人体损伤程度鉴定标准的附录B

人体损伤程度鉴定标准的附录A~

（规范性附录）损伤程度等级划分原则A．1 重伤一级各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，严重危及生命；遗留肢体严重残废或者重度容貌毁损；严重丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。A．2 重伤二级各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，危及生命；遗留肢体残废或者轻度容貌毁损；丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。A．3 轻伤一级各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，未危及生命；遗留组织器官结构、功能中度损害或者明显影响容貌。A．4 轻伤二级各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，未危及生命；遗留组织器官结构、功能轻度损害或者影响容貌。A．5 轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。A．6 等级限度重伤二级是重伤的下限，与重伤一级相衔接，重伤一级的上限是致人死亡；轻伤二级是轻伤的下限，与轻伤一级相衔接，轻伤一级的上限与重伤二级相衔接；轻微伤的上限与轻伤二级相衔接，未达轻微伤标准的，不鉴定为轻微伤。

《最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部 于发布的公告》为进一步加强人身损伤程度鉴定标准化、规范化工作，现将《人体损伤程度鉴定标准》发布，自2014年1月1日起施行。《人体重伤鉴定标准》《人体轻伤鉴定标准（试行）》和《人体轻微伤的鉴定》同时废止。本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损Ꮜ/p>

（规范性附录）　　功能损害判定基准和使用说明
B．1　颅脑损伤
B．1.1 智能（IQ）减退
极重度智能减退：IQ低于25；语言功能丧失；生活完全不能自理。
重度智能减退：IQ25～39之间；语言功能严重受损，不能进行有效的语言交流；生活大部分不能自理。
中度智能减退：IQ40～54之间；能掌握日常生活用语，但词汇贫乏，对周围环境辨别能力差，只能以简单的方式与人交往；生活部分不能自理，能做简单劳动。
轻度智能减退：IQ55～69之间；无明显语言障碍，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当的与人交往；生活能自理，能做一般非技术性工作。
边缘智能状态：IQ70～84之间；抽象思维能力或者思维广度、深度机敏性显示不良；不能完成高级复杂的脑力劳动。
B．1.2 器质性精神障碍
有明确的颅脑损伤伴不同程度的意识障碍病史，并且精神障碍发生和病程与颅脑损伤相关。症状表现为：意识障碍；遗忘综合征；痴呆；器质性人格改变；精神病性症状；神经症样症状；现实检验能力或者社会功能减退。
B．1.3 生活自理能力
生活自理能力主要包括以下五项：
（1）进食。
（2）翻身。
（3）大、小便。
（4）穿衣、洗漱。
（5）自主行动。
生活完全不能自理：是指上述五项均需依赖护理者。
生活大部分不能自理：是指上述五项中三项以上需依赖护理者。
生活部分不能自理：是指上述五项中一项以上需依赖护理者。
B．1.4 肌瘫（肌力）
0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。
1级：可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。
3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。
4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
5级：正常肌力。
B． 1.5 非肢体瘫的运动障碍
非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高，共济失调，不自主运动或者震颤等。根据其对生活自理影响的程度划分为轻、中、重三度。
重度：不能自行进食，大小便，洗漱，翻身和穿衣，需要他人护理。
中度：上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。
