外阴阴道假丝酵母菌病？

感染无名假丝酵母菌的传播途径~

　　75%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎(医学上又称为“假丝酵母菌外阴阴道炎”)，发生率如此之高，原因很简单：女性的阴道pH值多在3.8-4.4范围内，是一个偏酸性的环境，而且阴道内部温暖潮湿——这些造就了一个适合霉菌生长的环境，也难怪霉菌总是寻找时机入侵阴道，大量繁衍，引起霉菌性阴道炎。此时女性会感觉外阴瘙痒、灼痛，白带稠厚，呈凝乳状或者豆腐渣状。

霉菌性阴道炎通常会反反复复，治疗上很棘手，即使按正规强化+巩固治疗，仍会复发。近日上门诊，此类病人真不少。所以一定要给患者交待清楚注意事项（如要勒换内裤、并在太阳下暴晒或开水煮沸、不要穿化纤，要穿绵织品、还有不要袜子和内裤一起洗等等，反正该说的都得说一说），治疗一定要够疗程（达克宁、克霉唑、惠复得等外用+三维康、易起康等口服），连用三个月。并及时复查。以免成复发性即RVVC。治疗起来就更麻烦了。

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外阴阴道炎

霉菌性阴道炎的临床表现主要为以下两个方面：
　　1、白带增多：白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。
2、外阴及阴道刺激症状：表现为剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，病人常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。

霉菌性阴道炎的化验检查
诊断生殖器白色念珠菌病除典型的症状、体征外，实验室检查是必不可少的。一般作分泌物的直接镜检就可以明确诊断，有条件的也可作白色念珠菌的培养，能更明确诊断。取少许分泌物置于玻璃片上，加一滴氢氧化钾或等渗的氯化钠溶液，覆盖上玻片，置于显微镜下，可见到白色念珠菌的孢子和菌丝。

治疗方法
1.口服药物：(1)制霉菌素内服和外用。内服，每次50万单位，每日4次。外用为栓剂，每栓为25万单位。(2)氟康唑，又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易复发，值得注意。(3)伊曲康唑，又名斯皮仁诺，一般每服100mg，每日2次，连服10天为1疗程。
2.外治法：(1)用2％苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。(2)制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部，每次10～20万单位，每天1次，10～14天为1疗程。(3)克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道，每日3～4次，连用2周。

如何预防霉菌性阴道炎
正常人体自身就是念珠菌的携带者，念珠菌作为人体的共生细菌，只有在一定条件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件，就能达到预防目的。
　　(1)锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。
　　(2)养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗。
　　(3)合理穿衣：不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。
　　(4)使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳。
　　(5)不过度讲究卫生：有些病人就诊时说自己非常注意卫生，每天要清洗外阴2—3次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。
　　不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。
　　(7)积极治疗糖尿病：糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。
　　药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。

霉菌部位图：

霉菌在生活中无处不在，一旦有机会，就在我们人体某个湿润、温暖的角落大量繁殖，譬如：

1.隐蔽的指甲缝：无孔不入的霉菌经常会入侵指甲缝，造成难看的灰指甲；

2.如闷罐火车的脚：脚臭味很重？汗多？梅雨季节经常有一种闷不透气的感觉？注意了，你的脚有可能成了霉菌的“安乐窝”！

3.多汗的皮肤褶皱间：看过日本相扑运动员肚子上的褶皱吗？褶皱内可能会有大量的霉菌寄生，所以肥胖者容易患上恼人的体癣；

4.充满酸性消化液的胃肠：胃肠道菌群一旦失调，很容易变成霉菌滋生的大本营；

5.抵抗力低下的阴道：不会有75%的女性患上灰指甲、体癣等等，可偏偏有75%的女性会患上霉菌性阴道炎，可见霉菌偏爱阴道。

贵阳友好妇科医院-阮锦-副主任医师-妇科-假丝酵母菌阴道炎和滴虫性阴道炎区别

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是常见外阴、阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病。国外资料显示，约75% 妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病。

（1）病原体及诱发因素

80% ～ 90% 病原体为白假丝酵母菌，非白假丝酵母菌类占10% ～ 20%，包括光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。假丝酵母菌适宜酸性环境生长，阴道pH 值适宜在4.0 ～ 4.7范围，通常＜ 4.5。白假丝酵母菌为双相菌，有酵母相及菌丝相，酵母相为芽生孢子，在无症状寄居及传播中起作用；菌丝相为芽生孢子伸长成假菌丝，侵袭组织能力加强。假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60℃ 1 小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

白假丝酵母菌为条件致病菌，当阴道内菌量极少，呈酵母相并不引起症状，只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相才出现症状。常见发病诱因如下。

①妊娠及糖尿病时机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。

②大量应用免疫抑制剂如皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征，使机体抵抗力降低。

③长期应用抗生素，抑制乳杆菌生长，破坏了阴道生态环境，有利于假丝酵母菌的繁殖。

④胃肠道假丝酵母菌的感染，也可同时传染阴道。

⑤其他诱因，如穿紧身化纤内裤及肥胖，也可使会阴局部温度及湿度增加，假丝酵母菌易于繁殖引起感染。

（2）传染途径

①主要为内源性传染，假丝酵母菌作为条件致病菌，除了寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。

这3 个部位的假丝酵母菌可互相传染。

②少部分患者可通过性交直接传染。

③通过接触感染的衣物间接传染。

（3）临床表现

主要表现为外阴瘙痒和阴道分泌物增多。

①外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。

②阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。

③体征。妇科检查外阴可见红斑，水肿，常伴有抓痕。阴道黏膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见糜烂及浅表溃疡。目前根据其流行情况、临床表现、微生物学、宿主情况、治疗效果而分为单纯性外阴阴道假丝酵母菌病和复杂性外阴阴道假丝酵母菌病。

