如何医治下肢静脉堵塞

下肢静脉阻塞硬化怎么办~

静脉血管堵塞是静脉血管的常见病，使下肢静脉血液不能有效回流，出现下肢的肿胀、疼痛，影响患者的生活。引起静脉血管堵塞的原因西医认为久病卧床、外伤或骨折、较大的手术中和术后、长途乘车久坐不动、或长久的下蹲位等均可导致血流滞缓，如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的肌肉不能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和瘀滞，因而下肢深静脉血管堵塞形成有较高的发病率。较大的手术与血液缓慢有密切的关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，周围肌肉松弛、静脉舒张；术后长期卧床、半坐位或侧卧位，都可使下肢深静脉血流减慢，而为血栓形成创造条件。

　　我国下肢静脉曲张的治疗现状和存在的问题
　　 同济大学附属东方医院血管外科主任 张强教授
　　目前下肢静脉曲张的发病率在城市已占总人口的5%左右。基于如此高的发病率，近几年来全国各地的血管外科如雨后春笋般涌现。下肢静脉曲张已成为各地血管外科门诊或病房的首要病种。
　　传统上的静脉曲张手术是抽剥大隐静脉主干同时对小腿曲张静脉做多切口剥离，这种手术方式由于切口多，创伤较大，使得病人的住院时间一般在一周左右。
　　近年来，静脉曲张的微创治疗手段逐步出现。
　　激光腔内闭合术手术（EVLT）是一种利用特殊波长的激光，通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉闭合，这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。比如：血肿、隐神经损伤等。
　　和激光类似治疗原理的技术还有：射频闭合技术和冷冻闭合技术。这3项技术的共同点都是避免了大隐静脉抽剥。但是，对于小腿的曲张静脉却无能为力，往往还得结合传统的剥离手术。临床实际中激光治疗的复发率较高，主要发生在医生经验不足和大隐静脉口径过大等情况。另外，激光治疗一周后大腿的条索状静脉炎导致的不适也是许多病人的主诉之一。
　　刨吸技术(Trivex)是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的，利用皮下光源照射来定位曲张静脉，然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。这项技术只需在小腿上做2个切口，就解决了小腿曲张静脉的问题。然而，刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。还有刨吸术严格意义来讲并不微创，看上去切口少而小，但是皮下的创伤较大。
　　硬化剂注射听起来是一项不错的技术，无需麻醉，无需开刀，费用低廉。然而，硬化剂注射存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术（microfoam）的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。在临床上由于复发率较高，加上国内医疗环境的因素，使得应用并不广泛。
　　我国各地血管外科近年来对上述技术都有采用，在治疗静脉曲张方面取得很大的进展和成果。不过综观全局，国内在治疗静脉曲张仍然存在了一些问题。
　　第一，过度医疗的问题。静脉曲张手术是一项较为普通的手术，术前的诊断对于大部分病人来讲应该比较简单明确。应该说，对于一位有经验的血管外科医生来讲，通过体格检查就可以明确诊断。这样看来，绝大部分病人在术前并不需要做深静脉的B超和造影。而事实上，有相当的医疗机构动则就采用深静脉造影，使得病人有冒造影所带来的一系列并发症的风险。如：造影剂量过敏或是血栓形成等。同时造影明显增加了病人的治疗成本，延长了手术的等待时间。不过，对于经验不足的医生或是临床较为疑难的病例，静脉造影还是必要的。在术后，许多医疗机构对静脉曲张手术病人采用抗生素治疗也是不恰当的。因为大隐静脉手术如果没有感染性溃疡的情况下，是属于无菌手术类别，没有使用抗生素的指证。在术前或术后的这些不科学的措施在一定程度上可以视为“过度医疗”。这里有医生的理念和学术水平高低因素，也不否认有经济上的利益驱使。
　　第二，术式的选择问题。有不少医疗机构在选择术式上依赖于该机构所拥有的设备，而不是针对病人的具体病情。由于治疗静脉曲张的设备价格均比较昂贵，如：激光、射频、刨吸等设备均在数十万人民币以上，大部分医院只采购其中的一台设备。因此在市场营销上，大部分医院只会宣传其拥有的设备技术如何好，夸大其治疗的适应范围。也不难理解有些医院说激光是治疗静脉曲张的最好手段。而另外一家医院则声称射频是治疗静脉曲张的最好手段。这些说法其实都不科学，就像开始所介绍的，每一种设备都有其优点和缺点，要根据病人的具体病情选用其中一种或合用。
　　第三，治疗效果的评判。静脉曲张严格意义来讲，它是许多种疾病的临床表现，静脉曲张本身除了影像美观上的改变以外，本身对身体并无大碍，但是静脉曲张长期发展所带来的一些并发症，如：血栓形成、溃疡、水肿等，才是影响病人日常生活的主要因素。所以治疗静脉曲张的主要目的是防止这些并发症或是出于美容的目的。对于静脉曲张的效果评估应该着重于病人的感受和生活质量的改善，并且对于长期效果要进行随访。有些医疗机构采用硬化剂注射在短期内静脉曲张确实会消失，但是由于病变主干静脉没有处理而导致大部分病人在数年后会复发。对于激光和射频手术的评估，这几年也发现如果不是有经验的医生操作的话，大隐静脉主干有可能出现再通现象导致复发。刨吸技术虽然只有两个切口，但其创伤的范围，面积大部分是在皮下，因此术后皮下淤血情况较为严重，需要绷带包扎时间较长，中国病人难以接受术后恢复相对较慢。
　　另外，由于静脉曲张手术收费并不高，对医疗机构来讲，产生的效益很低，因此会出现上述所说的过度医疗情况：病人住院时间被不必要的延长，费用被不必要的增加。
　　我们如果理解了上述所说的问题，就应该知道不能盲目地告诉病人什么技术是最好的，而只能在检查病人以后告诉他什么是最适合的。规范静脉曲张的治疗过程，住院时间应该在两天之内。（当然病人患有其他身体疾病的除外）
　　随着微创技术的成熟和住院时间的缩短使得静脉曲张的治疗变得史无前例的简单，这样原来对手术有顾虑的病人就会重新选择手术治疗。我预计，血管外科的经脉曲张病人将会越来越多，对医生的要求也越来越高。作为血管外科医生，要坚持科学看病，不断创新


