苓桂术甘汤治「背寒冷如手大」
作者&投稿：迪瑾 （若有异议请与网页底部的电邮联系）
患者范某，男，52岁，农民。背部恶寒月余，口乾，但饮水少，喜热饮，晨起口微苦，痰多易咯，饮食尚可，小便可，大便溏，舌淡白、胖大，有齿痕，苔白，脉弦滑，以手触其肩胛下角偏上处，约手掌大的范围有冰凉感。否认近期感冒病史，无发热。听诊显示双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。因患者口干少饮，喜热饮，痰多易咯，便溏，舌胖大有齿痕，脉弦滑，脉症合参，辨证属脾阳不足，水气上犯之痰饮。治以健脾益气，温阳利水，方用苓桂术甘汤加味。处方：茯苓20克，白术15克，桂枝15克，甘草10克，葛根10克，生姜5片。10剂，水煎服，日1剂。嘱其注意御寒保暖，忌辛辣 *** 性食物。
服药后，患者背部恶寒明显减轻，其他不适症状亦有好转。药已见效，故采取守方之法，连续服用1月后，患者电话告知「背部已经不感到凉了，但是感觉嗓子还有痰，其他没有不舒服的」。笔者嘱其在上方基础上加用桔梗10克，半夏10克，继续服1月后，症状完全消失。
按：本例患者属《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中「夫心下有留饮，其人背寒冷如手大」，是脾阳不足，水饮泛溢，停留心下所致。清代李珥臣于《金匮要略广注》中亦有论及「背为阳，阳中之阳，心也。故心下留饮，则阴寒气彻于背，而阳气衰息，背寒冷如手大也」，此「心下」指胃与胸膈之处。背部腧穴是人体脏腑经络气血输注之处，心之俞穴在背部，饮留心下，寒饮注其俞，阳气不能展布，影响督脉温煦功能，故背部寒冷如手大。病机为饮阻心下阳气，背俞穴失于温煦。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第16条「心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之」。以温运脾阳，补气行水为主，从而达祛痰饮、通经络而诸症得消的目的。处方以苓桂术甘汤加味，体现了《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第15条「病痰饮者，当以温药和之」的治法，其中茯苓淡渗利水，化饮降浊，为治饮病之要药;桂枝辛温通阳，振奋阳气以消饮邪，两药合用可温阳化饮;白术健脾燥湿;甘草和中益气;葛根升阳，舒筋脉;生姜温阳化痰。复诊则参入桔梗、半夏加强化痰的力量，且桔梗载药上行，直达病所。诸药为伍，共奏温阳健脾，行气利水之功。
凭夜益贝：[答案] 夫心下有留饮,其人背寒如掌大 转载▼ 标签: 杂谈 夫心下有留饮,其人背寒如掌大 《伤寒杂病论》里对这早有定论,“夫心下有留饮,其人背寒如掌大”.至于治疗,也非常简单,“当以温药和之”. 用《伤寒杂病论》中的苓桂术甘汤:茯苓30...
常宁市13588239878： 我想问的是我背后总是发凉,寒气很重怎么办 - ？
凭夜益贝： 是整个背都感觉冷还是就巴掌大那么一块地方冷?如果是巴掌大一块,就是金匮要略里讲的“背寒如掌大”,是体内有留饮,苓桂术甘汤主之.
常宁市13588239878： 背心痛背心着凉造成的! - ？
凭夜益贝： 首先说下,我不是学中医的,是学西医的.所以无法用中医来解释你的问题.从你说的来看,应该是一种慢性的炎症,不是感染引起的,而是自身损伤下的一种无菌性炎症.估计是慢性筋膜炎.西医的办法,一般是用封闭治疗.我建议你先吃点阿司匹林试试,它可以减少前列腺素的生成,另外局部可以用一些扶他林之类的药物涂抹.如果你痛的非常厉害,年级又不算小了.那么我还是建议你去医院骨科检查下.排除器质性的病变.用中医的说法叫外邪入侵吧
常宁市13588239878： 背心冰冷!! - ？
凭夜益贝： 背心是不是冷得发痛嘛,又较容易感冒,一感冒就是鼻子堵起.是寒湿比较重的原因,去做个刮痧和火罐嘛,很见效的.一定要去正规的地方(就是挂有医师执照的地方,中医院一般都有理疗科也可以直接去中医院),不要去那些所谓的肓人按摩
常宁市13588239878： 几年了一直背心冷,书上说心下有留饮,背寒如掌大,就吃苓桂术甘汤,吃了3副药,但是就上火,胃还觉得堵起 - ？
凭夜益贝： 1.先把药停了.2.多喝绿豆汤.3.实在不行就上“王老吉”.
常宁市13588239878： 苓桂术甘汤有什么功效 苓桂术甘汤的配方 - ？
凭夜益贝： 苓桂术甘汤,中医方剂名.为祛湿剂,具有温阳化饮,健脾利湿之功效.主治中阳不足之痰饮.胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧.临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者.
常宁市13588239878： 请问寒热病有何症状?什么是寒热病,是不是又称疟疾? ？
凭夜益贝： 恶 寒 病人自觉怕冷怕风,有外感恶寒,内伤恶寒两类. 内疗辨治 风寒束表型恶寒 ... [主方] 苓桂术甘汤加味.(索取此方) 脐周恶寒 [病因] 系由水饮内停,寒凝小肠,脾肾...
常宁市13588239878： 苓桂术甘汤 - ？
凭夜益贝： 真武汤由附子、茯苓、白术、白芍、生姜等组成,其功效为温阳利水.方中附子温肾阳,宜用制附片,且应久煎;苓、术温脾阳;白芍阴柔以制术、附之燥,且合生姜和营卫,其中生姜务必是新鲜的,取其宣发之性,而不能用干姜代之,不然就...
