汕头大学医学院第二附属医院专科门诊贤表。我的儿子去过医院过敏性支气管哮喘怎么又反反夏夏呢？

汕头大学医学院第二附属医院怎么样儿?~

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支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病。可因气管及支气管对各种刺激物的易感性增高引起支气管平滑肌痉挛、黏膜肿胀、分泌物增多从而导致气管管腔狭窄而发病。

一、病因和发病机理
支气管哮喘的病因和发病原理较为复杂，尚未完全明了。目前认为过敏和植物神经功能紊乱是哮喘发病的两大主要因素。
1、过敏因素：有过敏性体质者，吸入或接触外源性过敏原后浆细胞产生相应的特异性抗体IgE（反应素），这些抗体吸附在支气管黏膜和小血管壁的肥大细胞及血液中心的嗜碱粒细胞的表面受体上，使人体处于致敏状态。当再次接触相应的过敏原时，过敏原与肥大细胞或者嗜碱粒细胞表面的抗体结合，激活了细胞一系列酶的反应，使肥大细胞或嗜碱粒细胞原浆内的组胺、慢反应物质等生物活性物质得以释放。这些生物活性物质刺激迷走神经的传入部分，或直接作用于支气管平滑肌，引起痉挛，并使黏膜水肿、黏液腺分泌增加，导致细支气管腔狭窄而引起哮喘发作。
2、神经因素：神经因素引起的支气管哮喘，是支气管黏膜下迷走神经感受器的易感性增高所致，常由于呼吸道感染、寒冷空气、刺激性气体等生物、物理、化学和精神因素等多种刺激而诱发。常见于成人。

二、症状
过敏性支气管哮喘，可有明显的过敏原接触史，或与季节有关。发病前多有鼻咽痒、眼痒、打喷嚏，流鼻涕和咳嗽等黏膜过敏表现。起病迅速，出现胸闷、紧迫感、呼吸困难以呼气机为主，患者多被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部冒汗。可有干咳，严重时出现紫绀。可自然或经治疗而缓解。多在夜间或晨起时发病。发病率1%~11%，近年其发病率、死亡率有增高趋势。

三、危害
过敏性支气管哮喘在长期反复发作的过程中，使呼吸道受损，抵抗力降低，容易合并呼吸道感染，以致于在过敏因素的基础上逐渐附加感染因素，使症状复杂而形成支气管哮喘。此类患者的病史长，常并发阻塞性肺气肿，哮喘经常发作而无明确缓解季节。持续的气道阻塞除了引起肺气肿外，还可引起肺动脉高压和肺心病。最终可导致呼吸衰竭和循环衰竭。对哮喘病人最严重的威胁就是猝死。患者在几分钟致数小时内突发严重迅速的哮喘发作，在来不及进行有效治疗前就呼吸心跳骤停而死亡。

四、治疗
控制发作，常用支气管解痉剂有茶碱类和糖皮质激素类药物，如氨茶碱、麻黄素、氢化考的松等
（1）平喘，氨茶碱或激素类气雾剂吸入
（2）止咳化痰
（3）中药治疗
（4）并发感染时给予抗生素治疗
（5）吸氧疗法
（6）哮喘持续状态除上述治疗外还要补液纠正酸中毒
（7）糖皮质激素治疗，多用于顽固哮喘发作病人

五、预防与保健
（1）去除病因，远离过敏原。
（2）适当加强身体锻炼，以增强体质，因人而宜，选择适合自己的运动，如爬山，打太极拳等。
（3）增强免疫功能，目前最安全有效的增强免疫功能的方法是服用有针对性的、功能性保健品，如OPC葡多安等。它具有清除自由基增强免疫，改善过敏体质等。
（4）饮食疗法，饮食要清淡，少吃辛辣及油炸食物，慎吃海鲜等易导致过敏的食品。
（5）保持乐观的情绪，不要过度紧张和忧郁，不要过度劳累，改变不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、生活无规律等。
（6）改善居室的环境卫生，内衣及被褥要常洗常晒，室内空气要流通。如对花粉、冷空气过敏要在春、秋、冬季节注意保护自己。如是花粉传播季节，少进行户外活动，特别是在公园里。冷空气过敏者，冬季外出时要带口罩等。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