　　摘自上海著名血管外科专家张强访谈录
　　张强教授是同济大学附属上海市东方医院血管外科主任，是国内治疗静脉曲张、深静脉血栓方面顶尖的专家之一。你可以通过在百度中搜索“张强大夫的个人网站”，在患者咨询区进行在线咨询，或许能得到张医生的帮助。

1.卧床休息和抬高患肢
腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛，建议严格卧床休息1～2周以防止肺栓塞的传统方法遭到了质疑，肺部扫描显示卧床并没有降低肺栓塞的发生率。此外，与卧床相比，早期下床活动可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。
深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和肿胀长期穿用，可能会抑制血栓增长并减少血栓后综合征。
2.抗凝疗法
这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法之一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素，过渡到口服抗凝药物，如华法林，由于华法林与药物或食物相关作用复杂，个体剂量差异大，有出血风险，需要监测，近年来，研制出许多新型口服抗凝药物，如利伐沙班等。利伐沙班极少受药物或食物影响，一般无需检测，使用方便。
3.溶栓治疗
包括系统溶栓和导管接触性溶栓，使用的药物多是尿激酶等。系统溶栓经静脉全身溶栓：通过浅静脉进行全身给药，使药物随血液循环在体内均匀分布，达到溶栓目的。介入溶栓多指保留导管接触性溶栓：又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉，先利用导丝和导管对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻，再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触，将急性期疏松新鲜的血栓溶解，主干静脉及时恢复通畅。有学者认为，导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝可改善生活质量。
4.深静脉血栓的长期治疗
深静脉血栓抗凝治疗持续时间仍有争议，长期抗凝有助于减少深静脉血栓的复发以及血栓后综合征。对于简单因素如手术或静止导致的深静脉血栓，抗凝时间需持续3个月，对于特发性深静脉血栓，建议抗凝时间需持续6～12个月.对于恶性肿瘤患者，低分子肝素由于华法林，用药时间为3～6个月。对于首次发作的深静脉血栓，但具有抗凝脂抗体或两项以上血栓形成危险因素，建议抗凝时间需持续至少12个月，而对于有两次深静脉血栓病史的患者，应终身抗凝治疗。

