传染性结膜炎

传染性急性结膜炎的概述~

结膜炎是指覆盖着眼睑内方及眼球正面的薄膜（即结膜）发炎。结膜炎有几种形式，最常见的是传染性急性结膜炎，俗称「红眼症」，可以由各种不同的细菌或过滤性病毒感染而引致的。

答案A
本题主要考查细菌和病毒两类生物的化学组成和结构的共性及特点。细菌是原核生物，无核膜包被的细胞核；病毒和细菌可以通过结膜到达血液中，说明它能够越过人体免疫系统的第二道防线，能抵抗溶菌酶的消化降解；细菌和病毒都有核酸，两者共有的化学元素是C、H、O、N、P；病毒严格寄生在活细胞内，一般不能在培养基上培养。

传染性结膜炎俗称“红眼病”又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。根据不同的传染性结膜炎致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状都很相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。此病全年均可患发，以春夏季节多见。

传染性结膜炎如何正确用药？

根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。那么传染性结膜炎如何正确用药，以下专家指出传染性结膜炎的四大用药原则：

1、保持眼部清洁

由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地护理眼部，经常保持清洁很重要。用生理盐水或3%的硼酸液洗眼或眼浴，再滴入眼药才能充分发挥其药效。

2、初期冷敷，慎用激素类眼药

急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药。

3、避免光和热的刺激

不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。如果在家治疗后病情不见好转，或出现明显的全身不适症状，如头痛、发热等，预示可能有并发症，应立即去看眼科医生。

4、用抗生素眼药

常用的有0.25%氯霉素眼药水和红霉素或四环素眼药膏。病毒性结膜炎还可使用盐酸吗啉胍眼药水以及各种抗病毒中药剂的眼药水。

典型症状
流行性角膜结膜炎
潜伏期为5～12天，常双眼发病，开始可单眼发病，2～7天后另眼发病。初起结膜突然充血水肿，特别在半月皱襞处更为明显，有异物感、烧灼感和水样分泌物。

流行性出血性结膜炎
接触传染源后，大部分在24～48小时内发病。起病急速，有时在稍感眼部不适1～2小时内就开始眼红。自觉症状明显，有剧烈异物感、刺痛以及畏光、流泪和分泌物。

咽结膜热
潜伏期5～6天，发病可逐渐或突然开始。体温升高，可突然升高达39℃以上，约持续3～7天，伴有肌肉酸痛、头痛、胃肠不适或腹泻。咽炎的特点是咽部不适、咽后壁充血、散在透明滤泡。

牛痘疫苗性结膜炎
潜伏期约为3天，绝大多数患者伴有眼睑、睑缘部牛痘疱疹，眼睑水肿、充血。睑结膜充血，有多发性小溃疡，溃疡表面覆以坏死性假膜，边缘绕以增生的肉芽组织。

单纯疱疹性结膜炎
靠近睑缘内侧有针尖大小的局限性溃疡，荧光素染色可以见到角膜可有小的树枝状损害，角膜知觉减退，角膜可有血管翳。

急性疱疹性结膜炎
耳前淋巴结肿大，眼部表现为急性滤泡性结膜炎，滤泡通常较大。

其他症状
合并角膜炎
轻者出现浅层点状角膜浸润。重者可发展成树枝状、地图样、环形或盘状角膜炎，造成视力损害。

双眼发病
表现为眼睑红肿、睑及球结膜高度充血、水肿，球结膜水肿严重时可高出于角膜面，睑及穹隆结膜有大量大小不等的滤泡。

并发症
结膜干燥症
病毒性结膜炎患者眼部分泌物增多，结膜上皮细胞层及结膜下组织分泌腺因病变被破坏，导致结膜干燥症。

结膜色素沉着
病毒性结膜炎患者易发生结膜溃烂，结膜下出血后吸收阶段，红细胞破坏、血红蛋白溢出，结膜上皮下出现含铁血黄素，结膜呈黄色，结膜出血量大或反复多次出血者，吸收后可在角膜缘附近留有环形棕色色素环，引起结膜色素沉着。

传染性结膜炎，在眼科临床较为多见，常见于一些病毒感染引起的结膜炎，一般是由于患者抵抗力下降引起的。有的患者还会有耳前淋巴结肿大，检查可以发现，结膜混合充血，角膜偶有受累表现，眼部水样分泌物，一般有自限性。但由于其传染性较强，应该采取积极的治疗措施，可滴用抑制病毒复制的眼药水，如干扰素眼药水、抗病毒眼药水及眼药膏要按时使用。一般情况下，阿昔洛韦眼药水的穿透力较弱，但可预防复发，更昔洛韦眼药水生物利用度较高，在病毒感染细胞中存留时间较长，必要时应用增强抵抗力的相关药物。”

传染性结膜炎是一种急性传染性眼炎。根据不同的传染性结膜炎致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状都很相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。此病全年均可患发，以春夏季节多见。
常用的抗菌治疗是滴抗生素眼药水及涂眼药膏，也可以口服抗菌素代替。

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吴涛主治医师
眼科合肥市第一人民医院
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病情分析：结膜炎的种类很多，首先要分清结膜炎的类型，找出病因给予对症下药。就目前的治疗主要是局部给药为主，必要时全身用药，急性期严禁包扎患眼。局部用药的途径主要是滴眼液滴眼，对于微生物性的结膜炎，应该选用敏感的抗菌药物和抗病毒药物。一般情况下都是采用联合用药一星期应该增加点眼的频率，每半个小时到一个小时一次，病情好转以后，减少滴眼的次数。睡前可以涂抗生素眼膏，保留在结膜囊内的时间长久；分泌物较多的情况下，可以用生理盐水进行结膜囊的冲洗，如果病情较重，如淋球菌性的结膜炎和衣原体性的结膜炎，可以全身使用抗菌素。
2019-06-05
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