轻度：完成上述动作虽有一些困难，但基本可以自理。
B．1.6 外伤性迟发性癫痫应具备的条件
（1）确证的头部外伤史。
（2）头部外伤90日后仍被证实有癫痫的临床表现。
（3）脑电图检查（包括常规清醒脑电图检查、睡眠脑电图检查或者较长时间连续同步录像脑电图检查等）显示异常脑电图。
（4）影像学检查确证颅脑器质性损伤。
B． 1.7 肛门失禁
重度：大便不能控制；肛门括约肌收缩力很弱或者丧失；肛门括约肌收缩反射很弱或者消失；直肠内压测定，肛门注水法<20cmH2O。
轻度：稀便不能控制；肛门括约肌收缩力较弱；肛门括约肌收缩反射较弱；直肠内压测定，肛门注水法20～30cmH2O。
B． 1.8 排尿障碍
重度：出现真性重度尿失禁或者尿潴留残余尿≥50mL。
轻度：出现真性轻度尿失禁或者尿潴留残余尿<50mL。
B．2　 头面部损伤
B．2.1 眼睑外翻
重度外翻：睑结膜严重外翻，穹隆部消失。
中度外翻：睑结膜和睑板结膜外翻。
轻度外翻：睑结膜与眼球分离，泪点脱离泪阜。
B．2.2 容貌毁损
重度：面部瘢痕畸形，并有以下六项中四项者。（1）眉毛缺失；（2）双睑外翻或者缺失；（3）外耳缺失；（4）鼻缺失；（5）上、下唇外翻或者小口畸形；（6）颈颏粘连。
中度：具有以下六项中三项者。（1）眉毛部分缺失；（2）眼睑外翻或者部分缺失；（3）耳廓部分缺失；（4）鼻翼部分缺失；（5）唇外翻或者小口畸形；（6）颈部瘢痕畸形。
轻度：含中度畸形六项中二项者。
B．2.3 面部及中心区
面部的范围是指前额发际下，两耳屏前与下颌下缘之间的区域，包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部。
面部中心区：以眉弓水平线为上横线，以下唇唇红缘中点处作水平线为下横线，以双侧外眦处作两条垂直线，上述四条线围绕的中央部分为中心区。
B．2.4 面瘫（面神经麻痹）
本标准涉及的面瘫主要是指外周性（核下性）面神经损伤所致。
完全性面瘫：是指面神经5个分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支）支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现为：额纹消失，不能皱眉；眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅；口角下垂，不能示齿，鼓腮，吹口哨，饮食时汤水流逸。
不完全性面瘫：是指面神经颧支、下颌支或者颞支和颊支损伤出现部分上述症状和体征。
B．2.5 张口困难分级
张口困难I度：大张口时，只能垂直置入示指和中指。
张口困难Ⅱ度：大张口时，只能垂直置入示指。
张口困难Ⅲ度：大张口时，上、下切牙间距小于示指之横径。
B．3　 听器听力损伤
听力损失计算应按照世界卫生组织推荐的听力减退分级的频率范围,取0.5、1、2、4kHz四个频率气导听阈级的平均值。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用4舍5入法进为整数。
纯音听阈级测试时，如某一频率纯音气导最大声输出仍无反应时，以最大声输出值作为该频率听阈级。
听觉诱发电位测试时，若最大输出声强仍引不出反应波形的，以最大输出声强为反应阈值。在听阈评估时，听力学单位一律使用听力级（dB HL）。一般情况下，受试者听觉诱发电位反应阈要比其行为听阈高 10～20 dB（该差值又称“校正值”），即受试者的行为听阈等于其听觉诱发电位反应阈减去“校正值”。听觉诱发电位检测实验室应建立自己的“校正值”，如果没有自己的“校正值”，则取平均值（15 dB）作为“较正值”。
纯音气导听阈级应考虑年龄因素，按照《纯音气导阈的年龄修正值》(GB7582-87)听阈级偏差的中值(50%)进行修正，其中4000Hz的修正值参考2000Hz的数值。
表B.1纯音气导阈值的年龄修正值(GB7582-87) 　男 　女 年龄 500Hz 1000Hz 2000Hz 　500Hz 1000Hz 2000Hz 30 1 1 1 　1 1 1 40 2 2 3 　2 2 3 50 4 4 7 　4 4 6 60 6 7 12 　6 7 11 70 10 11 19 　10 11 16 B．4　 视觉器官损伤
B．4.1 盲及视力损害分级
表B.2盲及视力损害分级标准（2003年，WHO） 分类 远视力低于 远视力等于或优于 轻度或无视力损害 　0.3 中度视力损害（视力损害1级） 0.3 0.1 重度视力损害（视力损害2级） 0.1 0.05 盲（盲目3级） 0.05 0.02 盲（盲目4级） 0.02 光感 盲（盲目5级） 无光感 B．4.2 视野缺损