下肢静脉曲张形成的原因很多,大致可以分为浅静脉本身的异常,静脉压力增高,静脉瓣膜功能不良,静脉堵塞合静脉受压等原因. (1)静脉本身的异常包括静脉壁发育不良,静脉壁的弹力纤维较少等原因. (2)静脉压力增高可以与重体力劳动即长起站立有关.从事重体力劳动的人,用力时都需要腹肌的参与,结果使腹压增高,腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压,这些都会影响下肢静脉的向心回流.下肢静脉压力过高是同时发生在下肢的深静脉合浅静脉,但是由于深静脉走行在发达的肌肉之间并受肌肉的支持和保护,因此深静脉部会发生曲张.位于皮下的浅静脉由于缺少肌肉的支持和保护长期静脉压力增高,就会扭曲,抻长而表现曲张. (3)下肢静脉瓣膜功能不良时使静脉血倒流,也是非常常见的原因. (4)下肢深静脉血栓形成,血栓堵塞了下肢深静脉下肢的静脉血只能浅静脉来回流.正常情况下,下肢浅静脉只承但约30%的回血量,深静脉堵塞后,要它承但100%的任务就难以胜任,因而使浅静脉逐渐扩张来代偿.偿时间的代偿,就会导致曲张. (5)下肢深静脉的病变如本身有狭窄或闭塞,盆腔肿瘤即妊娠子宫等压迫下腔静脉或髂静脉,若先天性血管发育异常,如先天性动静脉瘘等,都可以引起下肢静脉曲张. 下肢静脉曲张的治疗方法有三种，包括：支撑疗法、曲张静脉硬化疗法和手术治疗三大类。到目前为止还没有什么药物可以彻底根治下肢静脉曲张。穿着医用循序减压弹力袜属支撑疗法中最为有效的方法。 下面介绍的是静脉曲张的三种治疗方法： 1、压迫治疗法（支撑疗法）：穿弹力袜或利用弹力绷带包扎压迫以减少静脉逆流及淤血现象。医用循序减压弹力袜是一种具有促进下肢静脉血液回流心脏功能的产品。医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。穿循序减压弹力袜的最佳时间是在早上起床之时，因为此时血液循环最畅通肿胀尚未开始或于穿弹力袜前事先抬腿5－10分钟，这个动作能防止血液回流，对长期站立者这个动作效果更是显著。 2、硬化剂治疗：把硬化剂打入静脉内，破坏内皮细胞，引起血管痉挛、发炎反应而形成血栓、纤维化，而达成消除静脉曲张的目的。最适合用在细小静脉扩张。副作用包括过敏、局部疼痛、皮肤坏死及色素沈著等。若不慎将硬化剂打入动脉内可造成肢端坏死及截肢的后果。 3、手术治疗：目的在去除曲张的静脉，手术方法包括：大隐静脉高位结扎、静脉剥除法、穿孔静脉结扎或单纯静脉切除法。 并非所有静脉曲张皆要手术切除，手术前一定要确认深部静脉是通畅的。下列病人可以手术治疗： 酸痛肿胀等症状严重，难以忍受。 再发血栓静脉炎。血管破裂出血。 血液郁积造成并发症如皮肤炎、溃疡。

记得采纳啊

下肢静脉堵塞如何治疗？
1. 避免穿紧身的衣服。腰带、鞋子不可过紧，最好穿低跟鞋。
2. 控制体重。如果超重的话会增加身体的负担，使静脉曲张更加严重。
3. 不要提重物。重物会增加身体对下肢的压力，不利于缓解静脉曲张的症状。
4. 避免高温。高温易使血管扩张，从而加重病情。
5. 采用左侧卧位。在休息和睡觉时，患者尽量采用左侧卧位，有利于下腔静脉的血液循环，减轻静脉曲张的症状。
6. 穿静脉曲张减压袜。静脉曲张减压袜可以帮助静脉回流，是治疗与预防静脉曲张的一种医疗器械。
7. 睡觉时用毛巾或被子垫在脚下，抬高患肢。这样的话就可以方便血液回流，减少腿部压力。