（4）诊断

典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白假丝酵母菌即可确诊。

若有症状而多次湿片检查为阴性，或为顽固病例，为确诊是否为非白假丝酵母菌感染，可采用培养法。pH 值测定具有重要鉴别意义，若pH ＜ 4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH ＞ 4.5，并且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。

（5）治疗

消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。

①消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

②局部用药。可选用下列药物放置阴道内：咪康唑栓剂，每晚1 粒（200mg），连用7 日；或每晚1 粒（400mg），连用3 日；克霉唑栓剂，每晚1 粒（150mg），连用7 日；制霉菌素栓剂，每晚1粒（10000U），连用10 ～ 14 日。

③全身用药。对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg，顿服；或伊曲康唑每次200mg，每日1 次，连服3 ～ 5 日。

对于单纯性VVC，全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率80% ～ 90%；对于复杂性VVC，如临床表现严重的VVC、不良宿主的VVC，无论局部用药还是口服药物，均应延长治疗时间，若为局部用药，延长至7 ～ 14 日；若为口服氟康唑，则72 小时后加服1 次。

④复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。由于外阴阴道假丝酵母菌病容易在月经前复发，故治疗后应在月经前复查。若患者经治疗临床症状及体征消失，且真菌学检查阴性后又出现症状，真菌学检查阳性则称为复发。若一年内发作≥ 4 次则称RVVC。

抗真菌治疗分为初始治疗及维持治疗，对于反复复发的患者主张维持治疗：氟康唑150mg，每周1 次，共6 个月；或克霉唑栓剂500mg，每周1 次，连用6 个月；伊曲康唑400mg，每月1 次，连用6 个月。在治疗前应做真菌培养确诊，治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。

⑤性伴侣治疗。约15% 男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性进行假丝酵母菌检查及治疗，以预防女性重复感染。无症状者无需治疗。

⑥妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。局部治疗为主，禁用口服唑类药物。可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂，以7 日疗法效果好。

贵阳友好妇科医院-阮锦-副主任医师-妇科-假丝酵母菌阴道炎和滴虫性阴道炎区别

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杜集区15610585793： 外阴阴道假丝酵母菌病 - 搜狗百科？
驹凡伊特： 外阴阴道假丝酵母菌病,也称外阴阴道念珠菌病.在一些文章中常常出 现霉菌性阴道炎的诊断,霉菌性阴道炎早在人教版教科书本科五版诊断为外 阴阴道念珠菌病,六版教科书诊断为外阴阴道假丝酵母菌病,也称外阴阴道 念珠菌病.典型病例不难诊断,见下主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,异常痛苦,还可伴 有尿频、尿痛及性交痛.部分患者阴道分泌物增多,阴道分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆 腐渣样,由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成.若为外阴炎,妇科检查外阴可见红斑、水肿,常伴有抓痕.若为阴 道炎,阴道黏膜可见水肿、红斑,小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物, 擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡.

杜集区15610585793： 外阴阴道假丝酵母菌病的病因是什么? ？
驹凡伊特： 外阴阴道假丝酵母菌病是目前我们最常见的阴道感染的炎症疾病,在成年女性中大概有75%的女性在一生中至少有一次的发作,有40%多的女性可以有2次以上或者更多次的发病.引起外阴阴道假丝酵母菌病最常见的致病菌是白假丝酵母菌 (90%以上),由于白假丝酵母菌是条件致病菌,也就是说,白假丝酵母菌不能单独引起外阴阴道假丝酵母菌病,必须同时存在外阴阴道皮肤黏膜的破损,才能引起疾病的发生.众多因素均能导致女性外阴阴道假丝酵母菌病的发作,其中,有很多原因都是我们平常碰得到的,如阴道冲洗、妊娠、抗生素的应用等这些原因都可以导致外阴阴道假丝酵母菌病的发作.

杜集区15610585793： 外阴阴道假丝酵母菌病的病因是什么? ？
驹凡伊特： 80% ~ 90%的患者由白色念珠菌感染引起,也称念珠菌性阴道炎.多见于长期使用激素、抗生素、糖尿病及孕妇.传染途径主要是性交、浴池、浴巾等.

杜集区15610585793： 什么是外阴阴道假丝酵母菌病? ？
驹凡伊特： 外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是常见的外阴、阴道炎症,也称外阴阴道念珠菌病,俗称 霉菌性阴道炎.约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病.白假丝酵母菌 为条件致病菌,10%〜20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量极少,呈酵母 相,并不引起症状.只有在全身及阴道局部细菌免疫能力下降,假丝酵母菌大量繁殖,并转 变为菌丝相,才出现症状.常见发病诱因有绝经期妇女雌激素不稳定、妊娠、糖尿病、大量应 用免疫抑制药及抗生素.其他诱因有穿紧身化纤内裤及肥胖,使会阴局部温度增加,假丝酵 母菌易于引起感染.

杜集区15610585793： 外阴阴道假丝酵母菌病如何治疗 - ？
驹凡伊特： 你好,霉菌性,一般需坚持用药.改变阴道的酸碱度,如用碱性药物冲洗阴道,治疗霉菌性阴道炎需要夫妻同治,坚持用药的原则