心肌梗死的救护要点
急性心肌梗死是指冠状动脉血流急剧减少或中断导致部分心肌缺血性坏死。
急性心肌梗死绝大多数源于冠状动脉粥样化病变、斑片破裂、出血等，在此基础上形成血凝块，使冠状动脉某一支突然全部堵塞，该冠脉支配区域心肌陷于坏死。
一、诊断
1、症状
（1）胸口有压榨样疼痛，同时疼痛放射至颈部、下巴或做手臂。
（2）疼痛持续超过30分钟以上。
（3）部分患者出现非典型特征，胸部或上腹部不明确不适感，如消化不良。
2、典型心电图改变
在发病早期，心电图可能无异常，所以患者如有心痛症状，15-30分钟后应再做心电图。
（1）ST段抬高，标准导联中抬高超过1mV，胸导联中抬高超过2mV。
（2）T波改变：ST段抬高后，T波倒置。
（3）异常Q波：Q波〉0.04秒，深于1/4R波，Q波可永久存在，有的逐渐变小，在数月至数年内消失。
（4）非Q波性梗死：坏死心肌贴近心内膜肌层，未超过心室壁1/2厚度，心电图不出现异常的Q波，但相应导联R波电压进行性下降，ST段明显压低或倒置，非Q波性梗死不易与严重心肌缺血相鉴别，需结合临床状况和血清酶改变来诊断。
3、血型心肌酶异常升高
（1）肌酸磷酸肌酶带同工酶（CK-MB）：4-6小时开始升高，18-24小时达到峰值，36-48小时恢复正常。
（2）肌酸磷酸肌酶（CK）：6小时开始升高，24-30小时达到峰值，3-4天恢复正常。
（3）谷草转氨酶（GOT）：特异性不高
（4）乳酸脱氢酶（LDH）：在肝病或其他系统疾病时LDH活性增高，但结合临床症状才有意义。
（5）心脏的肌钙蛋白I和T：有较高的特异性和敏感性，肌钙蛋白I 4-8小时开始升高12-16小时达到高峰，7-10天恢复正常。肌钙蛋白T3―4小时开始升高，12-16小时达到峰值，7-14天恢复正常。
二、治疗
1、溶栓：链激酶SK、尿肌酶UK或组织纤溶酶原活化剂tPA。使闭塞的动脉再通，挽救濒临坏死的心肌，缩小梗死范围。
2、抗凝及抗血小板治疗：防止血管再通后阻塞。
3、β受体阻滞剂治疗：减慢心律，降低血压，减弱心肌收缩力，因而减少心肌耗氧量。由于β受体阻滞剂负性心率及肌力作用，窦性心率过缓，血压过低，心功能不全及严重的慢性阻塞性肺炎者禁用。
4、硝酸盐类治疗：直接扩张静脉、动脉和小静脉，降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧。可直接扩张冠状动脉，改善心肌供氧，减轻心肌缺血和缩小梗死范围。
5、ACEI改善左心室功能。
6、吸氧：有利于提高氧分压，改善心肌缺氧状态，减轻气短、疼痛和缺氧状态。
7、镇静止痛：剧烈疼痛使交感神经过度兴奋，使心肌耗氧量增加，梗死范围扩大，诱发心率失常。吗啡镇痛作用最强。
8、维持足够的血压，保证组织灌注。
9、及早治疗并发症：严密监测心电图及血压，注意观察神志、呼吸、出汗及外周循环。
三、主要并发症
1、心律失常
（1）严密观察心律及心率的变化。
（2）如发生室颤，及时通知医生，尽早除颤。
（3）严重房室传导阻滞的病人如有需要立即行心外按压或临时起搏。
2、心源性休克-心泵衰竭
（1）给予高流量吸氧，4-6升/分，改善缺氧，纠正酸中毒。
（2）准确记录出入量，保持水、电解质及出入量的平衡。
（3）密切观察神志的变化，心源性休克早期烦躁不安，未及时纠正休克，可发展为表情淡漠、反应迟钝甚至昏迷。
3、急性左心衰
（1）给予高流量吸氧，4-6升/分，改善缺氧，纠正酸中毒。
（2）观察治疗药的效果和副作用。
（3）使用利尿药时，注意钾、钠等电解质的平衡。
（4）注意血压变化，严格控制输入速度。
（5）饮食中注意限制钠的摄入，防止便秘，以免加重左心衰。
4、心脏破裂
（1）发病多在2-7天，心肌软化后。