医治下肢静脉曲张
按摩承山穴小腿静脉曲张的根本原因在于膀胱经的不通不管你是长时间行走 站着还是坐着一个姿态久了 势必会造成膀胱经的负担 而承山穴正是膀胱经上的大穴 它位于小腿肚子上 取穴时可以从脚跟部沿直线上推 直至小腿中部的肌肉下陷处 也就找到了 平时如果伸直小腿 绷直脚跟后腿后面最突出的地方有一块凹陷 就是承山穴 按摩承山穴的时候 力度要均匀 柔和 渗透 使力量深达层局部组织 以有酸痛感为佳 早晚各一次 每次点揉三到五分钟 两侧承山穴交替点揉。
外敷芦荟、方药 鲜芦荟叶一枚用法取一小段鲜芦荟洗净并且减去两边的刺然后将拨开的芦荟中的胶状物涂在患处皮肤上外加纱布包扎每两到三个小时换药一次每日五到六次直至患处红肿热痛症状消失，皮肤恢复正常颜色为止。

1、快速步行
每天速行三次早中晚、，平均每次20分钟。在快速步行时，腓肠肌的收缩运动加强，有利于下肢静脉血液回流。快速步行结束后，将腿放高，用手按摩。
2、坚持游泳
游泳是一个非常健康的减肥运动，人在水中运动时消耗的热量较多，每天游泳半小时左右可以消耗更多的身体热量，起到减肥效果。更重要的时，曲张患者血液在下肢淤积不易散开，游泳时候的水会增加血管弹性，在水中，屈腿、伸腿和打水动作会增加腿部肌肉张力，有利于促进腿部血液循环，帮助腿部血液更好的向上边传送，起到有效预防静脉曲张的作用。
3、骑自行车
俗话说，一日之计在于晨，早晨空气新鲜，人体生命力也最旺盛，骑自行车有利于促进身体的新陈代谢。通过骑自行车，腿部的血液循环加快，淤积的血液都会散开。经常骑自行车，身体血液保持着正常循环，静脉瓣膜就不会受损引起静脉曲张。
4、爬行运动
爬行是一项简单的运动，对下肢静脉血液回流有较好的作用。练习时间由短变长，速度开始要慢，最后再快。爬行过程中，两腿一直运动，促进腿部的血液循环。

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势齿参归： 1.卧床休息和抬高患肢 腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛,建议严格卧床休息1~2周以防止肺栓塞的传统方法遭到了质疑,肺部扫描显示卧床并没有降低肺栓塞的发生率.此外,与卧床相比,早期下床活...

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鄂托克前旗18972658875： 下肢静脉栓塞怎么治疗?？
势齿参归： 静脉血栓后期建议采用中医从根本上治疗,对症口服中药可以防止新的血栓形成,促进静脉血回流,效果是非常好的,一般按疗程治疗就可以康复.

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势齿参归： 1.卧床休息和抬高患肢腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛,建议严格卧床休息1~2周以防止肺栓塞的传统方法遭到了质疑,肺部扫描显示卧床并没有降低肺栓塞的发生率.此外,与卧床相比,早期下床活...

鄂托克前旗18972658875： 我爸下肢静脉血管堵塞？
势齿参归： 下肢血管堵塞,已经导致了下肢的溃烂,最佳的方法是手术治疗,因为要把堵住血管的栓子(通俗点也就是垃圾)取出来,但建议最好是在上面一点再放一个东西(类似于一个过滤网),因为就算你取出了血栓,但下次再次发生血管栓塞的机率还是比正常人要大,所以有了这个网,就算是有了血栓,也可以防止血栓游走到心脏、肺、头部等重要器官!