视野有效值计算公式： 实测视野有效值（%）= 8条子午线实测视野值 500 表B.3视野有效值与视野半径的换算 视野有效值（%） 视野度数（半径） 8 5° 16 10° 24 15° 32 20° 40 25° 48 30° 56 35° 64 40° 72 45° 80 50° 88
96 55°
60° B．5　 颈部损伤
B．5.1 甲状腺功能低下
重度：临床症状严重；T3、T4或者FT3、FT4低于正常值，TSH>50μU/L。
中度：临床症状较重；T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH>50μU/L。
轻度：临床症状较轻；T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH,轻度增高但<50μU/L。
B．5.2 甲状旁腺功能低下(以下分级需结合临床症状分析)
重度：空腹血钙<6mg/dL。
中度：空腹血钙6～7mg/dL。
轻度：空腹血钙7.1～8mg/dL。
B．5.3 发声功能障碍
重度：声哑、不能出声。
轻度：发音过弱、声嘶、低调、粗糙、带鼻音。
B．5.4 构音障碍
严重构音障碍：表现为发音不分明，语不成句，难以听懂，甚至完全不能说话。
轻度构音障碍：表现为发音不准，吐字不清，语调速度、节律等异常，鼻音过重。
B．6 　胸部损伤
B．6.1 心功能分级
Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或者心悸。即心功能代偿期。
Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或者心绞痛。亦称Ⅰ度或者轻度心衰。
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或者中度心衰。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或者重度心衰。
B．6.2 呼吸困难
1级：与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或者上楼时呈气短。
2级：平路步行1000m无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或者上楼时气短明显。
3级：平路步行100m即有气短。
4级：稍活动(如穿衣、谈话)即气短。
B．6.3 窒息征象
临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的出血点，以面部与眼眶部为明显；球睑结膜下出现出血斑点。
B．7 　腹部损伤
B．7.1 肝功能损害
表 B.4 肝功能损害分度 程度 血清清蛋白 血清总胆红素 腹水 脑症 凝血酶原时间 重 度 <2.5g/dL >3.0mg/dL 顽固性 明显 明显延长
(较对照组>9秒） 中 度 2.5～3.0g/dL 2.0～3.0mg/dL 无或者少量，
治疗后消失 无或者
轻度 延长
（较对照组>6秒） 轻 度 3.1～3.5g/dL 1.5～2.0mg/dL 无 无 稍延长
(较对照组>3秒) B．7.2 肾功能不全
表B.5肾功能不全分期 分期 内生肌酐清除率 血尿素氮浓度 血肌酐浓度 临床症状 代偿期 降至正常的50%
50～70mL/min 正常 正常 通常无明显临床症状 失代偿期 25～49 mL/min 　>177μmol/L(2mg/dL)但
<450μmol/L(5mg/dL) 无明显临床症状，可有轻度贫血；夜尿、多尿 尿毒症期 <25 mL/min >21.4mmol/ L
(60mg/dL) 450～
707μmol/L(5～8mg/dL) 常伴有酸中毒和严重
尿毒症临床症状 B．7.3 会阴及阴道撕裂
Ⅰ度：会阴部粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂，但未累及肌层及筋膜。
Ⅱ度：撕裂伤累及盆底肌肉筋膜，但未累及肛门括约肌。
Ⅲ度：肛门括约肌全部或者部分撕裂，甚至直肠前壁亦被撕裂。
B．8 　其他损伤
B．8.1 烧烫伤分度
表B.6烧伤深度分度 程度 损伤组织 烧伤部位特点 愈后情况 Ⅰ度 表皮 皮肤红肿，有热、痛感，无水疱，干燥，局部温度稍有增高 不留瘢痕 Ⅱ度 浅Ⅱ度 真皮浅层 剧痛，表皮有大而薄的水疱，疱底有组织充血和明显水肿；组织坏死仅限于皮肢的真皮层，局部温度明显增高 不留瘢痕 深Ⅱ度 真皮深层 痛，损伤已达真皮深层，水疱较小，表皮和真皮层大部分凝固和坏死。将已分离的表皮揭去，可见基底微湿，色泽苍白上有红出血点，局部温度较低 可留下瘢痕 Ⅲ度 全层皮肤或者皮下组织、肌肉、骨骼 不痛，皮肤全层坏死，干燥如皮革样，不起水疱，蜡白或者焦黄，炭化，知觉丧失，脂肪层的大静脉全部坏死，局部温度低，发凉 需自体皮肤移植，有瘢痕或者畸形 B．8.2 电击伤
