确诊、止痒、清洁、预防，「水痘」完全照护守则
水痘疫苗是儿童常规疫苗之一，一般建议在宝宝满1岁后施打，但是1岁以前宝宝仍可能感染水痘。
近日台中慈济医院小儿科收治了一名小女婴，发病四天后急诊，除了反复高烧，全身也布满水痘红疹，因为严重搔痒，导致皮肤破裂细菌感染。医生进一步清查接触史，发现原来是女婴发病前，爸爸曾经罹患「皮蛇」，而小女婴因差几天就可以但尚未施打水痘疫苗，因此推断尚无保护力的女婴是被爸爸的带状疱疹病毒传染了。而女婴妈妈是来自越南的新住民，从未施打过水痘疫苗，因此也在照顾女婴的过程中被传染了水痘，一家三口同时住院接受治疗。
俗称「 皮蛇 」的带状疱疹与水痘看似二种不同的疾病，其实皆由 带状疱疹病毒 所引起。孩童时期初次感染称为「水痘」，然而 病毒并不会因水痘缓解痊愈而消失，而是潜伏于背根神经节中 ，长达数年甚至数十年之久，由人体的细胞性免疫所抑制。当免疫力因老化、身体虚弱、过度疲劳、情绪压力过大、或接受免疫抑制治疗等原因下降时，潜伏的带状疱疹病毒会再度活化，由神经节往神经未梢扩散，在这些神经支配的皮肤区域产生带状红斑、水泡及伴随的神经性疼痛与麻木感，苦不堪言，因呈现条状，很像被蛇缠绕，才有「皮蛇」的称呼。
因此，有孕妇、小宝宝的家庭，千万别轻忽带状疱疹病毒的威力！
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水痘是高传染性疾病
好发于9岁以下孩童的「水痘」（Varicella），为水痘带状疱疹病毒（varicella-zostervirus[VZV]）引起之高传染性疾病，就像麻疹一样，倘若从未被感染过，就很容易被传染。而且， 水痘是少数能够经过空气传染的疾病 ，正因为可经由空气传染，其传染能力非常强。透过皮肤直接接触也会传染，像是大人抱了长水痘的宝宝，就有可能被传染了，实在难以预防。
初期发烧紧接出疹
一般来讲，潜伏期大约是10～20天，平均14天左右。初期会轻微发烧、疲倦、食欲不振、头痛及肌肉或关节酸痛…等类似感冒症状；之后皮肤开始出现红斑丘疹，接着发展成比黄豆小一点的泪滴状水泡疹；当水泡干掉后，逐渐转成脓泡疹而后结痂。
中国医药大学儿童医院感染科黄高彬主任指出，在此过程之中又会有新的红丘疹冒出来，因此，在 得了水痘的孩子身上同时可以看到红丘疹、水泡疹、脓泡疹及痂皮 。且通常是由靠近身体中央部位（如：头、头皮、口腔内）往躯干四肢延伸。而免疫力正常的宝宝，其病程大约是一星期左右。
大人比孩子更严重
有别于其他疾病，若水痘发生在大人身上，并发症较为严重。黄高彬主任指出，根据统计， 大人的严重度可达孩子的20～25倍 。这是因为大人的免疫功能较强，因此免疫反应较为厉害，有时候是红疹长得特别多、全身上下感觉都很不舒服，或是发高烧时间也会拖得较长。而且，相较于孩子来说，孩子对于发烧的忍受度较高。
水痘好发于冬末春初之际，相对于夏天人们多从事户外活动，这时期人们待在室内的时间较长，与人亲密互动接触机会较多，就容易传染病毒了。
水痘的治疗方式
虽然大多数宝宝感染水痘后，并不会出现特别严重症状，但若是 未满周岁或为免疫缺陷者罹患水痘还是有可能发生并发症 ，包括继发性细菌感染、败血症，最严重的并发症就是水痘型脑炎，可能在水痘感染期货是感染后的两星期发生，严重者可能致死。
吃的或抹的来止痒
目前已有抗病毒药物可以有效治疗水痘，但若无免疫缺陷问题，通常小儿科医师会采取保守型治疗，也就是不会提供抗病毒药物，而是 给予口服止痒药或是类似痱子的药水，藉以舒缓搔痒感，避免孩子抓破水痘，以免引发皮肤细菌感染 。假如孩子出现严重的感染现象，医师就会怀疑孩子是否有免疫问题。若罹患免疫疾病，像是血液肿瘤科或其他免疫缺陷病人，就会使用抗病毒药物来治疗。
那么，该如何预防？如果得了水痘，又该如何进行居家照护呢？
确诊、止痒、清洁、预防，「水痘」完全照护守则
水痘的照护原则：顾好卫生清洁