（2）保持血压稳定，高血压是心脏破裂的危险因素。
（3）消除情绪紧张。
（4）保持大便通畅，去除诱因。
四、护理措施
1、病发后的最初24小时需绝对卧床休息。
2、给予软便剂或轻泻剂，避免排便用力引发体力消耗增加。
3、保持环境安静，指导放松技巧。
4、维持氧气供应，改善心肌缺氧状态，疼痛加剧时，氧流量调高。
5、疼痛加剧时，密切监测心电图、脉搏、血压及呼吸的变化。遵医嘱吗啡，并评估记录用药后的效果。
6、评估是否出现心排血量减少的征象，如血压下降、心率异常及尿量减少，疲倦及全身无力、皮肤苍白。
7、准确记录出入量。
8、急性期给予易消化饮食。
急性心肌梗死如何急救
发作时不要随意走动，尽量躺在床上休息，如果身边有急救药物，比如速效救心丸、硝酸甘油，可以含服，在含服的同时立即拨打120急救电话，等待救护人员的到来。二、对于医生来讲，一旦发现急性心肌梗死，应当立即予以高度重视，给予口服复合药物治疗，并在第1时间行心脏造影检查，以开通梗死的相关血管。
心肌梗死抢救流程是怎么样的
第一：当心肌梗死发作的时候，要立即原地静卧休息，不许随便搬动病人，松开病人衣领，保持室内的安静和空气的流通。如果有家用吸氧瓶，可以让病人吸氧。第二：之后要及时给患者服药进行缓解，可以含服一片复方硝酸甘油，以缓解疼痛，同时拨打120叫救护车。第三：如果患者已经发生了休克，应该把病人的头放低...
心肌梗死出现后应该注意什么
心肌梗死出现后，应该立即拨打急救电话，并保持安静，不慌张。避免突然动作和剧烈运动，并注意休息。如果有医生的指示，可以进行必要的药物治疗，包括血栓溶解药、抗血小板药等。同时，应该注意饮食，控制摄入脂肪和盐分。逐渐恢复体力时，可以进行适当的身体运动，如散步等。定期进行身体检查，注意维持正常的生...
心肌梗死有什么急救方法
心肌梗死的患者或者不管是本人或者是患者的家属，一旦发现或者意识到可能出现了心肌梗死，抢救方法包括以下：第一、就是患者平躺休息，不要出现情绪的波动，减轻心肌的氧耗。第二、帮助患者或者帮助自己尽早的舌下含服硝酸甘油、消心痛或者是倍他乐克等等药物减轻心脏的负担，增加心肌的氧耗，这样可以为抢救...
急性心肌梗死患者的4大护理要点!
急性心肌梗死以中老年人为主要发病对象，常见的诱因有过度疲劳、寒冷、情绪激动、饱餐、持续紧张工作等，针对不同诱因，其生活中的护理要点也各不相同。一、注意气候变化，防寒保暖：低温、大风、阴雨等天气是急性心肌梗死发作的诱因，冠心病患者应注意防寒保暖，尤其是秋冬季节，应减少外出次数，必要时可在...
试述急性心肌梗死的护理要点。
(1)紧急处理。①疑为急性心肌梗死者，立即平卧休息，经鼻导管或面罩给氧2～5升\/分。②镇静止痛。③硝酸甘油0.5mg含化，可反复使用。④利多卡因500mg加入液体中静脉滴注1～4mg\/min，预防和消除心律失常。⑤心电监护，注意心律失常的出现，并及时处理。⑥有条件立即行静脉溶栓治疗。(2)严密观察病情...
心肌梗塞急救的方法
心肌梗塞的急救方法一种是现场急救，如得了急性心肌梗死，有症状时病人正好在现场，要进行初步处理。初步处理应该是病人要平卧，另外有条件的地方，应该做心电图进行评估，确诊到底有没有心肌梗死。如果一旦心电图发现有ST段抬高，病人应该紧急送到有条件的地方，现在条件相对来讲比较规范。一旦出现有病人...
心肌梗死的急救流程
心肌梗死发生后或一旦怀疑自己发生心肌梗死后，最重要的是拨打120呼唤救护车到家，进行初步诊断和急救，心肌梗死急救流程具体如下：1、嘱患者保持安静，极早期可口服少量阿司匹林，此为最重要急救措施。若条件允许，不仅需给予阿司匹林，还需给予少量氯吡格雷或替格瑞洛，预防血栓进一步扩大；2、尽快将患者转...