病因:变应性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人，典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。

就诊指南：

1、了解过敏性鼻炎的发病原因，尽可能避免接触。

（一）吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。

（二）食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

（三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。

2、必要时可做鼻腔分泌物涂片检查、变应性激发试验等。

3、脱敏疗法。

4、药物疗法：包括1．抗组织胺药物：这类药物包括克敏等，但息斯敏对心脏有毒性，慎用。2．色甘酸钠3．酮替芬，4．类固醇激素多局部应用，效果较好者如伯克钠，雷诺考特等。

5、局部治疗可用微波、激光降低神经末梢的敏感性，部分有效。

6、手术疗法：翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，以降低副交感神经的兴奋。最新治疗包括等离子治疗

小儿支气管哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般认为，与变态反应有关，但众多的研究证明，不是所有哮喘病人都有明确的免疫学变化，反之，也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。
　　小儿支气管哮喘的病因
　　诱因诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下：
　　1.过敏原
　　过敏物质大致分为三类：①引起感染的病原体及其毒素　小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感、副流感病毒等。现已证明合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息。其他如鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等局部感染也可能是诱发因素。②吸入物　通常自呼吸道吸入，国内应用皮肤试验显示，引起哮喘最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉（蒿属、豚草）、羽毛等，亦有报告接触蚕发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位。儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存地最短短适宜季节，因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见。此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节、地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失。③食物　主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等，食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。
　　2.非特异性刺激物质
　　如灰尘、烟（包括香烟及蚊香）、气味（工业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味）等。这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管黏膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应性，有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛。有学者认为空气污染日趋严重，也可能是支气管哮喘患病率增加重要原因之一。
　　3.气候
　　儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。
　　4.精神因素
　　儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。有学者证明在情绪激动或其他心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。
　　5.遗传因素
　　哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高。
　　6.运动
　　国外报道约90%哮喘患儿，运动常可激发哮喘，又称运动性哮喘，多见于较大儿童，剧烈持续（5～10分钟以上）的奔跑以后最易诱发哮喘，其发生机理是免疫性的。
　　7.药物
