性食物,祝早日康复
湘桥区13967288709： 慢性肝炎是否可以治愈?？
示刘芬司：相信科学,相信现代医学,可以治好的.
湘桥区13967288709： 慢性乙肝可以治好吗？
示刘芬司： 病情分析:慢性乙肝不可以治好 意见建议:慢性乙肝不可以治好,研究表明,不管是慢性乙肝病毒携带者还是慢性乙肝病人,体内病毒自然阴转的可能性都很小,即使再加上药物、免疫压力等因素的作用,其e抗原阴转的概率也不过在10%~30%之间(有些报道略高些),表面抗原阴转的可能性更小,低于10%,核心抗体几乎不阴转.总的说来,慢性持续性感染,主要是慢性乙型肝炎的治疗是迄今未解决的难题,至于慢性乙肝病毒携带者,其清除率更低. 许伟杰—河北省人民医院 传染科 医师
