什么是血气分析？

~ 血气分析与酸碱指标测定是一项重要技术方法。
血液氧分压、二氧化碳分压和PH值是血气分析和酸碱指标测定的三个主要项目，血气分析和血液PH测定组成一个分析系统，通常统称为血气分析。
样品血气分析和血液pH测定主要由全自动血气分析仪来完成。
血气分析仪测定的主要指标为pH、PO2和PCO2，有些仪器还能测定血红蛋白和血钾浓度。根据主要参数可推算出(或通过仪器计算)其他指际；标准碳酸氢盐(S、实际碳酸氢盐(A、缓冲碱(B、剩余碱（BE）、血氧饱和度(SAT)和血氧含量(O2CT)等。
血气分析指标：
动脉血氧分压(PaO2)：动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。
正常范围12.6～13.3kPa(100-0.33*年龄±5)，低于同年龄人正常值下线为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。（1kP=7.5mmHg）
pH：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值为7.35～7.45，平均为7.4。
[HCO3－]
方程式：pH = pKa + log ――――
[H2CO3 ]
pH 7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。
pH 7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。
极限值为6.8-7.7
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。正常值35～45mmHg，平均40mmHg (4.67～6.0kPa)。
PaCO2 代表肺泡通气功能：
（1）当PaCO2 50mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰；
（2）当PaCO2 35mmHg为肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒，也可见于Ⅰ型呼衰。
碳酸氢（HCO3－）:包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢（SB）
AB是实际血浆中HCO3－含量，正常22～27 mmol/L,平均24 mmol/L；
SB是温度37℃，PCO 40mmHg (25．32kPa)，SaO2100％条件下所测得的HCO3－含量，也就是排除了呼吸因素改变的影响，故SB能更准确地反映代谢性酸碱平衡状态。
正常人SB＝AB。病人SB正常，而AB＞SB有呼吸性酸中毒存在，AB＜SB有呼吸性碱中毒存在。
如病人AB＝SB，同时又都低于参考值下限，为失代偿性代谢性酸中毒；如同时二者高于参考值上限，则为失代偿性代谢性碱中毒。
肺泡－动脉氧分压差（P(A-a)O2）：P(A-a)O2=(PB－47)*FiO2－PaCO2/R－PaO2
正常年轻人一般不超过15～20mmHg (2～2.7kP)，随年龄增长而增加，但一般不超过30mmHg(4Kp)。
P(A-a)O2增加见于肺换气功能障碍。
动脉血氧饱和度（SaO2）：动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。正常值95～98。
P50 ：SaO2为50时的PaO2 , 代表Hb与O2的亲和力。正常参考值24~28mmHg（3.2~3.8kPa），平均26.6mmHg(3.55kP)。P50升高时，Hb与O2的亲和力下降，氧离曲线右移；P50降低时，Hb与O2的亲和力增加，氧离曲线左移。
剩余碱 BE是指血液pH值偏酸或偏碱时，在标准条件下，即温度为37oC，1个标准大气压，PCO2 5.32kPa（40mmHg）、Hb完全氧合，用酸和碱将1L血液pH调至7.4所需加入之酸碱量就是BE或BD。如需用酸滴定，表明受测血样缓冲碱量高，为碱剩余，用正值表示（即+BE），见于代谢性碱中毒。如用碱滴定，表明受测血样缓冲碱量低，为碱缺失，用负值表示（即-BE），见于代谢性酸中毒。
[参考范围]-3～+3mmol／L，平均为0mmol/L。
实际剩余碱ABE
成人：-3～+3mmol/L
儿童：-4～+2mmol/L
婴儿：-7～-1 mmol/L
新生儿：-10～-2 mmol/L
标准剩余碱SBE
成人：-3～+3mmol/L
儿童：-4～+2mmol/L
婴儿：-7～-1 mmol/L
新生儿：-10～-2 mmol/L
酸碱失衡
糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能紊乱可导致酸碱失衡。
导致HCO3-增加或减少的疾病可导致酸碱失衡。如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降。
呼吸功能不全或过度通气可致酸碱失衡。
代偿
当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱失衡，机体试图通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡。这种作用叫原发性呼吸功能不全的肾脏代偿（3―5天才到最高值）。
当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对CO2的排出来代偿代谢性的酸碱失衡。这种作用叫原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿（12―24小时最高值）
阴离子间隙（AG）
AG是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。简化计算公式为：AG=Na+-(Cl-+HCO3-)，正常参考值：8～16mmol/L。
临床意义：应用AG数值可判断多重性酸碱失衡类型
（1）AG增加型代酸：特点是AG增高与AB降低相一致，而血Cl-正常，故又称为正常血氯型代酸。
（2）AG正常型代酸，特点是AG正常，AB下降与血Cl增高相一致,故又称高氯型代酸.
（3）混合型代酸,特点是AG增高,血Cl增高,AB降低.
根据AG是否升高，可将代酸分为高AG（正常血Cl-）性代酸及正常AG（高血Cl-）性代酸。高AG代酸时，△AG＝ △ HCO3-
肺换气功能指标：肺泡动脉氧分压差（AaDO2）
计算方法：150－PaCO2/0.8－PaO2（室内氧）
室内氧（PaO2）＝（大气压Pb－47）×氧浓度FIO2－ PaCO2/0.8－ AaDO2
临床应用范围：
血液气体分析的临床应用很广泛，
1、确定呼吸衰竭的类型和程度，根据血气分析结果并结合临床症状，血气分析指标改变不仅与患者病情且与预后有一定关系。
2、判断酸碱平衡失调类型和程度，判断酸碱平衡失调主要依据动脉血气分析pH、PaCO2、HCO3-指标的变化及根据pH、PaCO2所制成之酸碱平衡诊断卡（图4-3-12）和预计代偿公式计算所得结论，但要准确无误，仅凭实验室的诊断是不够的，特别是对复合性酸碱失衡，必须结合临床资料、血电解质检查并测算阴离子间隙（AG），方能得出正确结论。
血气分析和酸碱平衡诊断试验，主要采用动脉血和动脉化毛细血管血。但对需连续多次检测的危重病人，动脉采血的危险性明显增加，动脉化毛细血管采血又较繁琐，此时可考虑用静脉血进行血气分析。动、静脉血气分析的主要区别是PCO2和PO2 ，而AB、SB、BE、TCO2、BB 等指标差别不大。所以，对那些临床上无明显缺氧，而只需了解代谢性酸碱平衡紊乱情况的患者，特别是在危重病人（如糖尿病酮症酸中毒）的抢救过程中，须随时了解酸碱平衡情况的，可以采静脉血做血气分析。