Ⅰ度：全身症状轻微，只有轻度心悸。触电肢体麻木，全身无力，如极短时间内脱离电源，稍休息可恢复正常。
Ⅱ度：触电肢体麻木，面色苍白，心跳、呼吸增快，甚至昏厥、意识丧失，但瞳孔不散大。对光反射存在。
Ⅲ度：呼吸浅而弱、不规则，甚至呼吸骤停。心律不齐，有室颤或者心搏骤停。
B．8.3 溺水
重度：落水后3～4分钟，神志昏迷，呼吸不规则，上腹部膨胀，心音减弱或者心跳、呼吸停止。淹溺到死亡的时间一般为5～6分钟。
中度：落水后1～2分钟，神志模糊，呼吸不规则或者表浅，血压下降，心跳减慢，反射减弱。
轻度：刚落水片刻，神志清，血压升高，心率、呼吸增快。
B．8.4 挤压综合征
系人体肌肉丰富的四肢与躯干部位因长时间受压（例如暴力挤压）或者其他原因造成局部循环障碍，结果引起肌肉缺血性坏死，出现肢体明显肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特征的急性肾功能衰竭。
Ⅰ级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）增高，而无肾衰等周身反应者。
Ⅱ级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）明显升高，血肌酐和尿素氮增高，少尿，有明显血浆渗入组织间隙，致有效血容量丢失，出现低血压者。
Ⅲ级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）显著升高，少尿或者尿闭，休克，代谢性酸中毒以及高血钾者。
B．8.5 急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）须具备以下条件：
（1）有发病的高危因素。
（2）急性起病，呼吸频率数和/或呼吸窘迫。
（3）低氧血症，PaO2/FiO2≤200mmHg。
（4）胸部X线检查两肺浸润影。
（5）肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg，或者临床上除外心源性肺水肿。
凡符合以上5项可诊断为ARDS。
表B.7急性呼吸窘迫综合征分度 程度 临床分级 血气分析分级 呼吸频率 临床表现 X 线示 吸空气 吸纯氧15分钟后 轻度 >35次/分 无发绀 无异常或者纹理增多，边缘模糊 氧分压<8.0kPa
二氧化碳分压<4.7kPa 氧分压<46.7kPa
Qs/Qt>10% 中度 >40次/分 发绀,肺部有异常体征 斑片状阴影或者呈磨玻璃样改变，可见支气管气相 氧分压<6.7kPa
二氧化碳分压<5.3kPa 氧分压<20.0kPa
Qs/Qt>20% 重度 呼吸极度窘迫 发绀进行性加重，肺广泛湿罗音或者实变 双肺大部分密度普遍增高，支气管气相明显 氧分压<5.3kPa(40mmHg)
二氧化碳分压>6.0kPa 氧分压<13.3kPa
Qs/Qt>30% B．8.6 脂肪栓塞综合征
不完全型（或者称部分症候群型）：伤者骨折后出现胸部疼痛，咳呛震痛，胸闷气急，痰中带血，神疲身软，面色无华，皮肤出现瘀血点，上肢无力伸举，脉多细涩。实验室检查有明显低氧血症，预后一般良好。
完全型（或者称典型症候群型）：伤者创伤骨折后出现神志恍惚，严重呼吸困难，口唇紫绀，胸闷欲绝，脉细涩。本型初起表现为呼吸和心动过速、高热等非特异症状。此后出现呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神经系统症状，在眼结膜及肩、胸皮下可见散在瘀血点，实验室检查可见血色素降低，血小板减少，血沉增快以及出现低氧血症。肺部X线检查可见多变的进行性的肺部斑片状阴影改变和右心扩大。
B．8.7 休克分度
表B.8休克分度 程度 血压(收缩压)kPa 脉搏（次/分） 全身状况 轻 度 12～13.3(90～100mmHg) 90～100 尚好 中 度 10～12(75～90mmHg) 110～130 抑制、苍白、皮肤冷 重 度 <10(<75mmHg) 120～160 明显抑制 垂 危 0 　呼吸障碍、意识模糊 B．8.8 器质性阴茎勃起障碍
重度：阴茎无勃起反应，阴茎硬度及周径均无改变。
中度：阴茎勃起时最大硬度>0，<40%，每次勃起持续时间<10分钟。
轻度：阴茎勃起时最大硬度≥40%，<60%， 每次勃起持续时间<10分钟。