　　药物引起的哮喘也较常见。主要有两类药物，一类是阿司匹林及类似的解热镇痛药，可造成所谓内源性哮喘，如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿司匹林三联症。其他类似药物有消炎痛、甲灭酸等。引起哮喘的机理可能为阿司匹林抑制前列腺素合成，导致cAMP含量减少，释放化学介质引起哮喘，这类哮喘常随年龄增长而减少，青春期后发病见少。另一类药物为作用于心脏的药物，如心得安、心得平等可阻断β受体而引起哮喘，此外很多喷雾吸入剂亦可因刺激咽喉反射性引起支气管痉挛，如色甘酸钠、痰易净等，其他如碘油造影，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。
　　小儿支气管哮喘症状
　　1984年全国哮喘病学术会议建议按照国际统一分类方法，从诱发哮喘的原因上分为外源性、内源性和混合性哮喘三大类，但有时临床上难以鉴别，对判断预后也无指导意义。
　　1.外源性哮喘
　　多在6岁前发病，有明确的个人和/或家族变态反应性疾病史；有明显的季节和地区性；吸入变应原皮试常呈阳性；支气管激发试验亦可阳性。年长儿前戏症状以过敏性鼻炎为主，不发热，连续打喷嚏，流清涕，鼻黏膜呈苍白色，鼻分泌物和末硝血均显示嗜酸性粒细胞增高，血清IgE亦升高，气道高反应性较正常小儿为高。
　　2.内源性哮喘
　　以往认为多见于成人型哮喘，病情严重且顽固，多呈常年性或慢性的反复发作，无明显个人和家庭过敏史，皮肤试验大多阴性，也无明显季节性。过去认为感染性哮喘属内源性哮喘，但近年证实RSV所致毛细支气管炎反复发作喘息的婴儿，其气道分泌物中存在特异性RSVIgE。
　　3.混合性哮喘
　　凡气管哮喘是一多种因素引起的复杂疾病。发病机理至今不明，目前公认的机理有以下三方面。起病或急或缓 婴幼儿发病前，往往有1～2日的上呼吸道感染，与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急，且多在夜间，可能与夜间气候变化；室内积存较多的变应原如螨及屋尘等以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关。发作大多经几小时至一日后逐渐平复。特别严重的病例，起病一开始即呈危重型哮喘，或持续较长时间，甚至数日，称哮喘持续状态。
　　（1）发作时症状 患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。有时喘鸣音可传至窒外。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲发绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。
　　发病初起仅有干咳，以后即表现为喘息症状，随支气管痉挛缓解，排出黏稠白色痰液，呼吸逐渐平复。有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有发热。胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征，而呼气时因胸廓内压增高，在胸骨上凹及肋间隙反见凸出，同时颈静脉显著怒张。叩诊两肺呈鼓音，并有膈肌下移，心浊音界缩小，提示已发生肺气肿（但在儿童患独，此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失，故称肺充气征）。此时呼吸音减弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音。严重病例，尤其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重低氧血症导致心功能衰竭。
　　也随引起哮喘发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。
　　（2）发作间歇期症状 此时虽无呼吸困难，表现如正常儿童，但仍可自觉胸部不适。由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。
　　支气管哮喘患儿的痰液一般是无色黏稠而透明的，有时呈泡沫状，伴有细菌感染时痰液可转黄。痰中可查到大量嗜酸粒细胞，有时可见到夏一科氏结晶，后者是嗜0于低分子量的多肽。多数患儿痰黏稠不易咯出，量少，特症状缓解时，则于咯出多量黏稠而泡沫的痰后呼吸困难明显改善。但在婴幼儿及学龄前儿童，痰液大部分咽下。
　　（3）慢性反复发作症状 哮喘本身为一慢性疾病，但有的患儿常年发作，或虽可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果。由于长期支气管痉挛，气道阻力增加而致肺气肿。体格检查可见胸部呈桶状，前后径加大，肺底下移，心脏相对浊音界缩小。有时虽无急性发作，但活动后亦常感胸闷气急，肺部常可闻及哮央音，或经常合并感染，痰多，由炎性分泌物阻塞而发生肺不张，大多见于右肺中叶。有的发展成支气管扩张，大多见于右肺中叶。有的发展成支气管扩张，偶见合并纵隔气肿或气胸。严重者有程度不等的心肺功能损害，甚至发生肺源性心脏病。对合并变态瓟生鼻炎的患儿，亦可发展成慢性鼻窦炎、中耳炎。随着病程迁延，氧代谢障碍加重，这些患儿常表现身材矮小，营养不良，驼背，往往呈类似件会面的状态。