---

孝义市13599252874： 血气分析 - 搜狗百科？
巢哈赫赛： 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等...一、血气分析技术的仪器原理 测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2和pH三个数据,并推算出一系列参数.其结构组成基本一致,一般包括...

孝义市13599252874： 请问什么是血气分析? - ？
巢哈赫赛： 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等.血气分析采集检验样本时要注意肝素抗凝动脉血2ml,抽血后要求严加密封,不能接触空气,立即送检,天热可放冰箱中,并记录当时患者体温.1、酸碱度(...

孝义市13599252874： 请问什么是血气分析? - ？
巢哈赫赛： 血气分析主要是判断人体的状况的,能查出体内氧供情况、电解质是否平衡、酸碱是否平衡等等!

孝义市13599252874： 何谓血气分析? ？
巢哈赫赛： 血气一般指血液中所含的氧气和二氧化碳气体.血气分析即是对血液中不同类型气体和酸碱物质进行分析,其结果是评价患者呼吸、氧合和酸碱平衡状态等必要指标.

孝义市13599252874： 血气分析是一种什么样的分析方法? ？
巢哈赫赛： 5.血气分析 如出现明显的低氧血症,则提示有肺功能受损.

孝义市13599252874： 抽血气分析是怎么回事?？
巢哈赫赛： 做血气分析,其实是检查血氧饱和度.因为静脉血是经过人体利用后回流到肺部的血液,含大量的二氧化碳和其他废物;动脉一般在体表不易扪到,除了婴幼儿,皮下脂肪堆积过多者外.普通人的体表如手臂等处,可触及清晰的静脉血管,易穿刺取血, 要检查血氧饱和度,必须检查刚从心脏泵出的新鲜动脉血才知道血液中氧气的含量水平.

孝义市13599252874： 何谓动脉血气分析? ？
巢哈赫赛： 血气分析是通过三个电极(pH、O2、CO2)来测定动脉 血中具有生理效应气体(O2、C02)分压及pH,并间接测定血浆 中与之相关的生化参数.