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衡东县15689529377： 骨折轻伤二级鉴定标准 ？
鄢供卓菲： 1.按照规定,致人两根肋骨骨折就构成轻伤二级.2.《人体损伤程度鉴定标准》规定,使人肢体或者容貌损害,听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤,包括轻伤一级和轻伤二级.《人体损伤程度鉴定标准》轻伤二级:(1)女性一侧乳 房部分缺失或者乳腺导管损伤.(2)肋骨骨折2处以上.(3)胸骨骨折;锁骨骨折;肩胛骨骨折.(4)胸锁关节脱位;肩锁关节脱位.(5)胸部损伤,致皮下气肿1周不能自行吸收.(6)胸腔积血;胸腔积气.(7)胸壁穿透创.(8)胸部挤压出现窒息征象.

衡东县15689529377： 轻伤二级的鉴定标准是什么 ？
鄢供卓菲： 按照《人体损伤程度鉴定标准》中的规定,轻伤是指使人肢体或者容貌损害,听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤,包括轻伤一...

衡东县15689529377： 人体致残程度鉴定标准 ？
鄢供卓菲： 一、人体致残程度鉴定标准从一级(人体致残率100%)到十级(人体致残率10%),每级致残率相差10%.判断依据:依据人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗...

衡东县15689529377： 伤情鉴定轻伤的标准 ？
鄢供卓菲： 轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体,造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍,尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤轻伤鉴定标准:...

衡东县15689529377： 人身损害鉴定标准是要怎样的划分依据是什么 ？
鄢供卓菲： 根据《人体损伤致残程度分级》规定,本标准将人体损伤致残程度划分为10个等级,从一级(人体致残率100%)到十级(人体致残率10%),每级致残率相差10%判断依据为:依据人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗、护理的依赖程度,适当考虑由于残疾引起的社会交往和心理因素影响,综合判定致残程度等级.

衡东县15689529377： 人体伤残等级鉴定标准 - ？
鄢供卓菲： 人体损伤是指身体结构完整性遭受破坏或者功能(包括生理功能、心理功能)出现的差异或者丧失.本标准将人体损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤三等.3.2.1重伤是指使人肢体残废或者容貌毁损;丧失听觉、视觉或者其他器官功能;其他对于人身健康有重大伤害的损伤.3.2.2轻伤是指使人肢体或者容貌中度损害;听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍;其他对于人身健康有中度伤害的损伤.3.2.3轻微伤是指使人肢体或者容貌轻微损害;听觉、视觉或者其他器官功能轻微或者短暂障碍;其他对于人身健康有轻微伤害的损伤.3.3按照损伤严重程度由重至轻依次分为重伤一级、重伤二级、重伤三级;轻伤一级、轻伤二级、轻伤三级;轻微伤一级、轻微伤二级,共八级.

衡东县15689529377： 人体损伤程度鉴定标准的引用文件 ？
鄢供卓菲： 下列文件对于本文件的应用是必不可少的.本标准引用文件的最新版本适用于本标准.GB18667道路交通事故受伤人员伤残评定GBT16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GBT26341-2024残疾人残疾分类和分级

衡东县15689529377： 2016人体轻重伤鉴定标准 - ？
鄢供卓菲： 轻伤鉴定标准已经废止,现行有效的是人体损伤程度鉴定标准,人体各部位都有轻伤鉴定的依据,不能完全罗列. 《人体损伤程度鉴定标准》3.2 轻伤使人肢体或者容貌损害,听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有...

衡东县15689529377： 轻伤鉴定标准是要怎样的 ？
鄢供卓菲： 根据《人体损伤程度鉴定标准》规定,使人肢体或者容貌损害,听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤,包括轻伤一级和轻伤二级.轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体,造成组织、器官结构的一定程度的损害或部分功能障碍,尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤.

衡东县15689529377： 鉴定伤残等级有哪些 ？
鄢供卓菲： 1、根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》,残情级别分为一至十级.最重为第一级,最轻为第十级.根据《人体损伤致残程度分级》,人体损伤致残程度划分...