　　小儿支气管哮喘的治疗：
　　1、喷射雾化方案
　　2、GINA治疗方案
　　(1)制定的GINA
　　(2)吸入糖皮质激素(GCS)种类
　　(3)白三烯受体拮抗药
　　(4)肥大细胞膜稳定剂
　　(5)长效或缓释支气管扩张药
　　3、特异性免疫治疗(抗过敏益生菌治疗) 许多哮喘儿童的家长往往把治疗作为重点而忽视了预防，其实大多数小儿支气管哮喘病的发作都与环境或饮食因素有关，如吸入尘螨、花粉、霉菌等过敏原，冷空气，油漆、油烟、敌敌畏等或进食海鲜、牛奶或水果等。因此所有哮喘儿童都应该去过敏专科查找过敏原，查出病因进行有的放矢的预防或免疫抗敏治疗，这样可大大减少哮喘的发作次数，并常常可达到哮喘发作显著减少甚至不治自愈的目的。另外，给过敏患儿补充唾液乳杆菌和格氏乳杆菌组成的复方抗过敏益生菌康敏元通过减少过敏原刺激产生的大量IgE抗体，大大解决了过敏反应中细胞因子的免疫调节能力，可诱导人体正确的免疫应答，起到小儿支气管哮喘良好的免疫调节及防治能力。
　　儿童由于自身免疫系统发育尚未成熟，母传抗体在出生后逐渐消失，在出生后的最初六年都处于易感期，极容易造成宝宝对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏，这段时间很多宝宝都会出现胃肠功能、免疫功能不完善，机体抵抗力较弱，消化功能紊乱，肠吸收不良容易出现皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染性疾病（支气管炎肺炎）等，这些小状态不但阻碍了宝宝体格的生长和发育，对宝宝智力认知的发育、情感社交能力的发育都带来不同程度的影响，对于治疗性的化学药物，妈妈们势必会担心对宝宝带来的伤害，给哮喘患儿补充唾液乳杆菌和格氏乳杆菌组成的复方抗过敏益生菌康敏元采用这种以菌制菌的独特天然生态疗法，通过维持肠道菌群平衡，保持益生菌优势地位，改善宝宝免疫功能、促进肠胃消化吸收，可有效预防各种儿童过敏性疾病的发生，守护着每个宝宝的健康均衡成长。目前认为抗过敏益生菌治疗对下列物质过敏治疗有效：
　　(1)花粉引起的哮喘和过敏性鼻炎：桦属和桦木科植物花粉、禾本科植物花粉、豚草属植物花粉、Parietaria植物花粉。
　　(2)屋尘螨引起的哮喘和过敏性鼻炎。
　　(3)猫皮屑引起的哮喘。
　　(4)真菌引起的哮喘
　　4、哮喘的长期管理计划哮喘的长期管理是哮喘防治的重要环节之一，由于哮喘是一种慢性呼吸道疾病，治疗时间长，而且大部分时间在家中治疗，因而对患儿进行病情的随访、监控，及时接受患儿及家长的咨询，对于控制疾病尤为重要。
　　(1)哮喘的长期管理计划：包括以下6个部分：
　　①教育病人与医生发展成伙伴关系。
　　②尽可能应用肺功能评估和监测哮喘的症状的严重程度。
　　③避免和控制哮喘的触发因素。
　　④建立长期管理计划。
　　⑤建立哮喘发作时的计划。
　　⑥提供定期的随访。
　　(2)哮喘长期管理的目标：
　　①达到并维持症状的控制。
　　②防止哮喘的发作。
　　③最低限度(理想是不需要)应用快速缓解药β2激动药治疗。
　　④不需要再上急诊或住院。
　　⑤维持正常的活动水平，包括运动。
　　⑥尽可能地维持肺功能的正常。
　　⑦最少的(或无)药物副作用。
　　小儿支气管哮喘护理
　　只要能够合理的规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。哮喘患者的教育和管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。根据不同的对象和具体情况，采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育，提高积极治疗的主动性，提高用药的依从性，才能保证疗效。对哮喘患者进行长期系统管理，包括以下部分：
　　1、避免和控制哮喘促(诱)发因素，减少复发。
　　2、制定哮喘长期管理的用药计划。
　　3、制定发作期处理方案。
　　4、定期随访保健。
　　5、增强体质，增强抗病能力。

你好，支气管哮喘,是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，建议你采取中医治疗，中医是按症用药，辩证施治。不同疾病的患者需服用不同的中药，所以中药的品种、数量要有它自身的特点。中药主要的作用是清理肺部的垃圾以及调理肺部功能，是有一定的治疗的效果的，但也只能缓解一定的症状，是不能根本性的治疗的。

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合川市18082435421： 汕头大学医学院第二附属医院？
怀黄必奇： 要四千吧.

合川市18082435421： 急!详细点!请问怎么从峡山丹凤路口坐车到汕头大学第二附属医院口腔科门诊? - ？
怀黄必奇： 1. 从丹凤路(乘坐出租车共行驶2.0公里,费用约10元.晚上23:00点以后,费用约10元)到汕头峡山汽车站乘坐 长途汽车 到汕头总站下,走到汽车总站(公交站)转乘26路(坐17站)到汕大医附二院站下.往前走约80米到汕大医学院第二附属...