长水痘的孩子总不免感觉到搔痒，就想要用手抓一抓来止痒，有些爸妈为了怕孩子抓破水痘而帮他戴上棉质手套，黄高彬主任认为这样的保护效果其实非常有限，因为通常孩子难以控制，告诉他不可以抓，还是会照常抓抓；即便戴了手套还是照样可以抓破水痘。因此， 按时服用医师开立的止痒药物 才是较为有效的方法，黄高彬主任倒是建议应该 剪短孩子的指甲 ，避免抓伤比较实际。
除了剪短指甲之外，爸比妈咪照顾长水痘的孩子，还有哪些需要注意之处？
正常吃喝并无禁忌
老一辈的人会说，小孩长水痘不能吃香蕉，黄高彬主任认为并无医学根据；在水痘发作期，孩子的饮食还是要正常吃喝，不需要特别禁忌。
正常洗澡着重洁净
许多爸妈一看到孩子长了水痘就不敢帮他洗澡，顶多以清水简单地冲一冲而已。黄高彬主任表示，这是完全错误的作法！ 感染水痘的孩子不只应该要如同平时一般程序来洗澡，还需以身体清洁剂来清洁 。尤其是台湾的气候潮湿闷热，3个月以上的宝宝应该使用含有皂类的清洁剂会较为干净，而未满3个月的宝宝因其毛细孔尚未发育，仍无皮脂腺，可以使用非皂类清洁，以保持身体洁净。否则若是水痘孩子单以清水冲洗，甚至是不洗澡，皮肤表面易残留有细菌；当孩子感觉搔痒用手抓，就可能产生伤口而让细菌大举入侵，造成细菌感染。
洗芫荽水越洗越糟
坊间谣传，长水痘时，让孩子喝芫荽（香菜）水、洗芫荽水，可以让水痘快快消去？黄高彬主任指出，这样做并无其意义及效果。香菜大部分都是生吃，仅以清水冲洗，残留在上面的不是细菌就是寄生虫，让孩子喝下或是以这些水来洗澡，根本是百害无一益。
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水痘的预防方式：按时接种疫苗
自2004年1月1日起， *** 提供 2003年1月以后出生且年满12个月以上的幼儿免费接种乙剂水痘疫苗 。然而，施打了疫苗就像是穿了防护衣，再不可能感染水痘了吗？黄高彬主任表示，基本上，宝宝接种疫苗后，较不易被感染水痘；否则若是没有接种疫苗又还没长过水痘，就非常容易被感染。
即便接种了疫苗，若超过了约15年的有效期，也是容易被感染。黄高彬主任指出，在这15年之中，若是不经意地接触到少量病毒且病毒量不至于发病，则可 *** 身体免疫系统，产生追加作用，使抗体再增加，延长保护作用。
假如爸妈从未长过水痘，又没有施打疫苗；当宝宝长水痘时，爸妈容易被传染。不过，现在的爸妈不是曾长过水痘，就是已施打疫苗，理论上，较不容易被感染。当宝宝长了水痘，还是可以与平时一样自然地陪伴照顾，但还得保持双手清洁，并用正确的方法洗手。
有些爸妈则是担心宝宝的水痘传染给爸妈后，当宝宝痊愈了，爸妈是否可能再感染给宝宝？黄高彬主任指出，其实这样的情况通常是不会发生的，因为 身体产生抗体之后，就不太会再感染水痘了 。
1岁前感染，1岁后仍应施打水痘疫苗
若是孩子曾在未满12个月时感染了水痘，在年满1岁后还需要施打疫苗吗？黄高彬主任指出，一般还是建议仍要施打疫苗，因为1岁以下宝宝的抗体很差，与其让宝宝有可能再被感染水痘，还不如施打疫苗产生保护力来得好。
其实，水痘疫苗安排在1岁以后再施打是有其原因的！黄高彬主任表示，除非是在1岁以前感染可能会有严重病症，像是6个月大前感染百日咳，死亡率非常高；越晚施打B型肝炎疫苗，感染后发生肝硬化或肝癌的机会相对提高，否则 一般来说1岁之后，孩子的免疫机能较佳，产生的抗体也会比较好 。
以1岁之后施打水痘疫苗来说， 国外的作法会是接种两剂，可以提高有效率（86％→98％） 。这是因为其实孩子1～1.5岁的免疫系统成熟程度还是不甚理想，1.5岁之后才更为成熟，于是，通常之后会再接种一次疫苗，共两剂。黄高彬主任表示，有些国家是间隔4～6年就再施打，这是因为当地的流行病学资料显示对疫苗的抗体反应不很好，所以建议在4～6岁时补打一剂。而有些国家则是在孩子10～12岁时施打，这是因为疫苗效果大约15年，而接种第一剂疫苗时，抗体较差可能撑不到15年，因而提早至10～12岁时再施打第二剂，以确保其保护力。
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