心肌梗死怎么抢救
心肌梗死主张早发现、早住院，并强调住院前的处理。如果感觉持续性的胸部疼痛，怀疑心梗，要立即停止原来的活动，躺下休息。如果家里有硝酸甘油或者速效救心丸，甚至丹参滴丸也可以舌下含服。必须联系急救车，紧急送往医院，应该尽快的恢复心肌的血液再灌注，并且及时处理严重的心律失常、泵衰竭，还有其他严重...
心肌梗死急诊的处理原则——执业医师考试考点
2.止痛 剧烈胸痛常使患者极度不安，交感神经兴奋，心肌缺氧加重而使梗塞范围扩大，易致严重心律失常、心原性休克，甚至心脏破裂，故迅速止痛极为重要，其措施包括：（1）注射镇痛药。吗啡为首选药物，5～10mg肌注，必要时1～2小时重复一次，或用哌替啶（度冷丁）50～100mg，皮下或肌内注射。吗啡有血压...
束敬甲硝： 你好!心肌梗死的治疗现在如下: 1、 监护和一般治疗 2、 解除疼痛常用药物 3、 血运重建治疗 (1)急诊治疗: (2)再灌注治疗: 4.消除心律失常. 5.控制休克. 6.治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂,右室梗塞慎...
繁峙县18110943776： 心肌梗死怎么护理比较好?注意哪些? - 久久问医？
束敬甲硝： 心肌梗死,是指急性、持续性缺血、缺氧冠状动脉功能不全所引起的心肌坏死,及早发现,及早住院,并加强入院前就地处理.治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症. 一旦出现了心肌梗死,建议首先及时到正规的医院进行相关的治疗,在专业的医生的指导下进行相关的药物治疗还有科学的用药,积极配合治疗.
繁峙县18110943776： 心肌梗死的救护措施有哪些? ？
束敬甲硝： 救护措施(1)如果胸痛持续15分钟以上,有濒死感,要怀疑是否发生了心肌梗死,应立即联系救护车.(2)如果患者昏倒在地,应该立即进行急救.心脏呼吸骤停者给予胸...
繁峙县18110943776： 心肌梗死急救方法有哪些? -- ？
束敬甲硝： 问题分析:急性心肌梗死早期死亡的主要原因是心力衰竭、心律失常和心脏破裂.为了进一步提高治愈率,应采取必要的措施,积极挽救濒临坏死的心肌.意见建议:你好,治疗心肌梗死的方法主要有溶栓疗法,这种方法可大大降低死亡率.还有服用药物.服用正确的药物可降低急性心肌梗塞急性期死亡率.
繁峙县18110943776： 心肌梗死如何急救和护理? ？
束敬甲硝： 急救的原则是当患者发病时,要马上服用硝酸甘油,并让患者就地休息,不可随意搬... 心肌梗塞的危害非常大的,对于有过或心脏不好的人士应该身上常备一些急救药物,...
繁峙县18110943776： 心肌梗死的现场抢救有什么要求? ？
束敬甲硝： 心肌梗死的直接原因是冠状动脉供血障碍所引起的心肌缺血 和缺氧,与心绞痛所不同者在于部分心肌因血液供应和持久的严 重障碍,或完全中断血流而发生心肌坏死.病情较严重者,发病 后前几小时内因心脏停搏(停止跳动)或心室颤动等死亡的危险性很大.所以,一旦发生心肌梗死,应尽可能在发现地点给予现 场就地急救处理.
繁峙县18110943776： 心肌梗塞患者的急救操作是怎样的? ？
束敬甲硝： (1)患者首先应卧床,保持安静,避免精神过度紧张;(2)舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油,若不缓解,5分钟后可再含服一片;(3)心绞痛缓解后去医院就诊;(4)若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥,应呼叫救护车送往医院.
繁峙县18110943776： 心肌梗死病人护理的关键是什么? - 久久问医？
束敬甲硝： 急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理.治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症. 平时注意休息,不要劳累,注意不要吸烟饮酒,不要熬夜,饮食要合理,规律有营养,不能吃高脂肪的食物,注意清淡饮食.
繁峙县18110943776： 心肌梗塞的护理方法 - 久久问医？
束敬甲硝： 心肌梗死是长时间缺血导致的心肌细胞死亡.最常见的是胸骨后或心前区的疼痛,疼痛向左肩、左臂放射,伴大汗、恶心呕吐等. 这是一种急性病证,如果心肌梗塞范围特别大,且没有得到及时救治的话,这个是有生命风险的.饮食上清淡多吃蔬菜水果,不要吃辛辣刺激油腻的食物,,平时不要吃寒凉生冷辛辣的食物.
